Bệnh đa dây thần kinh vận động cơ

Viêm đa dây thần kinh vận động cơ là tình trạng giảm khả năng cử động hoặc cảm giác (cảm giác) do tổn thương dây thần kinh.

Bệnh thần kinh có nghĩa là một bệnh hoặc tổn thương các dây thần kinh. Khi nó xảy ra bên ngoài hệ thống thần kinh trung ương (CNS), tức là não và tủy sống, nó được gọi là bệnh thần kinh ngoại biên. Bệnh đơn dây thần kinh có nghĩa là một dây thần kinh có liên quan. Viêm đa dây thần kinh có nghĩa là nhiều dây thần kinh ở các bộ phận khác nhau của cơ thể có liên quan.

Bệnh thần kinh có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh cung cấp cảm giác (bệnh thần kinh cảm giác) hoặc gây ra chuyển động (bệnh thần kinh vận động). Nó cũng có thể ảnh hưởng đến cả hai, trong trường hợp đó nó được gọi là bệnh thần kinh cảm giác vận động.

Viêm đa dây thần kinh vận động cơ là một quá trình toàn thân (toàn thân) làm tổn thương các tế bào thần kinh, sợi thần kinh (sợi trục) và bao bọc dây thần kinh (vỏ bọc myelin). Tổn thương lớp bao phủ của tế bào thần kinh làm cho các tín hiệu thần kinh bị chậm lại hoặc dừng lại. Tổn thương sợi thần kinh hoặc toàn bộ tế bào thần kinh có thể làm cho dây thần kinh ngừng hoạt động. Một số bệnh thần kinh phát triển trong nhiều năm, trong khi những bệnh khác có thể khởi phát và trở nên trầm trọng trong vòng vài giờ đến vài ngày.

Tổn thương dây thần kinh có thể do:

• Rối loạn tự miễn dịch (khi cơ thể tự tấn công)
• Các tình trạng gây áp lực lên dây thần kinh
• Giảm lưu lượng máu đến dây thần kinh
• Các bệnh phá hủy chất keo (mô liên kết) giữ các tế bào và mô lại với nhau
• Sưng (viêm) dây thần kinh

Một số bệnh dẫn đến viêm đa dây thần kinh chủ yếu là cảm giác hoặc chủ yếu là vận động. Các nguyên nhân có thể gây ra bệnh viêm đa dây thần kinh vận động cảm giác bao gồm:

• Bệnh thần kinh do rượu
• Bệnh đa dây thần kinh amyloid
• Rối loạn tự miễn dịch, chẳng hạn như hội chứng Sjögren
• Ung thư (được gọi là bệnh thần kinh paraneoplastic)
• Bệnh thần kinh viêm dài hạn (mãn tính)
• Bệnh thần kinh đái tháo đường
• Bệnh thần kinh liên quan đến thuốc, bao gồm cả hóa trị liệu
• Hội chứng Guillain Barre
• Bệnh thần kinh di truyền
• HIV / AIDS
  
• Tuyến giáp thấp
  
• bệnh Parkinson
  
• Thiếu vitamin (vitamin B12, B1 và ​​E)
• Nhiễm vi rút Zika

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Giảm cảm giác ở bất kỳ vùng nào trên cơ thể
• Khó nuốt hoặc thở
• Khó khăn khi sử dụng cánh tay hoặc bàn tay
• Khó khăn khi sử dụng chân hoặc bàn chân
• Đi lại khó khăn
• Đau, rát, ngứa ran hoặc cảm giác bất thường ở bất kỳ vùng nào trên cơ thể (gọi là đau dây thần kinh)
• Yếu mặt, cánh tay hoặc chân hoặc bất kỳ vùng nào trên cơ thể
• Đôi khi bị ngã do thiếu thăng bằng và không cảm nhận được mặt đất dưới chân

Các triệu chứng có thể phát triển nhanh chóng (như trong hội chứng Guillain-Barré) hoặc chậm trong vài tuần đến nhiều năm. Các triệu chứng thường xảy ra ở cả hai bên của cơ thể. Thông thường, chúng bắt đầu ở phần cuối của các ngón chân trước.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám cho bạn và hỏi về các triệu chứng của bạn. Một bài kiểm tra có thể cho thấy:

• Giảm cảm giác (có thể ảnh hưởng đến cảm giác chạm, đau, rung hoặc vị trí)
• Giảm phản xạ (thường gặp nhất là mắt cá chân)
• Suy nhược cơ bắp
• Cơ co giật
• Yếu cơ
• Tê liệt

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Sinh thiết các dây thần kinh bị ảnh hưởng
• Xét nghiệm máu
• Kiểm tra điện của cơ (EMG)
• Kiểm tra điện dẫn truyền thần kinh
• Chụp X-quang hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác, chẳng hạn như MRI

Các mục tiêu điều trị bao gồm:

• Tìm ra nguyên nhân
• Kiểm soát các triệu chứng
• Thúc đẩy sự tự chăm sóc và độc lập của một người

