Thiếu vitamin K chảy máu ở trẻ sơ sinh

Chảy máu do thiếu vitamin K (VKDB) ở trẻ sơ sinh là một chứng rối loạn chảy máu ở trẻ sơ sinh. Nó thường phát triển trong những ngày và tuần đầu tiên của cuộc đời.

Thiếu vitamin K có thể gây chảy máu nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh. Vitamin K đóng một vai trò quan trọng trong quá trình đông máu.

Trẻ sơ sinh thường có mức vitamin K thấp vì nhiều lý do. Vitamin K không dễ dàng di chuyển qua nhau thai từ mẹ sang con. Kết quả là, một đứa trẻ sơ sinh không có nhiều vitamin K được dự trữ khi sinh ra. Ngoài ra, vi khuẩn giúp tạo ra vitamin K vẫn chưa có trong đường tiêu hóa của trẻ sơ sinh. Cuối cùng, không có nhiều vitamin K trong sữa mẹ.

Em bé của bạn có thể phát triển tình trạng này nếu:

• Không được tiêm vitamin K dự phòng khi mới sinh (nếu vitamin K được tiêm bằng đường uống thay vì tiêm thì phải tiêm nhiều lần và không có hiệu quả như tiêm).
• Bạn dùng một số loại thuốc chống co giật hoặc làm loãng máu.

Điều kiện được nhóm thành ba loại:

• VKDB khởi phát sớm là rất hiếm. Nó xảy ra trong những giờ đầu tiên sau khi sinh và trong vòng 48 giờ. Nó thường được gây ra bởi việc sử dụng thuốc chống co giật hoặc một số loại thuốc khác, bao gồm cả chất làm loãng máu gọi là Coumadin, trong khi mang thai.
• Bệnh khởi phát cổ điển xảy ra từ 2 đến 7 ngày sau khi sinh. Nó có thể gặp ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ không được tiêm vitamin K trong tuần đầu tiên sau khi sinh, chẳng hạn như những trẻ ban đầu bị trì hoãn bú. Nó cũng hiếm.
• VKDB khởi phát muộn gặp ở trẻ sơ sinh từ 2 tuần tuổi đến 2 tháng tuổi. Nó cũng phổ biến hơn ở trẻ em không được tiêm vitamin K.

Trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh có các vấn đề sau đây liên quan đến hệ tiêu hóa cũng có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn này:

• Thiếu alpha1-antitrypsin
• Hẹp đường mật
• Bệnh celiac
• Bệnh xơ nang
• Bệnh tiêu chảy
• Viêm gan

Tình trạng này gây chảy máu. Các khu vực chảy máu phổ biến nhất bao gồm:

• Dương vật của một cậu bé, nếu cậu ta đã được cắt bao quy đầu
• Vùng nút bụng
• Đường tiêu hóa (dẫn đến máu khi đi tiêu của em bé)
• Màng nhầy (chẳng hạn như niêm mạc mũi và miệng)
• Những nơi từng có một cây kim đâm

Cũng có thể có:

• Có máu trong nước tiểu
• Bầm tím
• Động kinh (co giật) hoặc hành vi bất thường

Các xét nghiệm đông máu sẽ được thực hiện.

Chẩn đoán được xác nhận nếu tiêm vitamin K làm ngừng chảy máu và thời gian đông máu (thời gian prothrombin) nhanh chóng trở lại bình thường. (Khi thiếu vitamin K, thời gian prothrombin là bất thường.)

Vitamin K được tiêm nếu xảy ra chảy máu. Trẻ sơ sinh bị chảy máu nặng có thể cần truyền huyết tương hoặc máu.

Triển vọng có xu hướng xấu hơn đối với trẻ sơ sinh mắc bệnh xuất huyết giai đoạn muộn hơn so với các dạng khác. Có một tỷ lệ cao hơn chảy máu bên trong hộp sọ (xuất huyết nội sọ) liên quan đến tình trạng bệnh khởi phát muộn.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Chảy máu bên trong hộp sọ (xuất huyết nội sọ), có thể bị tổn thương não
• Tử vong

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu con bạn có:

• Bất kỳ xuất huyết không giải thích được
• Co giật
• Hành vi bụng

Nhận chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu các triệu chứng nghiêm trọng.

Dạng khởi phát sớm của bệnh có thể được ngăn ngừa bằng cách tiêm vitamin K cho phụ nữ có thai dùng thuốc chống co giật. Để ngăn ngừa các dạng cổ điển và khởi phát muộn, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến cáo nên tiêm cho mọi trẻ sơ sinh một mũi vitamin K ngay sau khi sinh. Do thực hành này, tình trạng thiếu vitamin K hiện nay rất hiếm ở Hoa Kỳ, ngoại trừ những trẻ không được tiêm vitamin K.

Bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Rối loạn đông máu ở trẻ sơ sinh. Trong: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Huyết học: Các nguyên tắc và thực hành cơ bản. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: chap 150.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Ghi chú từ thực địa: chảy máu do thiếu vitamin K muộn ở trẻ sơ sinh có cha mẹ từ chối điều trị dự phòng bằng vitamin K - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. Thiếu vitamin K. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Rối loạn về máu. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. Dự phòng vitamin K để ngăn ngừa chảy máu do thiếu vitamin K: một đánh giá có hệ thống. J Perinatol. 2016; 36 Bổ sung 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.