Chảy máu âm đạo hoặc tử cung

Chảy máu âm đạo thường xảy ra trong chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ, khi cô ấy có kinh. Kinh nguyệt của mỗi phụ nữ là khác nhau.

• Hầu hết phụ nữ có chu kỳ cách nhau từ 24 đến 34 ngày. Nó thường kéo dài từ 4 đến 7 ngày trong hầu hết các trường hợp.
• Các cô gái trẻ có thể có kinh cách nhau từ 21 đến 45 ngày hoặc hơn.
• Phụ nữ ở độ tuổi 40 thường sẽ nhận thấy kinh nguyệt của họ xuất hiện ít hơn.

Nhiều phụ nữ bị chảy máu bất thường giữa các kỳ kinh vào một thời điểm nào đó trong đời. Chảy máu bất thường xảy ra khi bạn có:

• Chảy máu nặng hơn bình thường
• Chảy máu nhiều ngày hơn bình thường (rong kinh)
• Đốm hoặc ra máu giữa các kỳ kinh
• Chảy máu sau khi quan hệ tình dục
• Chảy máu sau khi mãn kinh
• Chảy máu khi mang thai
• Chảy máu trước 9 tuổi
• Chu kỳ kinh nguyệt dài hơn 35 ngày hoặc ngắn hơn 21 ngày
• Không có kinh trong 3 đến 6 tháng (vô kinh)

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng chảy máu âm đạo bất thường.

HORMONES

Chảy máu bất thường thường liên quan đến việc không rụng trứng thường xuyên (rụng trứng). Các bác sĩ gọi vấn đề là chảy máu tử cung bất thường (AUB) hoặc chảy máu tử cung không lưu thông. AUB phổ biến hơn ở thanh thiếu niên và phụ nữ sắp mãn kinh.

Phụ nữ uống thuốc tránh thai có thể bị chảy máu âm đạo bất thường. Thường điều này được gọi là "chảy máu đột phá." Vấn đề này thường tự biến mất. Tuy nhiên, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn lo lắng về việc chảy máu.

THAI KỲ

Các biến chứng khi mang thai như:

• Mang thai ngoài tử cung
• Sẩy thai
• Có thể bị sảy thai
  

VẤN ĐỀ VỚI CÁC HỮU CƠ SINH SẢN

Các vấn đề với cơ quan sinh sản có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng trong tử cung (bệnh viêm vùng chậu)
• Chấn thương hoặc phẫu thuật tử cung gần đây
• Phát triển không phải ung thư trong tử cung, bao gồm u xơ tử cung, polyp tử cung hoặc cổ tử cung và u tuyến
• Viêm hoặc nhiễm trùng cổ tử cung (viêm cổ tử cung)
• Chấn thương hoặc bệnh ở cửa âm đạo (do giao hợp, nhiễm trùng, polyp, mụn cóc sinh dục, loét hoặc giãn tĩnh mạch)
• Tăng sản nội mạc tử cung (dày lên hoặc hình thành lớp niêm mạc tử cung)

ĐIỀU KIỆN Y TẾ

Các vấn đề với điều kiện y tế có thể bao gồm:

• Hội chứng buồng trứng đa nang
• Ung thư hoặc tiền ung thư cổ tử cung, tử cung, buồng trứng hoặc ống dẫn trứng
• Rối loạn tuyến giáp hoặc tuyến yên
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh xơ gan
• Bệnh ban đỏ
• Rối loạn chảy máu

CÁC NGUYÊN NHÂN KHÁC

Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:

• Sử dụng dụng cụ tử cung (IUD) để ngừa thai (có thể gây ra sẩy)
• Sinh thiết cổ tử cung hoặc nội mạc tử cung hoặc các thủ tục khác
• Thay đổi thói quen tập thể dục
• Thay đổi chế độ ăn uống
• Giảm hoặc tăng cân gần đây
• Nhấn mạnh
• Sử dụng một số loại thuốc như thuốc làm loãng máu (warfarin hoặc Coumadin)
• Lạm dụng tình dục
• Dị vật trong âm đạo

Các triệu chứng của chảy máu âm đạo bất thường bao gồm:

• Chảy máu hoặc lấm tấm giữa các kỳ kinh
• Chảy máu sau khi quan hệ tình dục
• Chảy máu nhiều hơn (ra nhiều cục lớn, cần thay băng bảo vệ trong đêm, thấm qua băng vệ sinh hoặc tampon mỗi giờ trong 2 đến 3 giờ liên tiếp)
• Chảy máu nhiều ngày hơn bình thường hoặc hơn 7 ngày
• Chu kỳ kinh nguyệt dưới 28 ngày (phổ biến hơn) hoặc cách nhau hơn 35 ngày
• Chảy máu sau khi bạn trải qua thời kỳ mãn kinh
• Chảy máu nhiều liên quan đến thiếu máu (công thức máu thấp, ít sắt)
  

Chảy máu trực tràng hoặc tiểu ra máu có thể bị nhầm với chảy máu âm đạo. Để biết chắc chắn, hãy đưa tampon vào âm đạo và kiểm tra xem có chảy máu không.

Ghi lại các triệu chứng của bạn và mang những ghi chú này đến bác sĩ của bạn. Hồ sơ của bạn nên bao gồm:

• Khi kinh nguyệt bắt đầu và kết thúc
• Bạn có bao nhiêu dòng chảy (đếm số lượng miếng đệm và băng vệ sinh được sử dụng, lưu ý xem chúng có bị ngâm hay không)
• Chảy máu giữa kỳ kinh và sau khi quan hệ tình dục
• Bất kỳ triệu chứng nào khác mà bạn có

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe, bao gồm khám phụ khoa. Nhà cung cấp của bạn sẽ hỏi các câu hỏi về bệnh sử và các triệu chứng của bạn.

