Viêm cơ tim - nhi khoa

Viêm cơ tim ở trẻ em là tình trạng viêm cơ tim ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ.

Viêm cơ tim hiếm gặp ở trẻ nhỏ. Nó hơi phổ biến hơn ở trẻ lớn và người lớn. Bệnh này thường nặng hơn ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn là ở trẻ trên 2 tuổi.

Hầu hết các trường hợp ở trẻ em là do vi rút đến tim. Chúng có thể bao gồm:

• Virus cúm (cúm)
• Virus Coxsackie
• Parovirus
• Adenovirus

Nó cũng có thể do nhiễm trùng do vi khuẩn như bệnh Lyme.

Các nguyên nhân khác của viêm cơ tim ở trẻ em bao gồm:

• Phản ứng dị ứng với một số loại thuốc
• Tiếp xúc với hóa chất trong môi trường
• Nhiễm trùng do nấm hoặc ký sinh trùng
• Sự bức xạ
• Một số bệnh (rối loạn tự miễn dịch) gây viêm khắp cơ thể
• Một số loại thuốc

Cơ tim có thể bị tổn thương trực tiếp do vi rút hoặc vi khuẩn lây nhiễm. Phản ứng miễn dịch của cơ thể cũng có thể làm hỏng cơ tim (được gọi là cơ tim) trong quá trình chống lại nhiễm trùng. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng của suy tim.

Các triệu chứng ban đầu có thể nhẹ và khó phát hiện. Đôi khi ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, các triệu chứng có thể xuất hiện đột ngột.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Lo lắng
• Không phát triển hoặc tăng cân kém
• Khó khăn cho ăn
• Sốt và các triệu chứng nhiễm trùng khác
• Bơ phờ
• Lượng nước tiểu thấp (một dấu hiệu của việc giảm chức năng thận)
• Bàn tay và bàn chân nhợt nhạt, mát lạnh (dấu hiệu của tuần hoàn kém)
• Thở nhanh
• Nhịp tim nhanh

Các triệu chứng ở trẻ em trên 2 tuổi cũng có thể bao gồm:

• Đau vùng bụng và buồn nôn
• Tưc ngực
• Ho
• Mệt mỏi
• Sưng (phù) ở chân, bàn chân và mặt

Viêm cơ tim ở trẻ em có thể khó chẩn đoán vì các dấu hiệu và triệu chứng thường bắt chước các dấu hiệu và triệu chứng của các bệnh tim và phổi khác, hoặc một trường hợp xấu của bệnh cúm.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nghe thấy tiếng tim đập nhanh hoặc tiếng tim bất thường trong khi nghe lồng ngực của trẻ bằng ống nghe.

Khám sức khỏe có thể cho thấy:

• Tràn dịch phổi và phù chân ở trẻ lớn.
• Các dấu hiệu nhiễm trùng, bao gồm sốt và phát ban.

Chụp X-quang ngực có thể cho thấy tim to (sưng). Nếu nhà cung cấp nghi ngờ viêm cơ tim dựa trên khám và chụp X-quang phổi, điện tâm đồ cũng có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán.

Các thử nghiệm khác có thể cần thiết bao gồm:

• Cấy máu để kiểm tra nhiễm trùng
• Xét nghiệm máu để tìm kháng thể chống lại vi rút hoặc chính cơ tim
• Xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng gan và thận
• Công thức máu hoàn chỉnh
• Sinh thiết tim (cách chính xác nhất để xác định chẩn đoán, nhưng không phải lúc nào cũng cần thiết)
• Các xét nghiệm đặc biệt để kiểm tra sự hiện diện của vi rút trong máu (PCR vi rút)

Không có cách chữa khỏi bệnh viêm cơ tim. Tình trạng viêm cơ tim thường sẽ tự khỏi.

Mục tiêu của điều trị là hỗ trợ chức năng tim cho đến khi hết viêm. Nhiều trẻ em với tình trạng này được nhập viện. Hoạt động thường cần được hạn chế trong khi tim bị viêm vì nó có thể làm căng tim.

Điều trị có thể bao gồm:

• Thuốc kháng sinh để chống nhiễm trùng do vi khuẩn
• Thuốc chống viêm được gọi là steroid để kiểm soát tình trạng viêm
• Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG), một loại thuốc làm từ các chất (được gọi là kháng thể) mà cơ thể sản xuất để chống lại nhiễm trùng, để kiểm soát quá trình viêm
• Hỗ trợ cơ học bằng cách sử dụng máy để giúp tim hoạt động (trong trường hợp nghiêm trọng)
• Thuốc điều trị các triệu chứng của suy tim
• Thuốc điều trị nhịp tim bất thường

Việc phục hồi sau viêm cơ tim phụ thuộc vào nguyên nhân của vấn đề và sức khỏe tổng thể của trẻ. Hầu hết trẻ em hồi phục hoàn toàn với điều trị thích hợp. Tuy nhiên, một số có thể bị bệnh tim vĩnh viễn.

Trẻ sơ sinh có nguy cơ cao nhất mắc các bệnh nghiêm trọng và các biến chứng (kể cả tử vong) do viêm cơ tim. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cơ tim bị tổn thương nghiêm trọng cần phải ghép tim.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Mở rộng tim dẫn đến giảm chức năng tim (bệnh cơ tim giãn nở)
• Suy tim
• Các vấn đề về nhịp tim

Gọi cho bác sĩ nhi khoa của con bạn nếu các dấu hiệu hoặc triệu chứng của tình trạng này xảy ra.

Không có biện pháp phòng ngừa nào được biết đến. Tuy nhiên, xét nghiệm và điều trị kịp thời có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh.

• Viêm cơ tim

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 84.

McNamara DM. Suy tim do hậu quả của viêm cơ tim do virus và không do virus. Trong: Felker GM, Mann DL, eds. Suy tim: Bạn đồng hành với bệnh tim của Braunwald. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 28.

JJ mẹ, Ware SM. Các bệnh về cơ tim. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 466.