Cửa sổ động mạch chủ

Cửa sổ động mạch chủ là một khuyết tật hiếm gặp ở tim, trong đó có một lỗ nối động mạch chính lấy máu từ tim đến cơ thể (động mạch chủ) và một lỗ lấy máu từ tim đến phổi (động mạch phổi). Tình trạng này là bẩm sinh, có nghĩa là nó có ngay từ khi sinh ra.

Thông thường, máu chảy qua động mạch phổi vào phổi, nơi nó lấy oxy. Sau đó, máu đi trở lại tim và được bơm đến động mạch chủ và phần còn lại của cơ thể.

Trẻ có cửa sổ động mạch chủ có một lỗ thông giữa động mạch chủ và động mạch phổi. Do lỗ này, máu từ động mạch chủ chảy vào động mạch phổi, và kết quả là máu chảy đến phổi quá nhiều. Điều này gây ra huyết áp cao trong phổi (một tình trạng được gọi là tăng áp động mạch phổi) và suy tim sung huyết. Khi khuyết tật càng lớn, lượng máu có thể đi vào động mạch phổi càng nhiều.

Tình trạng này xảy ra khi động mạch chủ và động mạch phổi không phân chia bình thường khi em bé phát triển trong bụng mẹ.

Cửa sổ động mạch chủ rất hiếm. Nó chỉ chiếm ít hơn 1% trong số tất cả các dị tật tim bẩm sinh.

Tình trạng này có thể tự xảy ra hoặc với các dị tật tim khác như:

• Tetralogy of Fallot
• Suy phổi
• Truncus arteriosus
• Thông liên nhĩ
• Còn ống động mạch
• Vòm động mạch chủ bị gián đoạn

Năm mươi phần trăm người thường không có các dị tật tim khác.

Nếu khiếm khuyết nhỏ, nó có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, hầu hết các khuyết tật đều lớn.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Tăng trưởng chậm
• Suy tim
• Cáu gắt
• Ăn uống kém và chậm tăng cân
• Thở nhanh
• Tim đập loạn nhịp
• Nhiễm trùng đường hô hấp

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường sẽ nghe thấy tiếng tim bất thường (tiếng thổi) khi nghe tim của trẻ bằng ống nghe.

Nhà cung cấp có thể yêu cầu các xét nghiệm như:

• Thông tim - một ống mỏng được đưa vào các mạch máu và / hoặc động mạch xung quanh tim để xem tim và mạch máu và đo trực tiếp áp lực trong tim và phổi.
• Chụp X quang ngực.
• Siêu âm tim.
• MRI tim.

Tình trạng này thường yêu cầu phẫu thuật tim hở để sửa chữa khiếm khuyết. Phẫu thuật nên được thực hiện càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán được thực hiện. Trong hầu hết các trường hợp, đây là khi đứa trẻ vẫn còn là một đứa trẻ sơ sinh.

Trong quá trình này, một máy tim phổi sẽ tiếp quản tim của trẻ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ mở động mạch chủ và đóng chỗ khiếm khuyết bằng một miếng vá được làm từ một mảnh của túi bao bọc tim (màng ngoài tim) hoặc vật liệu nhân tạo.

Phẫu thuật sửa cửa sổ động mạch chủ thành công trong hầu hết các trường hợp. Nếu khiếm khuyết được điều trị nhanh chóng, đứa trẻ sẽ không có bất kỳ ảnh hưởng lâu dài nào.

Việc trì hoãn điều trị có thể dẫn đến các biến chứng như:

• Suy tim sung huyết
• Tăng huyết áp động mạch phổi hoặc hội chứng Eisenmenger
• Tử vong

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu con bạn có các triệu chứng của cửa sổ động mạch chủ. Tình trạng này được chẩn đoán và điều trị càng sớm, tiên lượng của trẻ càng tốt.

Không có cách nào được biết để ngăn chặn cửa sổ động mạch chủ.

Vỡ vách ngăn động mạch chủ; Gây tê động mạch chủ; Dị tật tim bẩm sinh - cửa sổ động mạch chủ phổi; Dị tật bẩm sinh tim - cửa sổ động mạch chủ phổi

• Cửa sổ động mạch chủ

CD Fraser, Kane LC. Bệnh tim bẩm sinh. Trong: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 58.

Qureshi AM, Gowda ST, Justino H, Spicer DE, Anderson RH. Các dị dạng khác của đường ra của tâm thất. Trong: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. Khoa tim mạch nhi khoa của Anderson. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 51.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn và bệnh nhi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.