Sửa chữa thoát vị bụng

Sửa chữa thoát vị bụng là một thủ tục để sửa chữa thoát vị bụng. Thoát vị bụng là một túi (túi) được hình thành từ lớp niêm mạc bên trong của bụng (bụng) đẩy qua một lỗ trên thành bụng.

Thoát vị lỗ thông thường xảy ra tại vị trí của vết mổ cũ (vết mổ). Loại thoát vị này còn được gọi là thoát vị rạch.

Bạn có thể sẽ được gây mê toàn thân cho cuộc phẫu thuật này. Điều này sẽ giúp bạn ngủ ngon và không bị đau.

Nếu khối thoát vị nhỏ, bạn có thể nhận được thuốc chặn tủy sống hoặc ngoài màng cứng và thuốc để giúp bạn thư giãn. Bạn sẽ tỉnh táo, nhưng không đau đớn.

• Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết cắt phẫu thuật ở bụng của bạn.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tìm khối thoát vị và tách nó ra khỏi các mô xung quanh nó. Khi đó các chất chứa trong khối thoát vị như ruột sẽ được đẩy ngược vào ổ bụng một cách nhẹ nhàng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ chỉ cắt ruột nếu chúng đã bị tổn thương.
• Các mũi khâu chắc chắn sẽ được sử dụng để sửa chữa lỗ hoặc điểm yếu do thoát vị gây ra.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể đặt một miếng lưới lên khu vực yếu để làm cho nó mạnh hơn. Lưới giúp ngăn thoát vị quay trở lại.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng nội soi để sửa chữa khối thoát vị. Đây là một ống mỏng, sáng với một camera ở cuối. Nó cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong bụng của bạn. Bác sĩ phẫu thuật đưa ống nội soi qua một vết cắt nhỏ ở bụng của bạn và chèn các dụng cụ qua các vết cắt nhỏ khác. Loại thủ thuật này thường lành nhanh hơn, ít đau và ít để lại sẹo. Không phải tất cả thoát vị có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật nội soi.

Thoát vị lỗ thông thường khá phổ biến ở người lớn. Chúng có xu hướng lớn hơn theo thời gian và có thể có nhiều hơn một con.

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Một vết mổ lớn ở bụng
• Thừa cân
• Bệnh tiểu đường
• Căng thẳng khi sử dụng phòng tắm
• Ho rất nhiều
• Nâng nặng
• Thai kỳ

Đôi khi, có thể theo dõi các khối thoát vị nhỏ hơn mà không có triệu chứng. Phẫu thuật có thể gây ra nhiều rủi ro hơn cho những người có vấn đề y tế nghiêm trọng.

Nếu không phẫu thuật, có nguy cơ một số chất béo hoặc một phần của ruột sẽ bị mắc kẹt (bị giam giữ) trong khối thoát vị và không thể đẩy trở lại. Điều này thường gây đau đớn. Nguồn cung cấp máu cho khu vực này có thể bị cắt (bóp nghẹt). Bạn có thể cảm thấy buồn nôn hoặc nôn mửa và vùng phồng có thể chuyển sang màu xanh lam hoặc màu sẫm hơn do mất nguồn cung cấp máu. Đây là một trường hợp cấp cứu y tế và cần phải phẫu thuật khẩn cấp.

Để tránh vấn đề này, bác sĩ phẫu thuật thường khuyên bạn nên sửa chữa thoát vị bụng.

Hãy chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có khối thoát vị không nhỏ lại khi bạn nằm hoặc khối thoát vị không thể đẩy vào trở lại.

Rủi ro của việc sửa chữa thoát vị bụng thường rất thấp, trừ khi bệnh nhân cũng có các vấn đề y tế nghiêm trọng khác.

Rủi ro khi gây mê và phẫu thuật là:

• Phản ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp, chẳng hạn như viêm phổi
• Vấn đề tim mạch
• Sự chảy máu
• Các cục máu đông
• Sự nhiễm trùng

Một rủi ro cụ thể của phẫu thuật thoát vị thành bụng là chấn thương ruột (ruột non hoặc ruột già). Điều này là hiếm.

Bác sĩ sẽ thăm khám và hướng dẫn cho bạn.

Bác sĩ gây mê sẽ thảo luận về bệnh sử của bạn để quyết định số lượng và loại thuốc mê phù hợp để sử dụng. Bạn có thể được yêu cầu ngừng ăn và uống từ 6 đến 8 giờ trước khi phẫu thuật. Hãy chắc chắn rằng bạn nói với bác sĩ hoặc y tá của bạn về bất kỳ loại thuốc, dị ứng hoặc tiền sử các vấn đề về chảy máu.

Vài ngày trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng:

• Aspirin và thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen, Motrin, Advil hoặc Aleve
• Các loại thuốc làm loãng máu khác
• Một số loại vitamin và chất bổ sung

Hầu hết các sửa chữa thoát vị bụng được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Điều này có nghĩa là bạn có thể sẽ về nhà trong cùng một ngày. Nếu khối thoát vị rất lớn, bạn có thể phải ở lại bệnh viện vài ngày.

Sau khi phẫu thuật, các dấu hiệu quan trọng của bạn như mạch, huyết áp và nhịp thở sẽ được theo dõi. Bạn sẽ ở trong khu vực phục hồi cho đến khi bạn ổn định. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau nếu bạn cần.

Bác sĩ hoặc y tá của bạn có thể khuyên bạn uống nhiều nước cùng với chế độ ăn uống giàu chất xơ. Điều này sẽ giúp bạn không bị căng khi đi tiêu.

Dễ dàng trở lại hoạt động. Hãy đứng dậy và đi lại nhiều lần trong ngày để giúp ngăn ngừa cục máu đông.

Sau khi phẫu thuật, ít có nguy cơ thoát vị quay trở lại. Tuy nhiên, để giảm nguy cơ mắc một chứng thoát vị khác, bạn cần duy trì lối sống lành mạnh, chẳng hạn như duy trì cân nặng hợp lý.

Malangoni MA, Rosen MJ. Các loại rau cỏ. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Giáo trình Giải phẫu. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 44.

Miller HJ, Novitsky YW. Thoát vị thành bụng và các thủ thuật giải phóng ổ bụng. Trong: Yeo CJ, ed. Shackelford’s Phẫu thuật Khu vực Ngoài hành tinh. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 52.

Webb DL, Stoikes NF, Voeller GR. Mở sửa chữa thoát vị bụng bằng lưới onlay. Trong: Rosen MJ, ed. Bản đồ tái tạo thành bụng. Xuất bản lần thứ 2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 8.