Hội chứng mạch vành cấp

Hội chứng mạch vành cấp tính là một thuật ngữ chỉ một nhóm các tình trạng đột ngột ngừng hoặc giảm nghiêm trọng máu lưu thông đến cơ tim. Khi máu không thể lưu thông đến cơ tim, cơ tim có thể bị tổn thương. Đau tim và đau thắt ngực không ổn định đều là hội chứng mạch vành cấp tính (ACS).

Một chất béo được gọi là mảng bám có thể tích tụ trong các động mạch mang máu giàu oxy đến tim của bạn. Mảng bám răng được tạo thành từ cholesterol, chất béo, tế bào và các chất khác.

Mảng bám có thể chặn dòng máu theo hai cách:

• Nó có thể khiến động mạch bị hẹp dần theo thời gian đến mức bị tắc nghẽn đủ để gây ra các triệu chứng.
• Mảng xơ vữa bị rách đột ngột và hình thành cục máu đông xung quanh nó, làm hẹp hoặc tắc nghẽn nghiêm trọng động mạch.

Nhiều yếu tố nguy cơ của bệnh tim có thể dẫn đến ACS.

Triệu chứng phổ biến nhất của ACS là đau ngực. Cơn đau ngực có thể đến nhanh chóng, đến rồi biến mất hoặc trở nên tồi tệ hơn khi nghỉ ngơi. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Đau ở vai, cánh tay, cổ, hàm, lưng hoặc vùng bụng
• Cảm giác khó chịu như thắt chặt, ép chặt, nghiền nát, bỏng rát, nghẹt thở hoặc đau nhức
• Cảm giác khó chịu xảy ra khi nghỉ ngơi và không dễ dàng biến mất khi bạn dùng thuốc
• Khó thở
• Sự lo ngại
• Buồn nôn
• Đổ mồ hôi
• Cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều

Phụ nữ và người lớn tuổi thường gặp các triệu chứng khác này, mặc dù đau ngực cũng phổ biến đối với họ.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khám, kiểm tra lồng ngực của bạn bằng ống nghe và hỏi về bệnh sử của bạn.

Kiểm tra ACS bao gồm:

• Điện tâm đồ (ECG) - Điện tâm đồ thường là xét nghiệm đầu tiên mà bác sĩ của bạn sẽ thực hiện. Nó đo hoạt động điện của tim bạn. Trong quá trình kiểm tra, bạn sẽ được dán các miếng đệm nhỏ vào ngực và các vùng khác trên cơ thể.
• Xét nghiệm máu - Một số xét nghiệm máu giúp chỉ ra nguyên nhân gây đau ngực và xem liệu bạn có nguy cơ cao bị đau tim hay không. Xét nghiệm troponin máu có thể cho biết các tế bào trong tim của bạn có bị tổn thương hay không. Xét nghiệm này có thể xác nhận bạn đang bị đau tim.
• Siêu âm tim - Xét nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để quan sát tim của bạn. Nó cho biết tim của bạn có bị tổn thương hay không và có thể tìm thấy một số loại vấn đề về tim.

Chụp động mạch vành có thể được thực hiện ngay lập tức hoặc khi bạn ổn định hơn. Bài kiểm tra này:

• Sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt và tia X để xem máu chảy qua tim bạn như thế nào
• Có thể giúp nhà cung cấp của bạn quyết định phương pháp điều trị nào bạn cần tiếp theo

Các xét nghiệm khác để xem xét tim của bạn có thể được thực hiện khi bạn nằm trong bệnh viện bao gồm:

• Bài tập kiểm tra căng thẳng
• Thử nghiệm ứng suất hạt nhân
• Siêu âm tim căng thẳng

Nhà cung cấp của bạn có thể sử dụng thuốc, phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác để điều trị các triệu chứng của bạn và khôi phục lưu lượng máu đến tim của bạn. Điều trị của bạn phụ thuộc vào tình trạng của bạn và số lượng tắc nghẽn trong động mạch của bạn. Điều trị của bạn có thể bao gồm:

