Chứng loạn dưỡng Fuchs

Chứng loạn dưỡng Fuchs (phát âm là "fooks") là một bệnh về mắt, trong đó các tế bào lót bề mặt bên trong của giác mạc bắt đầu chết dần. Căn bệnh này thường ảnh hưởng đến cả hai mắt.

Chứng loạn dưỡng Fuchs có thể được di truyền, có nghĩa là nó có thể được truyền từ cha mẹ sang con cái. Nếu một trong hai cha mẹ của bạn mắc bệnh, bạn có 50% khả năng mắc bệnh.

Tuy nhiên, tình trạng này cũng có thể xảy ra ở những người không có tiền sử gia đình mắc bệnh.

Chứng loạn dưỡng Fuchs phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Các vấn đề về thị lực không xuất hiện trước 50 tuổi trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nhìn thấy các dấu hiệu của bệnh ở những người bị ảnh hưởng ở độ tuổi 30 hoặc 40 của họ.

Chứng loạn dưỡng Fuchs ảnh hưởng đến lớp tế bào mỏng nằm ở phần sau của giác mạc. Các tế bào này giúp bơm chất lỏng dư thừa ra khỏi giác mạc. Khi ngày càng có nhiều tế bào bị mất đi, chất lỏng bắt đầu tích tụ trong giác mạc, gây sưng và đục giác mạc.

Lúc đầu, chất lỏng có thể chỉ tích tụ trong khi ngủ, khi mắt nhắm. Khi bệnh nặng hơn, có thể hình thành các mụn nước nhỏ. Các mụn nước lớn dần và cuối cùng có thể vỡ ra. Điều này gây ra đau mắt. Chứng loạn dưỡng Fuchs cũng có thể khiến hình dạng của giác mạc thay đổi, dẫn đến nhiều vấn đề về thị lực hơn.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau mắt
• Mắt nhạy cảm với ánh sáng và ánh sáng chói
• Sương mù hoặc mờ mắt, lúc đầu chỉ vào buổi sáng
• Nhìn thấy quầng sáng màu xung quanh đèn
• Thị lực kém hơn trong suốt cả ngày

Nhà cung cấp dịch vụ có thể chẩn đoán chứng loạn dưỡng Fuchs trong quá trình kiểm tra đèn khe.

Các thử nghiệm khác có thể được thực hiện bao gồm:

• Pachymetry - đo độ dày của giác mạc
• Kiểm tra bằng kính hiển vi đặc biệt - cho phép nhà cung cấp dịch vụ nhìn vào lớp tế bào mỏng nằm ở phần sau của giác mạc
• Kiểm tra thị lực

Thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ hút chất lỏng ra khỏi giác mạc được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của chứng loạn dưỡng Fuchs.

Nếu vết loét đau phát triển trên giác mạc, kính áp tròng mềm hoặc phẫu thuật tạo các vạt trên vết loét có thể giúp giảm đau.

Cách chữa duy nhất cho chứng loạn dưỡng Fuchs là ghép giác mạc.

Cho đến gần đây, loại hình ghép giác mạc phổ biến nhất là phương pháp ghép giác mạc xuyên thấu. Trong thủ thuật này, một miếng giác mạc tròn nhỏ sẽ được loại bỏ, để lại một lỗ hở ở phía trước của mắt. Sau đó, một mảnh giác mạc phù hợp của người hiến tặng sẽ được khâu vào phần hở ở phía trước của mắt.

Một kỹ thuật mới hơn được gọi là tạo lớp sừng nội mô (DSEK, DSAEK, hoặc DMEK) đã trở thành lựa chọn ưu tiên cho những người mắc chứng loạn dưỡng Fuchs. Trong quy trình này, chỉ các lớp bên trong của giác mạc được thay thế, thay vì tất cả các lớp. Điều này dẫn đến phục hồi nhanh hơn và ít biến chứng hơn. Các đường khâu thường không cần thiết.

Chứng loạn dưỡng Fuchs trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Nếu không được ghép giác mạc, một người mắc chứng loạn dưỡng Fuchs nặng có thể bị mù hoặc bị đau dữ dội và giảm thị lực.

Các trường hợp nhẹ của chứng loạn dưỡng Fuchs thường nặng hơn sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể. Bác sĩ phẫu thuật đục thủy tinh thể sẽ đánh giá nguy cơ này và có thể sửa đổi kỹ thuật hoặc thời gian phẫu thuật đục thủy tinh thể của bạn.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:

• Đau mắt
• Mắt nhạy cảm với ánh sáng
• Cảm giác rằng có gì đó ở trong mắt bạn khi không có gì ở đó
• Các vấn đề về thị lực như nhìn thấy quầng sáng hoặc tầm nhìn có mây
• Tầm nhìn tồi tệ hơn

Không có biện pháp phòng ngừa nào được biết đến. Tránh phẫu thuật đục thủy tinh thể hoặc thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt trong khi phẫu thuật đục thủy tinh thể có thể trì hoãn nhu cầu ghép giác mạc.

Chứng loạn dưỡng Fuchs ’; Loạn dưỡng nội mô Fuchs ’; Chứng loạn dưỡng giác mạc Fuchs

Folberg R. Con mắt. Trong: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Cơ sở bệnh lý của Robbins & Cotran của bệnh. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 29.

Patel SV. Hướng tới các thử nghiệm lâm sàng trong chứng loạn dưỡng giác mạc nội mô hoa vân anh: phân loại và các biện pháp kết quả - Bài giảng của Câu lạc bộ Bowman 2019. BMJ Open Ophthalmology. 2019; 4 (1): e000321. PMID: 31414054 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31414054/.

Rosado-Adames N, Afshari NA. Các bệnh của nội mô giác mạc. Trong: Yanoff M, Duker JS, eds. Nhãn khoa. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 4.21.

Cá hồi JF. Giác mạc. Trong: Salmon JF, ed. Khoa Nhãn khoa Lâm sàng của Kanski. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 7.