Bạn có thể có một số bài kiểm tra nhất định, bao gồm:

• Xét nghiệm Pap / HPV
• Phân tích nước tiểu
• Kiểm tra chức năng tuyến giáp
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Số lượng sắt
• Thử thai

Dựa trên các triệu chứng của bạn, các xét nghiệm khác có thể cần thiết. Một số có thể được thực hiện tại văn phòng của nhà cung cấp của bạn. Những người khác có thể được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật:

• Sonohysterography: Chất lỏng được đặt vào tử cung qua một ống mỏng, trong khi hình ảnh siêu âm qua đường âm đạo được tạo ra từ tử cung.
• Siêu âm: Sóng âm thanh được sử dụng để tạo ra hình ảnh của các cơ quan vùng chậu. Siêu âm có thể được thực hiện qua đường bụng hoặc đường âm đạo.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Trong bài kiểm tra hình ảnh này, các nam châm mạnh được sử dụng để tạo ra hình ảnh của các cơ quan nội tạng.
• Nội soi tử cung: Một thiết bị giống kính viễn vọng mỏng được đưa vào qua âm đạo và lỗ mở của cổ tử cung. Nó cho phép nhà cung cấp xem bên trong tử cung.
• Sinh thiết nội mạc tử cung: Sử dụng một ống thông (ống) nhỏ hoặc mỏng, mô được lấy từ niêm mạc của tử cung (nội mạc tử cung). Nó được nhìn dưới kính hiển vi.

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể gây ra chảy máu âm đạo, bao gồm:

• Thay đổi nội tiết tố
• Lạc nội mạc tử cung
• U xơ tử cung
• Mang thai ngoài tử cung
• Hội chứng buồng trứng đa nang

Điều trị có thể bao gồm thuốc nội tiết tố, thuốc giảm đau và có thể phẫu thuật.

Loại hormone bạn dùng sẽ phụ thuộc vào việc bạn có muốn mang thai hay không cũng như độ tuổi của bạn.

• Thuốc tránh thai có thể giúp kinh nguyệt của bạn đều đặn hơn.
• Hormone cũng có thể được sử dụng dưới dạng tiêm, miếng dán da, kem bôi âm đạo hoặc thông qua vòng tránh thai để giải phóng hormone.
• Vòng tránh thai là một thiết bị ngừa thai được đưa vào tử cung. Các hormone trong vòng tránh thai được giải phóng chậm và có thể kiểm soát tình trạng chảy máu bất thường.

Các loại thuốc khác được cung cấp cho AUB có thể bao gồm:

• Thuốc chống viêm không steroid (ibuprofen hoặc naproxen) để giúp kiểm soát chảy máu và giảm đau bụng kinh
• Axit tranexamic để giúp điều trị chảy máu kinh nguyệt nhiều
• Thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn đã ngâm qua miếng lót hoặc băng vệ sinh mỗi giờ trong 2 đến 3 giờ.
• Tình trạng ra máu của bạn kéo dài hơn 1 tuần.
• Bạn bị chảy máu âm đạo và bạn đang mang thai hoặc có thể có thai.
• Bạn bị đau dữ dội, đặc biệt nếu bạn bị đau khi không hành kinh.
• Kinh nguyệt của bạn ra nhiều hoặc kéo dài trong ba chu kỳ trở lên so với mức bình thường của bạn.
• Bạn bị chảy máu hoặc ra máu sau khi mãn kinh.
• Bạn bị chảy máu hoặc ra máu giữa các kỳ kinh hoặc do quan hệ tình dục.
• Chảy máu bất thường trở lại.
• Chảy máu tăng lên hoặc trở nên nghiêm trọng đến mức gây suy nhược hoặc choáng váng.
• Bạn bị sốt hoặc đau ở vùng bụng dưới
• Các triệu chứng của bạn trở nên nghiêm trọng hơn hoặc thường xuyên hơn.

Aspirin có thể kéo dài thời gian chảy máu và nên tránh dùng nếu bạn có vấn đề về chảy máu. Ibuprofen thường hoạt động tốt hơn aspirin để giảm đau bụng kinh. Nó cũng có thể làm giảm lượng máu bạn mất trong kỳ kinh nguyệt.

Kinh nguyệt không đều; Kinh nguyệt ra nhiều, kéo dài hoặc không đều; Rong kinh; Đa kinh; Đau bụng kinh và các tình trạng kinh nguyệt khác; Kinh nguyệt bất thường; Chảy máu âm đạo bất thường

Bản tin thực hành ACOG số 110: việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố không tránh thai. Gynecol sản khoa. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Ý kiến ​​số 557 của Ủy ban ACOG: Xử trí chảy máu tử cung cấp tính bất thường ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản không mang thai. Gynecol sản khoa. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Sinh lý và bệnh lý của trục sinh sản nữ. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 17.

Ryntz T, Lobo RA. Chảy máu tử cung bất thường: căn nguyên và xử trí chảy máu quá mức cấp tính và mãn tính. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 26.

Người bán RH, Symons AB. Kinh nguyệt không đều. Trong: Người bán RH, Symons AB, eds. Chẩn đoán phân biệt các khiếu nại thông thường. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 20.