• Thuốc - Nhà cung cấp của bạn có thể cung cấp cho bạn một hoặc nhiều loại thuốc, bao gồm aspirin, thuốc chẹn beta, statin, thuốc làm loãng máu, thuốc làm tan cục máu đông, thuốc ức chế men chuyển (ACE) hoặc nitroglycerin. Những loại thuốc này có thể giúp ngăn ngừa hoặc phá vỡ cục máu đông, điều trị huyết áp cao hoặc đau thắt ngực, giảm đau ngực và ổn định tim của bạn.
• Nong mạch - Thủ thuật này mở động mạch bị tắc bằng cách sử dụng một ống dài và mỏng gọi là ống thông. Ống được đặt trong động mạch và nhà cung cấp sẽ chèn một quả bóng xì hơi nhỏ. Bóng được bơm căng bên trong động mạch để mở nó ra. Bác sĩ có thể chèn một ống dây, được gọi là stent, để giữ cho động mạch mở.
• Phẫu thuật bắc cầu - Đây là phẫu thuật để dẫn máu xung quanh động mạch bị tắc nghẽn.

Bạn làm tốt như thế nào sau ACS phụ thuộc vào:

• Làm thế nào nhanh chóng bạn được điều trị
• Số lượng động mạch bị tắc nghẽn và mức độ tồi tệ của tắc nghẽn
• Trái tim của bạn có bị tổn thương hay không, cũng như mức độ và vị trí của tổn thương, và tổn thương ở đâu

Nói chung, động mạch của bạn được mở khóa càng nhanh thì bạn càng ít bị tổn thương cho tim. Mọi người có xu hướng làm tốt nhất khi động mạch bị tắc được mở ra trong vòng vài giờ kể từ khi các triệu chứng bắt đầu.

Trong một số trường hợp, ACS có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác bao gồm:

• Nhịp tim bất thường
• Tử vong
• Đau tim
• Suy tim, xảy ra khi tim không thể bơm đủ máu
• Vỡ một phần cơ tim gây chèn ép hoặc rò van nghiêm trọng
• Đột quỵ

ACS là một trường hợp cấp cứu y tế. Nếu bạn có các triệu chứng, hãy nhanh chóng gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn.

ĐỪNG:

• Cố gắng tự lái xe đến bệnh viện.
• CHỜ - Nếu bạn đang bị đau tim, bạn có nguy cơ đột tử cao nhất trong những giờ đầu.

Có rất nhiều điều bạn có thể làm để giúp ngăn ngừa ACS.

• Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim. Ăn nhiều trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và thịt nạc. Cố gắng hạn chế thực phẩm giàu cholesterol và chất béo bão hòa, vì quá nhiều chất này có thể làm tắc nghẽn động mạch của bạn.
• Tập thể dục. Cố gắng tập thể dục vừa phải ít nhất 30 phút hầu hết các ngày trong tuần.
• Giảm cân nếu bạn đang thừa cân.
• Từ bỏ hút thuốc. Hút thuốc có thể gây hại cho tim của bạn. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn cần giúp đỡ bỏ thuốc lá.
• Khám sức khỏe dự phòng. Bạn nên đến gặp bác sĩ để kiểm tra cholesterol và huyết áp thường xuyên, đồng thời học cách kiểm tra số lượng của bạn.
• Kiểm soát tình trạng sức khỏe, chẳng hạn như huyết áp cao, cholesterol cao hoặc bệnh tiểu đường.

Đau tim - ACS; Nhồi máu cơ tim - ACS; MI - ACS; MI cấp tính - ACS; Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên - ACS; Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên - ACS; Đau thắt ngực không ổn định - ACS; Tăng tốc cơn đau thắt ngực - ACS; Đau thắt ngực - không ổn định-ACS; Đau thắt ngực tiến triển

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Hướng dẫn AHA / ACC 2014 về quản lý bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên: một báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên: xử trí. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Hướng dẫn của AHA / ACC năm 2013 về quản lý lối sống để giảm nguy cơ tim mạch: một báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành. Vòng tuần hoàn. 2014; 129 (25 bổ sung 2): S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Các hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Hướng dẫn ACCF / AHA 2013 về quản lý nhồi máu cơ tim có ST chênh lên: tóm tắt điều hành: báo cáo của Tổ chức Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành. Vòng tuần hoàn. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên: sinh lý bệnh và diễn biến lâm sàng. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, và cộng sự. Liệu pháp ngăn ngừa và giảm nguy cơ thứ phát AHA / ACCF cho bệnh nhân mạch vành và bệnh xơ vữa động mạch khác: Cập nhật năm 2011: hướng dẫn từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ. Vòng tuần hoàn. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.