Cắt tuyến tiền liệt đơn giản

Cắt bỏ tuyến tiền liệt đơn giản là thủ thuật cắt bỏ phần bên trong của tuyến tiền liệt để điều trị chứng phì đại tuyến tiền liệt. Nó được thực hiện thông qua một vết cắt phẫu thuật ở bụng dưới của bạn.

Bạn sẽ được gây mê toàn thân (ngủ, không đau) hoặc gây tê tủy sống (gây mê, tỉnh, không đau). Thủ tục mất khoảng 2 đến 4 giờ.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết cắt phẫu thuật ở bụng dưới của bạn. Vết cắt sẽ đi từ dưới rốn đến ngay trên xương mu hoặc có thể được thực hiện theo chiều ngang ngay trên xương mu. Bàng quang được mở ra và tuyến tiền liệt được cắt bỏ qua vết cắt này.

Bác sĩ phẫu thuật chỉ cắt bỏ phần bên trong của tuyến tiền liệt. Phần bên ngoài bị bỏ lại. Quá trình thực hiện tương tự như nạo bên trong quả cam và để nguyên vỏ. Sau khi cắt bỏ một phần tuyến tiền liệt của bạn, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng lớp vỏ bên ngoài của tuyến tiền liệt bằng các mũi khâu. Một ống dẫn lưu có thể được để lại trong bụng của bạn để giúp loại bỏ thêm chất lỏng sau khi phẫu thuật. Một ống thông tiểu cũng có thể được để lại trong bàng quang. Ống thông này có thể ở niệu đạo hoặc ở bụng dưới hoặc bạn có thể có cả hai. Những ống thông này cho phép bàng quang nghỉ ngơi và lành lại.

Tuyến tiền liệt phì đại có thể gây ra các vấn đề về tiểu tiện. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu. Cắt bỏ một phần của tuyến tiền liệt thường có thể làm cho các triệu chứng này tốt hơn. Trước khi bạn phẫu thuật, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cho bạn biết một số thay đổi bạn có thể thực hiện trong cách ăn hoặc uống. Bạn cũng có thể được yêu cầu thử dùng thuốc.

Cắt bỏ tuyến tiền liệt có thể được thực hiện bằng nhiều cách khác nhau. Loại thủ thuật bạn sẽ thực hiện tùy thuộc vào kích thước của tuyến tiền liệt và nguyên nhân khiến tuyến tiền liệt của bạn phát triển. Cắt tuyến tiền liệt đơn giản mở thường được sử dụng khi tuyến tiền liệt quá lớn để phẫu thuật ít xâm lấn. Tuy nhiên, phương pháp này không điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Cắt tuyến tiền liệt triệt để có thể cần thiết đối với bệnh ung thư.

Loại bỏ tuyến tiền liệt có thể được khuyến nghị nếu bạn có:

• Vấn đề làm rỗng bàng quang của bạn (bí tiểu)
• Nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên
• Thường xuyên chảy máu từ tuyến tiền liệt
• Sỏi bàng quang với u xơ tuyến tiền liệt
• Đi tiểu rất chậm
• Thiệt hại cho thận

Tuyến tiền liệt của bạn cũng có thể cần được cắt bỏ nếu việc dùng thuốc và thay đổi chế độ ăn uống không giúp ích cho các triệu chứng của bạn.

Rủi ro cho bất kỳ cuộc phẫu thuật nào là:

• Cục máu đông ở chân có thể di chuyển đến phổi
• Mất máu
• Các vấn đề về hô hấp
• Đau tim hoặc đột quỵ trong khi phẫu thuật
• Nhiễm trùng, bao gồm cả ở vết thương phẫu thuật, phổi (viêm phổi), bàng quang hoặc thận
• Phản ứng với thuốc

Các rủi ro khác là:

• Thiệt hại cho các cơ quan nội tạng
• Vấn đề cương cứng (bất lực)
• Mất khả năng tinh trùng rời khỏi cơ thể dẫn đến vô sinh
• Đưa tinh dịch trở lại bàng quang thay vì ra ngoài qua niệu đạo (xuất tinh ngược dòng)
• Các vấn đề với kiểm soát nước tiểu (tiểu không kiểm soát)
• Thắt chặt đường thoát nước tiểu khỏi mô sẹo (thắt niệu đạo)

Bạn sẽ có nhiều lần gặp bác sĩ và làm các xét nghiệm trước khi phẫu thuật:

• Hoàn thành bài kiểm tra sức khỏe
• Thăm khám với bác sĩ của bạn để đảm bảo các vấn đề y tế (như tiểu đường, cao huyết áp và các bệnh tim hoặc phổi) đang được điều trị tốt
• Kiểm tra bổ sung để xác nhận chức năng bàng quang

Nếu bạn là người hút thuốc, bạn nên dừng thuốc vài tuần trước khi phẫu thuật. Nhà cung cấp của bạn có thể trợ giúp.

Luôn nói với nhà cung cấp của bạn những loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác mà bạn đang dùng, ngay cả những loại bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong những tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể cần ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) và bất kỳ loại thuốc nào khác tương tự.
• Hãy hỏi bác sĩ những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Bạn có thể dùng thuốc nhuận tràng đặc biệt vào ngày trước khi phẫu thuật. Điều này sẽ làm sạch các chất bên trong ruột kết của bạn.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• KHÔNG ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật.
• Uống những loại thuốc mà bạn được chỉ định uống với một ngụm nước nhỏ.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện.

Bạn sẽ ở lại bệnh viện khoảng 2 đến 4 ngày.

• Bạn sẽ cần phải nằm trên giường cho đến sáng hôm sau.
• Sau khi được phép đứng dậy, bạn sẽ được yêu cầu di chuyển càng nhiều càng tốt.
• Y tá của bạn sẽ giúp bạn thay đổi vị trí trên giường.
• Bạn cũng sẽ học các bài tập để giữ cho máu lưu thông, và các kỹ thuật ho / thở sâu.
• Bạn nên thực hiện các bài tập này sau mỗi 3 đến 4 giờ.
• Bạn có thể cần phải mang vớ nén đặc biệt và sử dụng thiết bị thở để giữ cho phổi của bạn được thông thoáng.

Bạn sẽ rời khỏi cuộc phẫu thuật với một ống thông Foley trong bàng quang của bạn. Một số nam giới đặt một ống thông siêu âm ở thành bụng để giúp dẫn lưu bàng quang.

Nhiều người đàn ông hồi phục trong khoảng 6 tuần. Bạn có thể mong đợi có thể đi tiểu như bình thường mà không bị rò rỉ nước tiểu.

Cắt bỏ tuyến tiền liệt - đơn giản; Cắt tuyến tiền liệt siêu âm; Cắt bỏ tuyến tiền liệt đơn giản Retropubic; Cắt tuyến tiền liệt mở; Thủ tục Millen

• Phì đại tuyến tiền liệt - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Cắt bỏ tuyến tiền liệt - tiết dịch

Han M, Partin AW. Cắt tuyến tiền liệt đơn giản: phương pháp nội soi mở và có sự hỗ trợ của robot. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 106.

Roehrborn CG. Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt: căn nguyên, sinh lý bệnh, dịch tễ học và tiền sử tự nhiên. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 103.

Zhao PT, Richstone L. Cắt tuyến tiền liệt đơn giản nội soi và hỗ trợ bằng robot. Trong: Bishoff JT, Kavoussi LR, eds. Tập bản đồ phẫu thuật tiết niệu bằng robot và nội soi. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 32.