Craniosynostosis sửa chữa

Sửa chữa chứng nứt sọ là phẫu thuật để khắc phục sự cố khiến xương hộp sọ của trẻ phát triển cùng nhau (hợp nhất) quá sớm.

Phẫu thuật này được thực hiện trong phòng mổ dưới gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là con bạn sẽ ngủ và không cảm thấy đau. Một số hoặc tất cả tóc sẽ được cạo.

Phẫu thuật tiêu chuẩn được gọi là sửa chữa mở. Nó bao gồm các bước sau:

• Nơi phổ biến nhất để thực hiện vết cắt phẫu thuật là trên đỉnh đầu, từ ngay trên tai này đến ngay trên tai kia. Vết cắt thường có dạng gợn sóng. Việc cắt bỏ được thực hiện ở đâu tùy thuộc vào từng vấn đề cụ thể.
• Một vạt da, mô và cơ bên dưới da và mô bao phủ xương được nới lỏng và nâng lên để bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy xương.
• Một dải xương thường được lấy ra ở nơi hợp nhất hai chỉ khâu. Đây được gọi là phẫu thuật cắt bỏ sọ dạng dải. Đôi khi, những mảnh xương lớn hơn cũng phải được loại bỏ. Đây được gọi là phẫu thuật cắt bỏ bao hoạt dịch. Các bộ phận của những chiếc xương này có thể bị thay đổi hoặc thay đổi hình dạng khi chúng bị loại bỏ. Sau đó, chúng được đưa trở lại. Những lần khác, họ không.
• Đôi khi, xương được giữ nguyên vị trí cần phải được dịch chuyển hoặc di chuyển.
• Đôi khi, xương xung quanh mắt bị cắt và định hình lại.
• Xương được gắn chặt bằng các đĩa nhỏ có vít đi vào hộp sọ. Các tấm và vít có thể là kim loại hoặc vật liệu có thể hấp thụ lại (biến mất theo thời gian). Các mảng này có thể mở rộng khi hộp sọ phát triển.

Phẫu thuật thường kéo dài từ 3 đến 7 giờ. Con bạn có thể sẽ cần được truyền máu trong hoặc sau khi phẫu thuật để thay thế lượng máu đã mất trong quá trình phẫu thuật.

Một loại phẫu thuật mới hơn được sử dụng cho một số trẻ em. Loại này thường được thực hiện cho trẻ nhỏ hơn từ 3 đến 6 tháng tuổi.

• Bác sĩ phẫu thuật tạo một hoặc hai vết cắt nhỏ trên da đầu. Hầu hết các lần, những vết cắt này chỉ dài 1 inch (2,5 cm). Những vết cắt này được thực hiện phía trên khu vực cần loại bỏ xương.
• Một ống (nội soi) được đưa qua các vết cắt nhỏ. Phạm vi cho phép bác sĩ phẫu thuật xem khu vực được phẫu thuật. Các thiết bị y tế đặc biệt và một camera được đưa qua ống nội soi. Sử dụng các thiết bị này, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các phần xương qua các vết cắt.
• Phẫu thuật này thường mất khoảng 1 giờ. Ít mất máu hơn với loại phẫu thuật này.
• Hầu hết trẻ em cần đội mũ bảo hiểm đặc biệt để bảo vệ đầu trong một thời gian sau khi phẫu thuật.

Trẻ em thực hiện tốt nhất khi được phẫu thuật này khi được 3 tháng tuổi. Việc phẫu thuật nên được thực hiện trước khi trẻ được 6 tháng tuổi.

Đầu hay hộp sọ của một em bé được tạo thành từ tám chiếc xương khác nhau. Các kết nối giữa các xương này được gọi là chỉ khâu. Khi sinh em bé, các vết khâu này có thể bị hở một chút là điều bình thường. Miễn là vết khâu còn mở, hộp sọ và não của em bé có thể phát triển.

Craniosynostosis là tình trạng khiến một hoặc nhiều vết khâu của em bé đóng quá sớm. Điều này có thể khiến hình dạng đầu của con bạn khác với bình thường. Đôi khi nó có thể hạn chế mức độ phát triển của não.

Chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được sử dụng để chẩn đoán craniosynostosis. Thường cần phẫu thuật để điều chỉnh nó.

