Huyết áp cao ở trẻ sơ sinh

Huyết áp cao (tăng huyết áp) là sự gia tăng lực của máu chống lại các động mạch trong cơ thể. Bài báo này tập trung vào bệnh cao huyết áp ở trẻ sơ sinh.

Huyết áp đo lường mức độ hoạt động của tim và mức độ khỏe mạnh của các động mạch. Có hai số trong mỗi phép đo huyết áp:

• Số đầu tiên (trên cùng) là huyết áp tâm thu, đo lực lượng máu tiết ra khi tim đập.
• Con số thứ hai (dưới cùng) là áp suất tâm trương, đo áp lực trong động mạch khi tim nghỉ ngơi.

Số đo huyết áp được viết theo cách này: 120/80. Một hoặc cả hai con số này có thể quá cao.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp, bao gồm:

• Nội tiết tố
• Sức khỏe của tim và mạch máu
• Sức khỏe của thận

Huyết áp cao ở trẻ sơ sinh có thể là do bệnh thận hoặc tim có sẵn khi sinh (bẩm sinh). Các ví dụ phổ biến bao gồm:

• Coarctation của động mạch chủ (thu hẹp mạch máu lớn của tim được gọi là động mạch chủ)
• Còn ống động mạch (mạch máu giữa động mạch chủ và động mạch phổi sẽ đóng lại sau khi sinh, nhưng vẫn mở)
• Loạn sản phế quản phổi (tình trạng phổi ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh được đặt máy thở sau khi sinh hoặc được sinh ra rất sớm)
• Bệnh thận liên quan đến mô thận
• Hẹp động mạch thận (thu hẹp mạch máu chính của thận)

Ở trẻ sơ sinh, huyết áp cao thường do cục máu đông trong mạch máu thận, biến chứng của việc đặt ống thông động mạch rốn.

Các nguyên nhân khác của huyết áp cao ở trẻ sơ sinh có thể bao gồm:

• Một số loại thuốc
• Tiếp xúc với các loại thuốc bất hợp pháp như cocaine
• Một số khối u
• Tình trạng di truyền (các vấn đề xảy ra trong gia đình)
• Các vấn đề về tuyến giáp

Huyết áp tăng khi em bé lớn lên. Huyết áp trung bình ở trẻ sơ sinh là 64/41. Huyết áp trung bình của trẻ từ 1 tháng đến 2 tuổi là 95/58. Những con số này thay đổi là điều bình thường.

Hầu hết trẻ sơ sinh bị cao huyết áp sẽ không có triệu chứng. Thay vào đó, các triệu chứng có thể liên quan đến tình trạng huyết áp cao. Các triệu chứng này có thể bao gồm:

• Da hơi xanh
• Không tăng trưởng và tăng cân
• Nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên
• Da nhợt nhạt (xanh xao)
• Thở nhanh

Các triệu chứng có thể xuất hiện nếu em bé bị huyết áp rất cao bao gồm:

• Cáu gắt
• Co giật
• Khó thở
• Nôn mửa

Trong hầu hết các trường hợp, dấu hiệu duy nhất của huyết áp cao là kết quả đo huyết áp.

Các dấu hiệu của huyết áp rất cao bao gồm:

• Suy tim
• Suy thận
• Mạch nhanh

Huyết áp ở trẻ sơ sinh được đo bằng thiết bị tự động.

Nếu nguyên nhân do tắc động mạch chủ, có thể có giảm mạch hoặc huyết áp ở chân. Có thể nghe thấy tiếng lách cách nếu van động mạch chủ hai lá xảy ra với lỗ thông.

Các xét nghiệm khác ở trẻ sơ sinh bị huyết áp cao sẽ cố gắng tìm ra nguyên nhân của vấn đề. Các thử nghiệm như vậy có thể bao gồm:

• Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm xét nghiệm máu và nước tiểu
• Chụp X-quang ngực hoặc bụng
• Siêu âm, bao gồm siêu âm tim đang hoạt động (siêu âm tim) và thận
• MRI mạch máu
• Một loại tia X đặc biệt sử dụng thuốc nhuộm để xem các mạch máu (chụp mạch máu)

Việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra huyết áp cao ở trẻ sơ sinh. Điều trị có thể bao gồm:

• Lọc máu để điều trị suy thận
• Thuốc giảm huyết áp hoặc giúp tim bơm máu tốt hơn
• Phẫu thuật (bao gồm cả phẫu thuật cấy ghép hoặc sửa chữa khối u)

Tình trạng của em bé như thế nào phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra huyết áp cao và các yếu tố khác như:

• Các vấn đề sức khỏe khác ở em bé
• Liệu tổn thương (chẳng hạn như tổn thương thận) có xảy ra do huyết áp cao không

Huyết áp cao không được điều trị có thể dẫn đến:

• Suy tim hoặc thận
• Tổn thương cơ quan
• Co giật

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu con bạn:

• Không phát triển và tăng cân
• Có làn da hơi xanh
• Thường xuyên bị nhiễm trùng đường tiết niệu
• Có vẻ cáu kỉnh
• Lốp xe dễ dàng

Đưa bé đi cấp cứu nếu bé:

• Có cơn động kinh
• Nó không phản hồi
• Có nôn liên tục không

Một số nguyên nhân dẫn đến huyết áp cao chạy trong gia đình. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bạn mang thai nếu bạn có tiền sử gia đình về:

• Bệnh tim bẩm sinh
• Huyết áp cao
• Bệnh thận

Cũng nên nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi mang thai nếu bạn dùng thuốc vì một vấn đề sức khỏe. Tiếp xúc với một số loại thuốc trong bụng mẹ có thể làm tăng nguy cơ phát triển các vấn đề có thể dẫn đến huyết áp cao của con bạn.

Tăng huyết áp - trẻ sơ sinh

• Ống thông rốn
• Coarctation của động mạch chủ

Flynn JT. Tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh. Trong: Gleason CA, Juul SE, eds. Bệnh Avery của trẻ sơ sinh. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 93.

Macumber IR, Flynn JT. Tăng huyết áp toàn thân. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 472.

Sinha MD, Reid C. Tăng huyết áp toàn thân. Trong: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. Khoa tim mạch nhi khoa của Anderson. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 60.