Hội chứng quá kích buồng trứng

Hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS) là một vấn đề đôi khi gặp ở những phụ nữ dùng thuốc hỗ trợ sinh sản để kích thích sản xuất trứng.

Thông thường, một người phụ nữ sản xuất một quả trứng mỗi tháng. Một số phụ nữ gặp khó khăn khi mang thai có thể được dùng thuốc để giúp họ sản xuất và phóng thích trứng.

Nếu những loại thuốc này kích thích buồng trứng quá nhiều, buồng trứng có thể bị sưng rất nặng. Chất lỏng có thể rò rỉ vào vùng bụng và ngực. Đây được gọi là OHSS. Điều này chỉ xảy ra sau khi trứng được phóng thích từ buồng trứng (rụng trứng).

Bạn có nhiều khả năng nhận được OHSS nếu:

• Bạn nhận được một mũi tiêm gonadotropin màng đệm của người (hCG).
• Bạn nhận được nhiều hơn một liều hCG sau khi rụng trứng.
• Bạn có thai trong chu kỳ này.

OHSS hiếm khi xảy ra ở những phụ nữ chỉ dùng thuốc hỗ trợ sinh sản bằng đường uống.

OHSS ảnh hưởng đến 3% đến 6% phụ nữ làm thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

Các yếu tố nguy cơ khác đối với OHSS bao gồm:

• Dưới 35 tuổi
• Có mức estrogen rất cao trong quá trình điều trị khả năng sinh sản
• Bị hội chứng buồng trứng đa nang

Các triệu chứng của OHSS có thể từ nhẹ đến nặng. Hầu hết phụ nữ mắc bệnh có các triệu chứng nhẹ như:

• Chướng bụng
• Đau nhẹ ở bụng
• Tăng cân

Trong một số trường hợp hiếm hoi, phụ nữ có thể có các triệu chứng nghiêm trọng hơn, bao gồm:

• Tăng cân nhanh chóng (hơn 10 pound hoặc 4,5 kg trong 3 đến 5 ngày)
• Đau dữ dội hoặc sưng ở vùng bụng
• Giảm đi tiểu
• Khó thở
• Buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy

Nếu bạn gặp trường hợp OHSS nghiêm trọng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cần theo dõi các triệu chứng của bạn một cách cẩn thận. Bạn có thể được nhập viện.

Cân nặng và kích thước vùng bụng của bạn sẽ được đo. Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Siêu âm bụng hoặc siêu âm âm đạo
• X quang ngực
• Công thức máu hoàn chỉnh
• Bảng điện giải
• Kiểm tra chức năng gan
• Các xét nghiệm để đo lượng nước tiểu

Các trường hợp OHSS nhẹ thường không cần điều trị. Tình trạng này thực sự có thể cải thiện khả năng mang thai.

Các bước sau có thể giúp bạn giảm bớt sự khó chịu của mình:

• Nghỉ ngơi nhiều với tư thế nâng cao chân. Điều này giúp cơ thể bạn giải phóng chất lỏng. Tuy nhiên, hoạt động nhẹ nhàng thỉnh thoảng sẽ tốt hơn là nghỉ ngơi hoàn toàn trên giường, trừ khi bác sĩ nói với bạn cách khác.
• Uống ít nhất 10 đến 12 ly (khoảng 1,5 đến 2 lít) chất lỏng mỗi ngày (đặc biệt là đồ uống có chứa chất điện giải).
• Tránh uống rượu hoặc đồ uống có chứa caffein (như cola hoặc cà phê).
• Tránh tập thể dục cường độ cao và quan hệ tình dục. Những hoạt động này có thể gây khó chịu cho buồng trứng và có thể khiến u nang buồng trứng bị vỡ hoặc rò rỉ, hoặc khiến buồng trứng bị xoắn và cắt đứt dòng máu (xoắn buồng trứng).
• Uống thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen (Tylenol).

Bạn nên tự cân mỗi ngày để đảm bảo rằng bạn không tăng quá nhiều cân (2 pound trở lên hoặc khoảng 1 kg trở lên mỗi ngày).

Nếu nhà cung cấp của bạn chẩn đoán OHSS nghiêm trọng trước khi chuyển phôi trong thụ tinh ống nghiệm, họ có thể quyết định hủy chuyển phôi. Các phôi được đông lạnh và chúng chờ OHSS phân giải trước khi lên lịch cho chu kỳ chuyển phôi đông lạnh.

Trong trường hợp hiếm hoi mà bạn phát triển OHSS nghiêm trọng, bạn có thể sẽ phải đến bệnh viện. Nhà cung cấp dịch vụ sẽ truyền dịch cho bạn qua tĩnh mạch (dịch truyền tĩnh mạch). Họ cũng sẽ loại bỏ chất lỏng tích tụ trong cơ thể bạn và theo dõi tình trạng của bạn.

Hầu hết các trường hợp OHSS nhẹ sẽ tự hết sau khi bắt đầu hành kinh. Nếu bạn gặp trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể mất vài ngày để các triệu chứng cải thiện.

Nếu bạn có thai trong thời gian OHSS, các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn và có thể mất vài tuần để biến mất.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, OHSS có thể dẫn đến các biến chứng gây tử vong. Chúng có thể bao gồm:

• Các cục máu đông
• Suy thận
• Mất cân bằng điện giải nghiêm trọng
• Tích tụ chất lỏng nghiêm trọng trong bụng hoặc ngực

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Lượng nước tiểu ít hơn
• Chóng mặt
• Tăng cân quá mức, hơn 2 pound (1 kg) một ngày
• Buồn nôn rất nặng (bạn không thể giữ thức ăn hoặc chất lỏng xuống)
• Đau bụng nặng
• Khó thở

Nếu bạn đang tiêm thuốc hỗ trợ sinh sản, bạn sẽ cần phải xét nghiệm máu thường xuyên và siêu âm vùng chậu để đảm bảo rằng buồng trứng của bạn không phản ứng quá mức.

OHSS

Catherino WH. Nội tiết sinh sản và vô sinh. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: chap 223.

Fauser BCJM. Phương pháp tiếp cận y tế để kích thích buồng trứng cho vô sinh. Trong: Strauss JF, Barbieri RL, eds.Nội tiết sinh sản của Yen & Jaffe. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 30.

Lobo RA. Vô sinh: căn nguyên, đánh giá chẩn đoán, xử trí, tiên lượng. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 42.