Dextrocardia

Dextrocardia là tình trạng tim hướng về phía bên phải của ngực. Thông thường, tim hướng về bên trái. Tình trạng này có ngay từ khi mới sinh (bẩm sinh).

Trong những tuần đầu của thai kỳ, tim của em bé phát triển. Đôi khi, nó quay để nó chỉ vào bên phải của ngực thay vì bên trái. Lý do cho điều này là không rõ ràng.

Có một số loại dextrocardia. Nhiều loại liên quan đến các khuyết tật khác của tim và vùng bụng.

Trong loại dextrocardia đơn giản nhất, trái tim là hình ảnh phản chiếu của trái tim bình thường và không có vấn đề gì khác. Tình trạng này là hiếm. Khi điều này xảy ra, các cơ quan trong bụng và phổi thường cũng sẽ được sắp xếp theo hình ảnh phản chiếu. Ví dụ, lá gan sẽ nằm ở bên trái thay vì bên phải.

Một số người mắc chứng dextrocardia hình ảnh phản chiếu có vấn đề với các sợi lông mịn (lông mao) lọc không khí đi vào mũi và đường dẫn khí của họ. Tình trạng này được gọi là hội chứng Kartagener.

Trong các loại rối loạn nhịp tim phổ biến hơn, các dị tật tim khác cũng có mặt. Phổ biến nhất trong số này bao gồm:

• Đôi lối ra tâm thất phải (động mạch chủ kết nối với tâm thất phải thay vì với tâm thất trái)
• Khiếm khuyết lớp đệm nội tâm mạc (các bức tường ngăn cách tất cả 4 buồng tim được hình thành kém hoặc không có)
• Hẹp động mạch phổi (van động mạch phổi bị thu hẹp) hoặc không hoạt động (van động mạch phổi không hình thành đúng cách)
• Tâm thất đơn (thay vì hai tâm thất, có một tâm thất duy nhất)
• Chuyển vị của các mạch lớn (động mạch chủ và động mạch phổi được chuyển đổi)
• Thông liên thất (lỗ trên vách ngăn cách tâm thất phải và trái của tim)

Các cơ quan vùng bụng và ngực ở trẻ bị suy tim có thể bất thường và có thể hoạt động không chính xác. Một hội chứng rất nghiêm trọng xuất hiện với dextrocardia được gọi là heterotaxy. Trong tình trạng này, nhiều cơ quan không ở vị trí bình thường và có thể không hoạt động bình thường. Ví dụ, lá lách có thể bị thiếu hoàn toàn. Lá lách là một bộ phận quan trọng của hệ thống miễn dịch, vì vậy trẻ sinh ra không có cơ quan này sẽ có nguy cơ bị nhiễm trùng nặng do vi khuẩn và tử vong. Trong một dạng khác của heterotaxy, tồn tại một số lá lách nhỏ, nhưng chúng có thể không hoạt động chính xác.

Heterotaxy cũng có thể bao gồm:

• Hệ thống túi mật bất thường
• Các vấn đề về phổi
• Các vấn đề với cấu trúc hoặc vị trí của ruột
• Khuyết tật tim nghiêm trọng
• Bất thường của mạch máu

Các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra đối với chứng dextrocardia bao gồm tiền sử gia đình về tình trạng này.

Không có triệu chứng dextrocardia nếu tim bình thường.

Các tình trạng có thể bao gồm chứng loạn nhịp tim có thể gây ra các triệu chứng sau:

• Da hơi xanh
• Khó thở
• Không tăng trưởng và tăng cân
• Mệt mỏi
• Vàng da (vàng da và mắt)
• Da nhợt nhạt (xanh xao)
• Nhiễm trùng xoang hoặc phổi lặp đi lặp lại

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng.