Phẫu thuật giải phóng các vết khâu bị hợp nhất. Nó cũng định hình lại lông mày, hốc mắt và hộp sọ khi cần thiết. Mục tiêu của phẫu thuật là:

• Để giảm áp lực lên não của trẻ
• Để đảm bảo có đủ chỗ trong hộp sọ để não phát triển đúng cách
• Để cải thiện hình dáng đầu của trẻ
• Để ngăn ngừa các vấn đề về nhận thức thần kinh lâu dài

Rủi ro cho bất kỳ cuộc phẫu thuật nào là:

• Các vấn đề về hô hấp
• Nhiễm trùng, bao gồm cả ở phổi và đường tiết niệu
• Mất máu (trẻ em có vết thương hở có thể cần truyền một hoặc nhiều lần)
• Phản ứng với thuốc

Rủi ro đối với phẫu thuật này là:

• Nhiễm trùng trong não
• Các xương kết nối lại với nhau và cần phẫu thuật thêm
• Sưng não
• Tổn thương mô não

Nếu phẫu thuật được lên kế hoạch, bạn sẽ cần thực hiện các bước sau:

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc, vitamin hoặc thảo mộc mà bạn đang cho con mình sử dụng. Điều này bao gồm bất cứ thứ gì bạn mua mà không cần toa bác sĩ. Bạn có thể được yêu cầu ngừng cho trẻ dùng một số loại thuốc này trong những ngày trước khi phẫu thuật.
• Hỏi nhà cung cấp loại thuốc nào con bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật:

• Cho con bạn uống một ngụm nước nhỏ với bất kỳ loại thuốc nào mà nhà cung cấp của bạn bảo bạn cho con bạn uống.
• Nhà cung cấp dịch vụ của con bạn sẽ cho bạn biết khi nào đến phẫu thuật.

Hỏi nhà cung cấp của bạn xem con bạn có thể ăn hoặc uống trước khi phẫu thuật hay không. Nói chung:

• Trẻ lớn hơn không nên ăn bất kỳ thức ăn hoặc uống bất kỳ loại sữa nào sau nửa đêm trước khi phẫu thuật. Họ có thể có nước trái cây, nước lọc và sữa mẹ trong vòng 4 giờ trước khi phẫu thuật.
• Trẻ sơ sinh dưới 12 tháng thường có thể ăn sữa công thức, ngũ cốc hoặc thức ăn cho trẻ sơ sinh cho đến khoảng 6 giờ trước khi phẫu thuật. Họ có thể có chất lỏng trong suốt và sữa mẹ cho đến 4 giờ trước khi phẫu thuật.

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn rửa cho trẻ bằng xà phòng đặc biệt vào buổi sáng ngày phẫu thuật. Tắm rửa sạch sẽ cho trẻ.

Sau khi phẫu thuật, con bạn sẽ được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Con bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh thông thường sau một hoặc hai ngày. Con bạn sẽ ở lại bệnh viện từ 3 đến 7 ngày.

• Con bạn sẽ được quấn một miếng băng lớn quanh đầu. Cũng sẽ có một ống đi vào tĩnh mạch. Đây được gọi là IV.
• Các y tá sẽ theo dõi con bạn chặt chẽ.
• Các xét nghiệm sẽ được thực hiện để xem con bạn có bị mất quá nhiều máu trong quá trình phẫu thuật hay không. Nếu cần sẽ được truyền máu.
• Con bạn sẽ bị sưng và bầm tím quanh mắt và mặt. Đôi khi, mắt có thể bị sưng và nhắm lại. Tình trạng này thường trở nên tồi tệ hơn trong 3 ngày đầu sau phẫu thuật. Nó sẽ tốt hơn vào ngày thứ 7.
• Con bạn nên nằm trên giường trong vài ngày đầu tiên. Đầu giường của con bạn sẽ được nâng lên. Điều này giúp giảm sưng.

Nói, hát, chơi nhạc và kể chuyện có thể giúp xoa dịu con bạn. Acetaminophen (Tylenol) được sử dụng để giảm đau. Bác sĩ có thể kê các loại thuốc giảm đau khác nếu con bạn cần.

Hầu hết trẻ được phẫu thuật nội soi đều có thể về nhà sau một đêm ở lại bệnh viện.

Thực hiện theo các hướng dẫn được cung cấp cho bạn về việc chăm sóc con của bạn tại nhà.

Hầu hết thời gian, kết quả từ việc sửa chữa craniosynostosis là tốt.

Cắt xương sọ - trẻ em; Cắt bỏ bao tử; Cắt bỏ sọ não; Cắt sọ có hỗ trợ nội soi; Cắt sọ Sagittal; Tiến lên quỹ đạo trực diện; FOA

• Đưa con bạn đến thăm một anh chị em bị bệnh nặng
• Phòng ngừa chấn thương đầu ở trẻ em

Demke JC, Tatum SA. Phẫu thuật sọ não cho các dị tật bẩm sinh và mắc phải. Trong: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Tai Mũi Họng: Phẫu thuật Đầu và Cổ. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Mức độ nghiêm trọng trên X quang của bệnh craniosynostosis dị vật tương quan với kết quả nhận thức thần kinh lâu dài. Phẫu thuật tái tạo Plast. Năm 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA và Jane JA. Nonsyndromic craniosynostosis: giới thiệu và bao hoạt dịch một đường khâu. Trong: Winn HR, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 193.

Giám thị MR. Nội soi sửa chữa craniosynostosis. Dịch Nhi. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.