Khám phá vĩnh viễn hoặc đóng cửa

Khi bạn phẫu thuật tim hở, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một vết cắt (rạch) chạy xuống giữa xương ngực của bạn (xương ức). Vết mổ thường tự lành. Nhưng đôi khi, có những biến chứng cần điều trị.

Hai biến chứng vết thương có thể xảy ra trong vòng 30 ngày sau khi phẫu thuật tim hở là:

• Nhiễm trùng ở vết thương hoặc xương ngực. Các triệu chứng có thể là chảy mủ tại vết mổ, sốt hoặc cảm thấy mệt mỏi và ốm yếu.
• Xương ức tách ra làm hai. Xương ức và lồng ngực trở nên mất ổn định. Bạn có thể nghe thấy tiếng lách cách ở xương ức khi thở, ho hoặc di chuyển xung quanh.

Để điều trị biến chứng, bác sĩ phẫu thuật mở lại khu vực đã phẫu thuật. Thủ tục được thực hiện trong phòng phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật:

• Tháo các dây giữ xương ức lại với nhau.
• Làm xét nghiệm da và mô ở vết thương để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng.
• Loại bỏ mô chết hoặc bị nhiễm trùng ở vết thương (làm sạch vết thương).
• Rửa vết thương bằng nước muối (nước muối sinh lý).

Sau khi vết thương được làm sạch, bác sĩ phẫu thuật có thể đóng hoặc không đóng vết thương. Vết thương được đóng băng. Băng sẽ được thay thường xuyên.

Hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng băng VAC (đóng băng hỗ trợ chân không). Đó là một loại băng áp suất âm. Nó làm tăng lưu lượng máu xung quanh xương ức và cải thiện quá trình chữa bệnh.

Các phần của băng VAC là:

• Bơm chân không
• Cắt miếng bọt vừa với vết thương
• Ống chân không
• Mặc quần áo trong suốt được dán ở trên

Miếng xốp được thay 2 đến 3 ngày một lần.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đặt dây nịt ngực cho bạn. Điều này sẽ giúp xương ngực ổn định hơn.

Có thể mất vài ngày, vài tuần hoặc thậm chí vài tháng để vết thương sạch sẽ, hết nhiễm trùng và cuối cùng là lành lại.

Khi điều này xảy ra, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng một vạt cơ để che và đóng vết thương. Vạt có thể được lấy từ mông, vai hoặc trên ngực của bạn.

Bạn có thể đã được chăm sóc hoặc điều trị vết thương và thuốc kháng sinh.

Có hai lý do chính để làm các thủ thuật thăm dò và khâu kín vết thương ngực sau phẫu thuật tim:

• Loại bỏ nhiễm trùng
• Ổn định xương ức và lồng ngực

Nếu bác sĩ phẫu thuật cho rằng bạn bị nhiễm trùng vết mổ ở ngực, những điều sau thường được thực hiện:

• Các mẫu được lấy từ hệ thống thoát nước, da và mô
• Một mẫu xương ức được lấy để làm sinh thiết
• Xét nghiệm máu được thực hiện
• Bạn sẽ được đánh giá về mức độ ăn uống của bạn và chất dinh dưỡng
• Bạn sẽ được cho uống thuốc kháng sinh

Bạn có thể sẽ phải nằm viện ít nhất vài ngày. Sau đó, bạn sẽ đi:

• Về nhà và theo dõi với bác sĩ phẫu thuật của bạn. Y tá có thể đến nhà bạn để giúp chăm sóc.
• Đến cơ sở điều dưỡng để được giúp đỡ phục hồi thêm.

Tại một trong hai nơi, bạn có thể nhận được thuốc kháng sinh trong vài tuần qua đường tĩnh mạch (IV) hoặc bằng đường uống.

Những biến chứng này có thể gây ra các vấn đề như:

• Thành ngực bị suy yếu
• Đau dài hạn (mãn tính)
• Suy giảm chức năng phổi
• Tăng nguy cơ tử vong
• Nhiễm trùng nhiều hơn
• Cần lặp lại hoặc sửa đổi quy trình

VAC - đóng hỗ trợ chân không - vết thương trên xương ức; Sự phát triển vĩnh cửu; Nhiễm trùng vùng kín

Kulaylat MN, Dayton MT. Các biến chứng phẫu thuật. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 12.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Phòng ngừa và xử trí nhiễm trùng vết thương trên xương ức. J Thorac Cardiovasc Phẫu thuật. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.