Tiêm ngoài màng cứng để giảm đau lưng

Tiêm steroid ngoài màng cứng (ESI) là việc cung cấp thuốc chống viêm mạnh trực tiếp vào không gian bên ngoài túi chất lỏng xung quanh tủy sống của bạn. Khu vực này được gọi là khoang ngoài màng cứng.

ESI không giống như gây tê ngoài màng cứng ngay trước khi sinh con hoặc một số loại phẫu thuật.

ESI được thực hiện tại bệnh viện hoặc phòng khám ngoại trú. Quy trình được thực hiện theo cách sau:

• Bạn thay áo choàng.
• Sau đó, bạn nằm úp mặt trên bàn chụp X-quang với một chiếc gối dưới bụng. Nếu tư thế này gây đau, bạn có thể ngồi dậy hoặc nằm nghiêng với tư thế cuộn tròn.
• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe làm sạch vùng lưng của bạn nơi kim sẽ được đưa vào. Thuốc có thể được sử dụng để làm tê khu vực này. Bạn có thể được cho thuốc để giúp bạn thư giãn.
• Bác sĩ sẽ đâm một cây kim vào lưng của bạn. Bác sĩ có thể sử dụng một máy chụp X-quang tạo ra hình ảnh thời gian thực để giúp hướng kim đến vị trí chính xác ở lưng dưới của bạn.
• Một hỗn hợp steroid và thuốc tê được tiêm vào khu vực này. Thuốc này làm giảm sưng và áp lực lên các dây thần kinh lớn xung quanh cột sống của bạn và giúp giảm đau. Thuốc tê cũng có thể xác định dây thần kinh bị đau.
• Bạn có thể cảm thấy một số áp lực trong khi tiêm. Hầu hết thời gian, thủ tục không gây đau đớn. Điều quan trọng là không được di chuyển trong quá trình thực hiện vì mũi tiêm cần phải rất chính xác.
• Bạn được theo dõi trong vòng 15 đến 20 phút sau khi tiêm trước khi về nhà.

Bác sĩ có thể đề nghị ESI nếu bạn bị đau lan từ cột sống dưới xuống hông hoặc xuống chân. Cơn đau này là do áp lực lên dây thần kinh khi nó rời khỏi cột sống, thường là do đĩa đệm bị phồng lên.

ESI chỉ được sử dụng khi cơn đau của bạn không được cải thiện bằng thuốc, vật lý trị liệu hoặc các phương pháp điều trị không phẫu thuật khác.

ESI nói chung là an toàn. Các biến chứng có thể bao gồm:

• Chóng mặt, nhức đầu hoặc cảm thấy đau bụng. Hầu hết thời gian là nhẹ.
• Tổn thương rễ dây thần kinh với cơn đau tăng dần xuống chân của bạn
• Nhiễm trùng trong hoặc xung quanh cột sống của bạn (viêm màng não hoặc áp xe)
• Phản ứng dị ứng với thuốc được sử dụng
• Chảy máu quanh cột sống (tụ máu)
• Các vấn đề về não và hệ thần kinh hiếm gặp có thể xảy ra
• Khó thở nếu vết tiêm ở cổ

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về nguy cơ biến chứng của bạn.

Việc tiêm những mũi này quá thường xuyên có thể làm yếu xương cột sống hoặc các cơ lân cận của bạn. Việc tiêm steroid liều cao hơn cũng có thể gây ra những vấn đề này. Bởi vì điều này, hầu hết các bác sĩ giới hạn mọi người tiêm hai hoặc ba lần mỗi năm.

Bác sĩ của bạn rất có thể sẽ yêu cầu chụp MRI hoặc CT vùng lưng trước khi thực hiện thủ thuật này. Điều này giúp bác sĩ của bạn xác định khu vực cần điều trị.

Nói với nhà cung cấp của bạn:

• Nếu bạn đang mang thai hoặc có thể mang thai
• Những loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm các loại thảo mộc, chất bổ sung và các loại thuốc khác bạn đã mua mà không cần đơn

Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Điều này bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven), naproxen (Aleve, Naprosyn) và heparin.

Bạn có thể cảm thấy khó chịu ở khu vực kim được đâm vào. Điều này sẽ chỉ kéo dài vài giờ.

Bạn có thể được yêu cầu thực hiện thoải mái trong phần còn lại của ngày.

Cơn đau của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn trong 2 đến 3 ngày sau khi tiêm trước khi bắt đầu cải thiện. Steroid thường mất 2 đến 3 ngày để phát huy tác dụng.

Nếu bạn nhận được thuốc khiến bạn buồn ngủ trong khi làm thủ thuật, bạn phải sắp xếp để có người chở bạn về nhà.

ESI cung cấp giảm đau ngắn hạn cho ít nhất một nửa số người nhận được. Các triệu chứng có thể vẫn tốt hơn trong vài tuần đến vài tháng, nhưng hiếm khi kéo dài đến một năm.

Quy trình này không chữa khỏi nguyên nhân gây đau lưng của bạn. Bạn sẽ cần tiếp tục các bài tập lưng và các phương pháp điều trị khác.

ESI; Thuốc tiêm cột sống chữa đau lưng; Tiêm thuốc giảm đau lưng; Tiêm steroid - ngoài màng cứng; Tiêm steroid - trở lại

Dixit R. Đau thắt lưng. Trong: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O’Dell JR, eds. Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley và Firestein. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 47.

Mayer EAK, Maddela R. Quản lý can thiệp không phẫu thuật đối với đau cổ và lưng. Trong: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Phẫu thuật cột sống của Benzel. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 107.