Hội chứng kiêng cữ ở trẻ sơ sinh

Hội chứng kiêng khem ở trẻ sơ sinh (NAS) là một nhóm các vấn đề xảy ra ở trẻ sơ sinh đã tiếp xúc với ma túy opioid trong một thời gian dài khi còn trong bụng mẹ.

NAS có thể xảy ra khi phụ nữ mang thai dùng các loại thuốc như heroin, codeine, oxycodone (Oxycontin), methadone hoặc buprenorphine.

Những chất này và các chất khác đi qua nhau thai kết nối em bé với mẹ trong bụng mẹ. Em bé trở nên phụ thuộc vào thuốc cùng với mẹ.

Nếu người mẹ tiếp tục sử dụng thuốc trong vòng một tuần trước khi sinh, em bé sẽ bị phụ thuộc vào thuốc khi sinh. Vì em bé không còn nhận được thuốc sau khi sinh, các triệu chứng cai nghiện có thể xảy ra do thuốc được đào thải từ từ khỏi hệ thống của em bé.

Các triệu chứng cai nghiện cũng có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh tiếp xúc với rượu, benzodiazepin, barbiturat và một số loại thuốc chống trầm cảm (SSRI) khi còn trong bụng mẹ.

Trẻ sơ sinh của những bà mẹ sử dụng opioid và các loại thuốc gây nghiện khác (nicotine, amphetamine, cocaine, cần sa, rượu) có thể gặp vấn đề lâu dài. Mặc dù không có bằng chứng rõ ràng về NAS cho các loại thuốc khác, nhưng chúng có thể góp phần vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng NAS ở trẻ.

Các triệu chứng của NAS phụ thuộc vào:

• Loại thuốc mà người mẹ đã sử dụng
• Cách cơ thể phân hủy và đào thải thuốc (ảnh hưởng bởi yếu tố di truyền)
• Cô ấy đã uống bao nhiêu thuốc
• Cô ấy đã sử dụng thuốc trong bao lâu
• Cho dù trẻ sinh đủ tháng hay sinh non (thiếu tháng)

Các triệu chứng thường bắt đầu trong vòng 1 đến 3 ngày sau khi sinh, nhưng có thể mất đến một tuần mới xuất hiện. Do đó, em bé thường sẽ phải ở lại bệnh viện để theo dõi và giám sát trong tối đa một tuần.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Màu da nổi đốm (đốm)
• Bệnh tiêu chảy
• Khóc quá mức hoặc khóc the thé
• Bú quá nhiều
• Sốt
• Phản xạ hiếu động
• Tăng trương lực cơ
• Cáu gắt
• Bú kém
• Thở nhanh
• Co giật
• Các vấn đề về giấc ngủ
• Tăng cân chậm
• Ngạt mũi, hắt hơi
• Đổ mồ hôi
• Run (chấn động)
• Nôn mửa

Nhiều tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự như NAS. Để giúp chẩn đoán, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ hỏi các câu hỏi về việc sử dụng ma túy của người mẹ. Người mẹ có thể được hỏi về loại thuốc nào cô ấy đã dùng trong khi mang thai và lần cuối cùng cô ấy dùng chúng. Nước tiểu của người mẹ cũng có thể được kiểm tra để tìm ma túy.

Các xét nghiệm có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán cai nghiện ở trẻ sơ sinh bao gồm:

• Hệ thống chấm điểm NAS, chỉ định điểm dựa trên từng triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của nó. Điểm của trẻ sơ sinh có thể giúp xác định phương pháp điều trị.
• Đánh giá ESC (ăn, ngủ, bàn điều khiển)
• Kiểm tra thuốc trong nước tiểu và lần đi tiêu đầu tiên (phân su). Một mảnh nhỏ của dây rốn cũng có thể được sử dụng để kiểm tra thuốc.

Điều trị phụ thuộc vào:

• Thuốc liên quan
• Điểm số về sức khỏe tổng thể và mức độ kiêng cữ của trẻ sơ sinh
• Cho dù trẻ sinh đủ tháng hay sinh non

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi trẻ sơ sinh cẩn thận trong tối đa một tuần (hoặc hơn tùy thuộc vào tình trạng của trẻ) sau khi sinh để biết các dấu hiệu bỏ bú, các vấn đề về bú và tăng cân. Những em bé bị nôn mửa hoặc mất nước nhiều có thể cần được truyền chất lỏng qua tĩnh mạch (IV).

