Kích thích tủy sống

Kích thích tủy sống là một phương pháp điều trị cơn đau sử dụng một dòng điện nhẹ để ngăn chặn các xung thần kinh trong cột sống.

Một điện cực thử sẽ được đưa vào đầu tiên để xem liệu nó có giúp bạn giảm đau hay không.

• Da của bạn sẽ được gây tê cục bộ.
• Các dây dẫn (dây dẫn) sẽ được đặt dưới da của bạn và kéo dài vào không gian trên đỉnh tủy sống của bạn.
• Những dây này sẽ được kết nối với một máy phát dòng điện nhỏ bên ngoài cơ thể mà bạn mang theo như điện thoại di động.
• Thủ tục mất khoảng 1 giờ. Bạn sẽ có thể về nhà sau khi đặt các đầu mối.

Nếu việc điều trị làm giảm cơn đau của bạn đáng kể, bạn sẽ được cung cấp một máy phát điện vĩnh viễn. Máy phát điện sẽ được cấy sau đó vài tuần.

• Bạn sẽ ngủ ngon và không đau khi gây mê toàn thân.
• Máy phát điện sẽ được đưa vào dưới da bụng hoặc mông của bạn thông qua một vết cắt phẫu thuật nhỏ.
• Thủ tục diễn ra trong khoảng 30 đến 45 phút.

Máy phát điện chạy bằng pin. Một số loại pin có thể sạc lại được. Những người khác kéo dài từ 2 đến 5 năm. Bạn sẽ cần một cuộc phẫu thuật khác để thay pin.

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị thủ tục này nếu bạn có:

• Đau lưng tiếp tục hoặc trở nên tồi tệ hơn, ngay cả sau khi phẫu thuật để điều chỉnh nó
• Hội chứng đau vùng phức tạp (CRPS)
• Đau lưng dài hạn (mãn tính), có hoặc không kèm theo đau cánh tay hoặc chân
• Đau dây thần kinh hoặc tê ở cánh tay hoặc chân
• Sưng (viêm) màng não và tủy sống

SCS được sử dụng sau khi bạn đã thử các phương pháp điều trị khác như thuốc và tập thể dục nhưng chúng không có tác dụng.

Rủi ro của phẫu thuật này bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Rò rỉ dịch não tủy (CSF) và đau đầu cột sống
• Tổn thương các dây thần kinh đi ra ngoài cột sống, gây tê liệt, yếu ớt hoặc đau không biến mất
• Nhiễm trùng pin hoặc vị trí điện cực (nếu điều này xảy ra, thường cần phải loại bỏ phần cứng)
• Chuyển động hoặc làm hỏng máy phát hoặc dây dẫn cần phẫu thuật nhiều hơn
• Đau sau phẫu thuật
• Các vấn đề về cách hoạt động của bộ kích thích, chẳng hạn như gửi tín hiệu quá mạnh, dừng và khởi động hoặc gửi tín hiệu yếu
• Máy kích thích có thể không hoạt động
• Thu thập máu hoặc chất lỏng giữa lớp phủ của não (màng cứng) và bề mặt của não

Thiết bị SCS có thể gây nhiễu cho các thiết bị khác, chẳng hạn như máy tạo nhịp tim và máy khử rung tim. Sau khi SCS được cấy ghép, bạn có thể không chụp được MRI nữa. Vui lòng thảo luận điều này với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Nói với nhà cung cấp dịch vụ sẽ làm thủ tục những loại thuốc bạn đang dùng. Chúng bao gồm các loại thuốc và chất bổ sung bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Chuẩn bị nhà của bạn cho khi bạn trở lại từ bệnh viện.
• Nếu bạn là người hút thuốc, bạn cần phải ngừng hút thuốc. Quá trình phục hồi của bạn sẽ chậm hơn và có thể không tốt nếu bạn tiếp tục hút thuốc. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp bỏ thuốc lá.
• Một tuần trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Đây là những loại thuốc làm cho máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Nếu bạn bị bệnh tiểu đường, bệnh tim hoặc các vấn đề y tế khác, nhà cung cấp của bạn sẽ yêu cầu bạn đến gặp các bác sĩ điều trị cho bạn những vấn đề này.
• Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu.
• Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật:

• Làm theo hướng dẫn về việc không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trước khi làm thủ thuật. Uống các loại thuốc mà bác sĩ phẫu thuật cho bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Mang theo gậy, khung tập đi hoặc xe lăn nếu bạn đã có. Cũng nên mang theo những đôi giày có đế bằng, không trơn trượt.

Sau khi đặt máy phát điện vĩnh viễn, vết cắt phẫu thuật sẽ được đóng lại và băng lại. Bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức để tỉnh dậy sau khi hết thuốc mê.

Hầu hết mọi người có thể về nhà ngay trong ngày, nhưng bác sĩ phẫu thuật có thể muốn bạn ở lại bệnh viện qua đêm. Bạn sẽ được hướng dẫn cách chăm sóc vết mổ.

Bạn nên tránh nâng nặng, cúi và vặn người khi đang chữa bệnh. Tập thể dục nhẹ như đi bộ có thể hữu ích trong quá trình hồi phục.

Sau khi làm thủ thuật, bạn có thể bớt đau lưng và không cần dùng nhiều thuốc giảm đau. Nhưng, phương pháp điều trị không chữa khỏi đau lưng hoặc điều trị nguồn gốc của cơn đau. Máy kích thích cũng có thể được điều chỉnh tùy thuộc vào phản ứng của bạn với phương pháp điều trị.

Thuốc kích thích thần kinh; SCS; Điều hòa thần kinh; Kích thích cột sống lưng; Đau lưng mãn tính - kích thích cột sống; Đau vùng phức tạp - kích thích cột sống; CRPS - kích thích cột sống; Phẫu thuật lưng không thành công - kích thích cột sống

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Đau mãn tính, hội chứng phẫu thuật lưng thất bại và cách xử trí. Trong: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Phẫu thuật cột sống của Benzel. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 177.

Dinakar P. Nguyên tắc quản lý cơn đau. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 54.

Sagher O, Levin EL. Kích thích tủy sống. Trong: Winn HR, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 178.