Các xét nghiệm để chẩn đoán dextrocardia bao gồm:

• X quang ngực
• Chụp CT tim
• Điện tâm đồ
• MRI tim
• Siêu âm tim

Một hình ảnh phản chiếu hoàn chỉnh dextrocardia không có khuyết tật tim thì không cần điều trị. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của trẻ biết tim nằm ở bên phải của lồng ngực. Thông tin này có thể quan trọng trong một số kỳ thi và bài kiểm tra.

Loại điều trị cần thiết phụ thuộc vào các vấn đề về tim hoặc thể chất mà trẻ sơ sinh có thể mắc phải ngoài chứng mất nhịp tim.

Nếu dị tật tim kèm theo chứng giảm nhịp tim, em bé rất có thể sẽ phải phẫu thuật. Những em bé bị bệnh nặng có thể phải uống thuốc trước khi được phẫu thuật. Những loại thuốc này giúp em bé lớn hơn nên phẫu thuật dễ dàng hơn.

Thuốc bao gồm:

• Thuốc nước (thuốc lợi tiểu)
• Thuốc giúp cơ tim bơm mạnh hơn (thuốc co bóp)
• Thuốc làm giảm huyết áp và giảm bớt khối lượng công việc cho tim (thuốc ức chế men chuyển)

Em bé cũng có thể cần phẫu thuật để khắc phục các vấn đề trong các cơ quan trong bụng.

Trẻ bị hội chứng Kartagener sẽ cần điều trị lặp lại bằng kháng sinh đối với các bệnh nhiễm trùng xoang.

Trẻ em bị thiếu hoặc bất thường lá lách cần dùng kháng sinh lâu dài.

Tất cả trẻ em bị dị tật tim có thể cần dùng thuốc kháng sinh trước khi phẫu thuật hoặc điều trị nha khoa.

Trẻ sơ sinh bị rối loạn nhịp tim đơn giản có tuổi thọ bình thường và không có vấn đề gì liên quan đến vị trí của tim.

Khi dextrocardia xuất hiện cùng với các khuyết tật khác ở tim và các nơi khác trong cơ thể, tình trạng của em bé sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các vấn đề khác.

Trẻ sơ sinh và trẻ em không có lá lách có thể bị nhiễm trùng thường xuyên. Điều này ít nhất có thể ngăn ngừa được một phần bằng thuốc kháng sinh hàng ngày.

Các biến chứng phụ thuộc vào việc chứng suy tim có phải là một phần của hội chứng lớn hơn hay không và liệu các vấn đề khác có tồn tại trong cơ thể hay không. Các biến chứng bao gồm:

• Tắc ruột (do một tình trạng gọi là rối loạn đường ruột)
• Suy tim
• Nhiễm trùng (heterotaxy không có lá lách)
• Vô sinh ở nam giới (hội chứng Kartagener)
• Bệnh bụi phổi lặp đi lặp lại
• Nhiễm trùng xoang lặp đi lặp lại (hội chứng Kartagener)
• Tử vong

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu con bạn:

• Có vẻ bị nhiễm trùng thường xuyên
• Dường như không tăng cân
• Lốp xe dễ dàng

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu con bạn có:

• Màu hơi xanh cho da
• Khó thở
• Da vàng (vàng da)

Một số hội chứng bao gồm dextrocardia có thể xảy ra trong gia đình. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị heterotaxy, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi mang thai.

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa dextrocardia.Tuy nhiên, tránh sử dụng ma túy bất hợp pháp (đặc biệt là cocaine) trước và trong khi mang thai có thể làm giảm nguy cơ mắc vấn đề này.

Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị tiểu đường. Tình trạng này có thể góp phần vào nguy cơ sinh con của bạn với một số dạng rối loạn nhịp tim.

Khuyết tật tim tím tái - dextrocardia; Dị tật tim bẩm sinh - dextrocardia; Dị tật bẩm sinh - dextrocardia

• Dextrocardia

Park MK, Salamat M. Nội địa hóa buồng và sự sai lệch của tim. Trong: Park MK, Salamat M, eds. Khoa tim mạch nhi khoa của Park dành cho các học viên. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 17.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn và bệnh nhi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.