Portacaval shunting

Portacaval shunting là một phương pháp điều trị phẫu thuật để tạo ra các kết nối mới giữa hai mạch máu trong bụng của bạn. Nó được sử dụng để điều trị những người có vấn đề về gan nghiêm trọng.

Portacaval shunting là một cuộc phẫu thuật lớn. Nó liên quan đến một vết cắt (rạch) lớn ở vùng bụng (bụng). Sau đó, bác sĩ phẫu thuật tạo kết nối giữa tĩnh mạch cửa (cung cấp hầu hết máu cho gan) và tĩnh mạch chủ dưới (tĩnh mạch dẫn máu từ hầu hết các phần dưới của cơ thể.)

Kết nối mới chuyển hướng dòng máu ra khỏi gan. Điều này làm giảm huyết áp trong tĩnh mạch cửa và giảm nguy cơ bị rách (vỡ) và chảy máu từ các tĩnh mạch trong thực quản và dạ dày.

Thông thường, máu từ thực quản, dạ dày và ruột của bạn đầu tiên chảy qua gan. Khi gan của bạn bị tổn thương nghiêm trọng và bị tắc nghẽn, máu không thể lưu thông qua gan một cách dễ dàng. Điều này được gọi là tăng áp lực tĩnh mạch cửa (tăng áp lực và dự phòng của tĩnh mạch cửa.) Sau đó, các tĩnh mạch có thể bị vỡ ra (vỡ), gây chảy máu nghiêm trọng.

Nguyên nhân phổ biến của tăng áp lực tĩnh mạch cửa là:

• Sử dụng rượu gây sẹo ở gan (xơ gan)
• Cục máu đông trong tĩnh mạch chảy từ gan đến tim
• Quá nhiều sắt trong gan (bệnh huyết sắc tố)
• Viêm gan B hoặc C

Khi tăng áp lực tĩnh mạch cửa xảy ra, bạn có thể bị:

• Chảy máu từ tĩnh mạch dạ dày, thực quản hoặc ruột (chảy máu tĩnh mạch)
• Tích tụ chất lỏng trong bụng (cổ trướng)
• Tích tụ chất lỏng trong ngực (hydrothorax)

Portacaval shunting chuyển hướng một phần lưu lượng máu của bạn khỏi gan. Điều này giúp cải thiện lưu lượng máu trong dạ dày, thực quản và ruột của bạn.

Phương pháp tạo shunt Portacaval thường được thực hiện khi phương pháp tạo ống thông qua hệ thống cảng trong gan (TIPS) không hoạt động. TIPS là một thủ tục đơn giản và ít xâm lấn hơn nhiều.

Rủi ro đối với gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Dị ứng với thuốc, khó thở
• Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng

Rủi ro đối với phẫu thuật này bao gồm:

• Suy gan
• Tình trạng tồi tệ hơn của bệnh não gan (một rối loạn ảnh hưởng đến sự tập trung, trạng thái tinh thần và trí nhớ - có thể dẫn đến hôn mê)

Những người bị bệnh gan có nguy cơ bị các biến chứng sau phẫu thuật cao hơn nhiều.

Những người bị bệnh gan nặng đang trở nên tồi tệ hơn có thể cần được xem xét để ghép gan.

Shunt - portacaval; Suy gan - shunt portacaval; Xơ gan - shunt portacaval

Henderson JM, Rosem Phụng vụ AS, Pinson CW. Kỹ thuật tạo shunt hệ thống cổng: portocaval, xa láchnorenal, mesocaval. Trong: Jarnagin WR, ed. Phẫu thuật gan, đường mật và tuyến tụy của Blumgart. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 86.

Shah VH, Kamath PS. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa và chảy máu tĩnh mạch. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran: Sinh lý bệnh / Chẩn đoán / Quản lý. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 92.