Foraminotomy

Cắt bỏ túi thừa là phẫu thuật mở rộng lỗ hở ở lưng, nơi các rễ thần kinh rời khỏi ống sống của bạn. Bạn có thể bị hẹp lỗ mở dây thần kinh (hẹp lỗ chân lông).

Foraminotomy làm giảm áp lực của dây thần kinh ra khỏi cột sống của bạn. Điều này làm giảm bất kỳ cơn đau nào bạn đang gặp phải. Cắt bỏ túi thừa có thể được thực hiện ở bất kỳ mức độ nào của cột sống.

Bạn sẽ ngủ và không cảm thấy đau (gây mê toàn thân).

Trong khi phẫu thuật:

• Bạn thường nằm sấp hoặc ngồi lên bàn mổ. Một vết cắt (rạch) được thực hiện ở giữa phía sau cột sống của bạn. Chiều dài của vết rạch phụ thuộc vào mức độ cột sống của bạn sẽ được phẫu thuật.
• Da, cơ và dây chằng được di chuyển sang một bên. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng kính hiển vi phẫu thuật để xem bên trong lưng của bạn.
• Một số xương bị cắt hoặc cạo đi để mở lỗ thông của rễ thần kinh (foramen). Mọi mảnh đĩa đều bị xóa.
• Các xương khác cũng có thể được loại bỏ ở phía sau của đốt sống để tạo thêm chỗ (cắt bỏ laminotomy hoặc laminectomy).
• Bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành hợp nhất cột sống để đảm bảo cột sống của bạn ổn định sau khi phẫu thuật.
• Các cơ và các mô khác được đưa trở lại vị trí cũ. Da được khâu lại với nhau.

Một bó dây thần kinh (rễ thần kinh) rời khỏi tủy sống của bạn thông qua các lỗ trong cột sống của bạn. Các lỗ mở này được gọi là các lỗ thần kinh. Khi các lỗ thông của rễ thần kinh trở nên hẹp, nó có thể gây áp lực lên dây thần kinh của bạn. Tình trạng này được gọi là hẹp ống sống cổ.

Phẫu thuật này có thể được cân nhắc nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng cản trở cuộc sống hàng ngày của bạn. Các triệu chứng bao gồm:

• Bạn có thể cảm thấy đau ở đùi, bắp chân, lưng dưới, vai, cánh tay hoặc bàn tay. Cơn đau thường sâu và đều đặn.
• Đau khi thực hiện một số hoạt động hoặc di chuyển cơ thể của bạn theo một cách nhất định.
• Tê, ngứa ran và yếu cơ.
• Các vấn đề khi đi bộ hoặc cầm đồ vật.

Rủi ro khi gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng với thuốc hoặc các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng

Rủi ro của việc cắt bỏ foraminotomy là:

• Nhiễm trùng ở vết thương hoặc xương đốt sống
• Tổn thương dây thần kinh cột sống, gây yếu, đau hoặc mất cảm giác
• Giảm đau một phần hoặc không sau phẫu thuật
• Sự trở lại của chứng đau lưng trong tương lai

Bạn sẽ được chụp MRI để chắc chắn rằng bệnh hẹp ống dẫn tinh đang gây ra các triệu chứng của bạn.

Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết những loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm các loại thuốc, thực phẩm chức năng hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Chuẩn bị nhà của bạn khi bạn xuất viện sau khi phẫu thuật.
• Nếu bạn là người hút thuốc, bạn cần phải dừng lại. Quá trình phục hồi của bạn sẽ chậm hơn và có thể không tốt nếu bạn tiếp tục hút thuốc. Nhờ bác sĩ giúp đỡ.
• Trong một tuần trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Một số loại thuốc này là aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve, Naprosyn). Nếu bạn đang dùng warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) hoặc clopidogrel (Plavix), hãy nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn trước khi ngừng hoặc thay đổi cách bạn dùng những loại thuốc này.
• Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các vấn đề y tế khác, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu bạn đến gặp bác sĩ thường xuyên.
• Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu.
• Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Hãy cho bác sĩ phẫu thuật của bạn biết ngay lập tức nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác.
• Bạn có thể đến gặp chuyên gia vật lý trị liệu để học các bài tập phải làm trước khi phẫu thuật và tập cách sử dụng nạng.

Vào ngày phẫu thuật:

• Bạn có thể sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vòng 6 đến 12 giờ trước khi làm thủ thuật.
• Uống các loại thuốc mà bác sĩ phẫu thuật cho bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Mang theo gậy, khung tập đi hoặc xe lăn nếu bạn đã có. Cũng nên mang theo những đôi giày có đế bằng, không trơn trượt.
• Đến bệnh viện đúng giờ.

Bạn có thể sẽ đeo một chiếc vòng cổ mềm sau đó nếu cuộc phẫu thuật diễn ra trên cổ của bạn. Hầu hết mọi người có thể ra khỏi giường và ngồi dậy trong vòng 2 giờ sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ cần phải di chuyển cổ của mình một cách cẩn thận.

Bạn có thể xuất viện một ngày sau khi phẫu thuật. Tại nhà, hãy làm theo hướng dẫn về cách chăm sóc vết thương và lưng.

Bạn sẽ có thể lái xe trong vòng một hoặc hai tuần và tiếp tục công việc nhẹ nhàng sau 4 tuần.

Cắt bỏ túi thừa để điều trị hẹp ống sống thường sẽ giúp giảm đầy đủ hoặc một số triệu chứng.

Những vấn đề về cột sống trong tương lai có thể xảy ra đối với những người sau khi phẫu thuật cột sống. Nếu bạn đã phẫu thuật cắt đốt sống và hợp nhất cột sống, cột sống trên và dưới hợp nhất có thể gặp vấn đề trong tương lai.

Bạn có thể có nhiều khả năng gặp các vấn đề trong tương lai nếu bạn cần nhiều hơn một loại thủ thuật ngoài phẫu thuật cắt bỏ bao tử cung (cắt lớp, cắt lớp hoặc hợp nhất tủy sống).

Foramina đĩa đệm; Phẫu thuật cột sống - cắt bỏ xương sống; Đau lưng - foraminotomy; Hẹp - cắt túi thừa

• Phẫu thuật cột sống - xuất viện

Chuông GR. Phẫu thuật cắt lớp, cắt lớp, tạo lớp màng và cắt lớp nhân tạo. Trong: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Phẫu thuật cột sống của Benzel. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Xử trí phẫu thuật hẹp ống sống thắt lưng. Trong: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone và Herkowitz’s The Spine. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 63.