Tùy thuộc vào nguyên nhân, điều trị có thể bao gồm:

• Thay đổi thuốc, nếu chúng gây ra vấn đề
• Kiểm soát lượng đường trong máu, khi bệnh thần kinh do bệnh tiểu đường
• Không uống rượu
• Uống bổ sung dinh dưỡng hàng ngày
• Thuốc điều trị nguyên nhân cơ bản của bệnh viêm đa dây thần kinh

THÚC ĐẨY SỰ TỰ CHĂM SÓC VÀ ĐỘC LẬP

• Các bài tập và đào tạo lại để tối đa hóa chức năng của các dây thần kinh bị tổn thương
• Liệu pháp việc làm (dạy nghề)
• Liệu pháp nghề nghiệp
• Điều trị chỉnh hình
• Vật lý trị liệu
• Xe lăn, nẹp hoặc nẹp

KIỂM SOÁT CÁC TRIỆU CHỨNG

An toàn rất quan trọng đối với những người bị bệnh thần kinh. Thiếu kiểm soát cơ và giảm cảm giác có thể làm tăng nguy cơ té ngã hoặc các chấn thương khác.

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc di chuyển, các biện pháp này có thể giúp giữ an toàn cho bạn:

• Để đèn sáng.
• Loại bỏ chướng ngại vật (chẳng hạn như thảm lỏng có thể trượt trên sàn).
• Kiểm tra nhiệt độ nước trước khi tắm.
• Sử dụng lan can.
• Mang giày bảo hộ (chẳng hạn như những loại có ngón chân khép lại và gót thấp).
• Mang giày có đế không trơn.

Các mẹo khác bao gồm:

• Kiểm tra bàn chân của bạn (hoặc vùng bị ảnh hưởng khác) hàng ngày để tìm vết bầm tím, vùng da hở hoặc các vết thương khác mà bạn có thể không nhận thấy và có thể bị nhiễm trùng.
• Thường xuyên kiểm tra bên trong giày xem có sạn hoặc những chỗ gồ ghề có thể làm chân bạn bị thương hay không.
• Đến gặp bác sĩ chân (bác sĩ chuyên khoa chân) để đánh giá và giảm nguy cơ chấn thương cho bàn chân của bạn.
• Tránh dựa vào khuỷu tay, bắt chéo đầu gối hoặc ở các tư thế khác gây áp lực kéo dài lên một số vùng cơ thể.

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị tình trạng này:

• Thuốc giảm đau không kê đơn và thuốc theo toa để giảm đau do dao đâm (đau dây thần kinh)
• Thuốc chống co giật hoặc thuốc chống trầm cảm
• Kem dưỡng da, kem hoặc miếng dán tẩm thuốc

Chỉ sử dụng thuốc giảm đau khi cần thiết. Giữ cơ thể của bạn ở tư thế thích hợp hoặc giữ khăn trải giường khỏi phần cơ thể mềm có thể giúp kiểm soát cơn đau.

Các nhóm này có thể cung cấp thêm thông tin về bệnh lý thần kinh.

• Tổ chức Hành động Bệnh thần kinh - www.neuropathyaction.org
• Quỹ cho bệnh thần kinh ngoại vi - www.foundationforpn.org

Trong một số trường hợp, bạn có thể hồi phục hoàn toàn khỏi bệnh thần kinh ngoại biên nếu bác sĩ của bạn có thể tìm ra nguyên nhân và điều trị thành công, và nếu tổn thương không ảnh hưởng đến toàn bộ tế bào thần kinh.

Số lượng khuyết tật khác nhau. Một số người không có khuyết tật. Những người khác bị mất một phần hoặc hoàn toàn cử động, chức năng hoặc cảm giác. Đau dây thần kinh có thể khó chịu và có thể kéo dài.

Trong một số trường hợp, bệnh viêm đa dây thần kinh cảm giác vận động gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng.

Các vấn đề có thể dẫn đến bao gồm:

• Sai lệch
• Chấn thương bàn chân (do giày không tốt hoặc nước nóng khi bước vào bồn tắm)
• Tê
• Đau đớn
• Khó khăn khi đi bộ
• Yếu đuối
• Khó thở hoặc khó nuốt (trong trường hợp nghiêm trọng)
• Ngã do thiếu thăng bằng

Gọi cho bác sĩ nếu bạn bị mất cử động hoặc cảm giác ở một phần cơ thể. Chẩn đoán và điều trị sớm giúp tăng cơ hội kiểm soát các triệu chứng.

Bệnh đa dây thần kinh - cảm giác vận động

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi
• Hệ thần kinh

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Phục hồi chức năng cho bệnh nhân bị bệnh thần kinh. Trong: Cifu DX, ed. Y học thể chất & phục hồi chức năng của Braddom. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Đau thần kinh ngoại biên. Trong: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Yếu tố cần thiết của thuốc giảm đau. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 32.

Katitji B. Rối loạn các dây thần kinh ngoại biên. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 107.