Đường huyết thấp - trẻ sơ sinh

Mức đường huyết thấp ở trẻ sơ sinh còn được gọi là hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh. Nó đề cập đến lượng đường trong máu thấp (glucose) trong vài ngày đầu tiên sau khi sinh.

Trẻ sơ sinh cần lượng đường trong máu (glucose) để tạo năng lượng. Hầu hết lượng glucose đó được não sử dụng.

Em bé nhận được glucose từ mẹ qua nhau thai trước khi sinh. Sau khi sinh, em bé nhận được glucose từ mẹ qua sữa của mẹ, hoặc từ sữa công thức. Em bé cũng có thể sản xuất một số glucose trong gan.

Mức đường huyết có thể giảm nếu:

• Có quá nhiều insulin trong máu. Insulin là một loại hormone kéo glucose từ máu.
• Em bé không có khả năng sản xuất đủ glucose.
• Cơ thể em bé đang sử dụng nhiều glucose hơn lượng được sản xuất.
• Em bé không thể hấp thụ đủ glucose bằng cách bú.

Hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh xảy ra khi mức đường huyết của trẻ sơ sinh gây ra các triệu chứng hoặc thấp hơn mức được coi là an toàn cho độ tuổi của trẻ. Nó xảy ra với khoảng 1 đến 3 trong số 1000 ca sinh.

Mức đường huyết thấp có nhiều khả năng ở trẻ sơ sinh có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ sau:

• Sinh sớm, bị nhiễm trùng nặng hoặc cần thở oxy ngay sau khi sinh
• Mẹ bị tiểu đường (những đứa trẻ này thường lớn hơn bình thường)
• Tăng trưởng chậm hơn dự kiến ​​trong tử cung khi mang thai
• Kích thước nhỏ hơn hoặc lớn hơn mong đợi so với tuổi thai của họ

Trẻ sơ sinh có lượng đường trong máu thấp có thể không có triệu chứng. Nếu con bạn có một trong những yếu tố nguy cơ dẫn đến lượng đường trong máu thấp, các y tá trong bệnh viện sẽ kiểm tra lượng đường trong máu của con bạn, ngay cả khi không có triệu chứng.

Ngoài ra, lượng đường trong máu rất thường được kiểm tra đối với trẻ sơ sinh có các triệu chứng sau:

• Da hơi xanh hoặc nhợt nhạt
• Các vấn đề về hô hấp, chẳng hạn như ngừng thở (ngưng thở), thở nhanh hoặc âm thanh càu nhàu
• Khó chịu hoặc bơ phờ
• Cơ lỏng lẻo hoặc mềm
• Bú kém hoặc nôn trớ
• Vấn đề giữ ấm cơ thể
• Run, run, đổ mồ hôi hoặc co giật

Trẻ sơ sinh có nguy cơ bị hạ đường huyết nên xét nghiệm máu để đo lượng đường trong máu thường xuyên sau khi sinh. Điều này sẽ được thực hiện bằng cách sử dụng một miếng dính gót chân. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên tiếp tục xét nghiệm máu cho đến khi mức đường huyết của em bé vẫn bình thường trong khoảng 12 đến 24 giờ.

Các xét nghiệm có thể khác bao gồm sàng lọc sơ sinh để tìm các rối loạn chuyển hóa, chẳng hạn như xét nghiệm máu và nước tiểu.

Trẻ sơ sinh có mức đường huyết thấp sẽ cần được bú thêm sữa mẹ hoặc sữa công thức. Trẻ bú sữa mẹ có thể cần được bú thêm sữa công thức nếu người mẹ không thể sản xuất đủ sữa. (Vơ tay và xoa bóp có thể giúp mẹ vắt nhiều sữa hơn.) Đôi khi có thể cho uống gel đường tạm thời nếu không đủ sữa.

Trẻ sơ sinh có thể cần một dung dịch đường truyền qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) nếu không thể ăn bằng miệng, hoặc nếu lượng đường trong máu rất thấp.

Điều trị sẽ được tiếp tục cho đến khi em bé có thể duy trì mức đường huyết. Quá trình này có thể mất vài giờ hoặc vài ngày. Trẻ sơ sinh được sinh ra sớm, bị nhiễm trùng hoặc được sinh ra với trọng lượng thấp có thể cần được điều trị trong một thời gian dài hơn.

Nếu lượng đường trong máu thấp tiếp tục, trong một số trường hợp hiếm hoi, em bé cũng có thể được dùng thuốc để tăng lượng đường trong máu. Trong một số trường hợp rất hiếm, trẻ sơ sinh bị hạ đường huyết rất nặng mà không cải thiện khi điều trị có thể cần phẫu thuật cắt bỏ một phần tuyến tụy (để giảm sản xuất insulin).

Triển vọng tốt cho trẻ sơ sinh không có triệu chứng hoặc đáp ứng tốt với điều trị. Tuy nhiên, mức đường huyết thấp có thể trở lại ở một số ít trẻ sau khi điều trị.

Tình trạng này có nhiều khả năng trở lại khi trẻ được truyền chất lỏng qua tĩnh mạch trước khi trẻ sẵn sàng ăn hoàn toàn bằng miệng.

Trẻ sơ sinh có các triệu chứng nghiêm trọng hơn có nhiều khả năng phát triển các vấn đề về học tập. Điều này thường đúng hơn đối với trẻ sơ sinh có cân nặng thấp hơn mức trung bình hoặc mẹ có bệnh tiểu đường.

Mức đường huyết thấp nghiêm trọng hoặc kéo dài có thể ảnh hưởng đến chức năng thần kinh của em bé. Trong một số trường hợp hiếm hoi, suy tim hoặc co giật có thể xảy ra. Tuy nhiên, những vấn đề này cũng có thể là do nguyên nhân cơ bản của lượng đường trong máu thấp, chứ không phải do lượng đường trong máu thấp.

Nếu bạn bị tiểu đường khi mang thai, hãy làm việc với bác sĩ để kiểm soát lượng đường trong máu của bạn. Đảm bảo rằng mức đường huyết của trẻ sơ sinh được theo dõi sau khi sinh.

Hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hạ đường huyết và các hội chứng hạ đường huyết. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 47.

Garg M, Devaskar SU. Rối loạn chuyển hóa carbohydrate ở trẻ sơ sinh. Trong: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff và Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: chap 86.

Sperling MA. Hạ đường huyết. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 111.