Trẻ sơ sinh bị NAS thường quấy khóc và khó bình tĩnh. Các mẹo để xoa dịu chúng bao gồm các biện pháp thường được gọi là "TLC" (chăm sóc yêu thương dịu dàng):

• Nhẹ nhàng đung đưa đứa trẻ
• Giảm tiếng ồn và ánh sáng
• Chăm sóc da tiếp da với mẹ hoặc quấn em bé trong chăn
• Cho con bú (nếu bà mẹ đang tham gia chương trình điều trị bằng methadone hoặc buprenorphine mà không sử dụng ma túy bất hợp pháp khác)

Một số trẻ sơ sinh có các triệu chứng nghiêm trọng cần các loại thuốc như methadone hoặc morphin để điều trị các triệu chứng cai nghiện và giúp chúng có thể ăn, ngủ và thư giãn. Những em bé này có thể phải ở trong bệnh viện vài tuần hoặc vài tháng sau khi sinh. Mục tiêu của điều trị là kê cho trẻ sơ sinh một loại thuốc tương tự như loại thuốc mà người mẹ đã sử dụng trong thời kỳ mang thai và giảm liều từ từ theo thời gian. Điều này giúp cai sữa cho em bé và làm giảm một số triệu chứng cai nghiện.

Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như các loại thuốc khác đã được sử dụng, có thể thêm thuốc thứ hai như phenobarbital hoặc clonidine.

Trẻ sơ sinh mắc chứng này thường bị hăm tã nghiêm trọng hoặc các vùng da khác bị tổn thương. Điều này cần điều trị bằng thuốc mỡ hoặc kem đặc biệt.

Em bé cũng có thể gặp vấn đề với việc bú sữa hoặc chậm lớn. Những em bé này có thể yêu cầu:

• Thức ăn có hàm lượng calo cao hơn cung cấp nhiều dinh dưỡng hơn
• Thức ăn nhỏ hơn được cung cấp thường xuyên hơn

Điều trị giúp làm giảm các triệu chứng cai nghiện. Ngay cả sau khi điều trị NAS kết thúc và trẻ sơ sinh xuất viện, chúng có thể cần thêm "TLC" trong nhiều tuần hoặc vài tháng.

Sử dụng ma túy và rượu trong khi mang thai có thể dẫn đến nhiều vấn đề sức khỏe cho em bé bên cạnh chứng NAS. Chúng có thể bao gồm:

• Dị tật bẩm sinh
• Cân nặng khi sinh thấp
• Sinh non
• Chu vi đầu nhỏ
• Hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS)
• Các vấn đề về phát triển và hành vi

Điều trị NAS có thể kéo dài từ 1 tuần đến 6 tháng.

Đảm bảo rằng nhà cung cấp của bạn biết về tất cả các loại thuốc và loại thuốc bạn dùng trong khi mang thai.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu con bạn có các triệu chứng của NAS.

Thảo luận về tất cả các loại thuốc, ma túy, việc sử dụng rượu và thuốc lá với nhà cung cấp của bạn.

Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ càng sớm càng tốt nếu bạn:

• Sử dụng thuốc phi y tế
• Sử dụng thuốc không được kê đơn cho bạn
• Sử dụng rượu hoặc thuốc lá

Nếu bạn đã mang thai và dùng thuốc hoặc thuốc không được kê đơn cho bạn, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về cách tốt nhất để giữ an toàn cho bạn và em bé. Một số loại thuốc không nên ngừng mà không có sự giám sát y tế, nếu không các biến chứng có thể phát triển. Nhà cung cấp của bạn sẽ biết cách tốt nhất để quản lý rủi ro.

NAS; Các triệu chứng kiêng cữ ở trẻ sơ sinh

• Hội chứng kiêng cữ ở trẻ sơ sinh

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Sơ sinh học. Trong: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli và Davis ’Atlas về Chẩn đoán Vật lý Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 2.

Hudak ML. Trẻ sơ sinh của bà mẹ sử dụng chất kích thích. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff và Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: chap 46.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Các hội chứng kiêng cữ. Trong Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 126.