Nội soi khớp cổ chân

Nội soi khớp mắt cá chân là phẫu thuật sử dụng một máy ảnh nhỏ và các dụng cụ phẫu thuật để kiểm tra hoặc sửa chữa các mô bên trong hoặc xung quanh mắt cá chân của bạn. Máy ảnh được gọi là một máy nội soi khớp. Quy trình này cho phép bác sĩ phát hiện các vấn đề và sửa chữa mắt cá chân của bạn mà không tạo ra vết cắt lớn hơn trên da và mô. Điều này có nghĩa là bạn có thể ít đau hơn và phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật mở.

Bạn có thể được gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật này. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ và không thể cảm thấy đau. Hoặc, bạn sẽ được gây tê vùng. Vùng chân và mắt cá chân của bạn sẽ được làm tê để bạn không cảm thấy đau. Nếu bạn được gây tê vùng, bạn cũng sẽ được tiêm thuốc để khiến bạn rất buồn ngủ trong khi phẫu thuật.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật thực hiện những việc sau:

• Đưa ống nội soi khớp vào mắt cá chân của bạn thông qua một vết rạch nhỏ. Ống soi được kết nối với màn hình video trong phòng mổ. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật xem bên trong mắt cá chân của bạn.
• Kiểm tra tất cả các mô của mắt cá chân của bạn. Những mô này bao gồm sụn, xương, gân và dây chằng.
• Sửa chữa bất kỳ mô bị hư hỏng nào. Để làm điều này, bác sĩ phẫu thuật của bạn tạo thêm 1 đến 3 vết rạch nhỏ và chèn các dụng cụ khác qua chúng. Vết rách ở cơ, gân hoặc sụn được cố định. Bất kỳ mô bị hư hỏng nào cũng được loại bỏ.

Kết thúc quá trình phẫu thuật, các vết mổ sẽ được khâu lại và băng lại. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đều chụp ảnh từ màn hình video trong quá trình phẫu thuật để cho bạn thấy những gì họ tìm thấy và những gì họ đã sửa chữa.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể phải phẫu thuật mở nếu có nhiều tổn thương. Phẫu thuật mở có nghĩa là bạn sẽ có một vết rạch lớn để bác sĩ phẫu thuật có thể lấy trực tiếp xương và mô của bạn.

Nội soi khớp có thể được khuyến nghị cho các vấn đề về mắt cá chân sau:

• Đau mắt cá chân. Nội soi khớp cho phép bác sĩ phẫu thuật khám phá những gì đang gây ra đau mắt cá chân của bạn.
• Rách dây chằng. Dây chằng là một dải mô kết nối xương với xương. Một số dây chằng ở mắt cá chân giúp giữ cho nó ổn định và cho phép nó di chuyển. Các dây chằng bị rách có thể được sửa chữa bằng loại phẫu thuật này.
• Ảnh hưởng đến mắt cá chân. Các mô ở mắt cá chân của bạn có thể bị sưng và đau do sử dụng quá nhiều. Điều này làm cho khớp khó cử động. Nội soi khớp có thể loại bỏ mô để bạn có thể cử động khớp của mình.
• Mô sẹo. Điều này có thể hình thành sau một chấn thương ở mắt cá chân. Phẫu thuật này có thể loại bỏ mô sẹo.
• Viêm khớp. Nội soi khớp có thể được sử dụng để giúp giảm đau và cải thiện vận động.
• Tổn thương sụn. Phẫu thuật này có thể được sử dụng để chẩn đoán hoặc sửa chữa các chấn thương sụn và xương.
• Các mảnh rời. Đây là những mảnh xương hoặc sụn bên trong mắt cá có thể khiến khớp bị khóa lại. Trong quá trình nội soi khớp, những mảnh vỡ này có thể được loại bỏ.

Rủi ro đối với gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng

Rủi ro đối với nội soi khớp mắt cá chân là:

• Thất bại trong phẫu thuật để giảm các triệu chứng
• Không thể sửa chữa để chữa lành
• Điểm yếu của mắt cá chân
• Tổn thương gân, mạch máu hoặc dây thần kinh

Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết những loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm các loại thuốc, thực phẩm chức năng hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) và các loại thuốc khác.
• Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu bạn đến gặp bác sĩ điều trị cho bạn vì những tình trạng này.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp hoặc y tá của bạn giúp đỡ. Hút thuốc có thể làm chậm quá trình lành vết thương và xương.
• Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác trước khi phẫu thuật. Nếu bạn bị ốm, thủ tục có thể phải hoãn lại.

Vào ngày phẫu thuật:

• Làm theo hướng dẫn về thời điểm ngừng ăn và uống trước khi làm thủ thuật.
• Uống bất kỳ loại thuốc nào bạn được yêu cầu với một ngụm nước nhỏ.
• Làm theo hướng dẫn về thời điểm đến bệnh viện. Đến đúng giờ.

Bạn thường có thể về nhà ngay trong ngày sau khi hồi phục sau cơn mê. Bạn nên nhờ ai đó chở bạn về nhà.

Làm theo bất kỳ hướng dẫn xuất viện nào bạn được cung cấp. Chúng có thể bao gồm:

• Giữ mắt cá chân của bạn cao hơn tim trong 2 đến 3 ngày để giúp giảm sưng và đau. Bạn cũng có thể chườm túi lạnh để giảm sưng.
• Giữ cho băng của bạn sạch và khô. Làm theo hướng dẫn để biết cách thay băng.
• Bạn có thể dùng thuốc giảm đau, nếu cần, miễn là bác sĩ cho biết bạn có thể làm như vậy là an toàn.
• Bạn sẽ cần phải sử dụng khung tập đi hoặc nạng và giữ trọng lượng ở chân của bạn trừ khi bác sĩ của bạn cho biết bạn có thể đặt trọng lượng lên chân của bạn.
• Bạn có thể phải mang nẹp hoặc giày bốt trong 1 đến 2 tuần hoặc lâu hơn để giữ cho mắt cá chân ổn định khi nó lành lại.

Nội soi khớp sử dụng các vết cắt nhỏ trên da. So với phẫu thuật mở, bạn có thể có:

• Giảm đau và cứng
• Ít biến chứng hơn
• Phục hồi nhanh hơn

Các vết cắt nhỏ sẽ nhanh chóng lành lại và bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường sau một vài ngày. Tuy nhiên, nếu nhiều mô ở mắt cá chân của bạn phải được sửa chữa, có thể mất vài tuần để lành lại. Thời gian lành nhanh như thế nào phụ thuộc vào mức độ phức tạp của phẫu thuật.

Bạn có thể được hướng dẫn cách thực hiện các bài tập nhẹ nhàng khi lành bệnh. Hoặc, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị bạn đến gặp một nhà vật lý trị liệu để giúp bạn lấy lại toàn bộ khả năng sử dụng của mắt cá chân.

Phẫu thuật mắt cá chân; Nội soi khớp - cổ chân; Phẫu thuật - cổ chân - nội soi khớp; Phẫu thuật - mắt cá chân - nội soi khớp

Cerrato R, Campbell J, Triche R. Nội soi khớp mắt cá chân. Trong: Miller MD, Thompson SR, eds. Y học thể thao chỉnh hình của DeLee và Drez: Nguyên tắc và thực hành. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 114.

Ishikawa SN. Nội soi khớp bàn chân và cổ chân. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 50.