Trào ngược dạ dày thực quản - trẻ em

Trào ngược dạ dày thực quản (GER) xảy ra khi các chất trong dạ dày trào ngược từ dạ dày vào thực quản (ống từ miệng đến dạ dày). Đây còn được gọi là trào ngược. GER có thể kích thích thực quản và gây ra chứng ợ nóng.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là một vấn đề kéo dài và thường xuyên xảy ra trào ngược. Nó có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn.

Bài báo này viết về GERD ở trẻ em. Đó là một vấn đề phổ biến ở trẻ em ở mọi lứa tuổi.

Khi chúng ta ăn, thức ăn sẽ đi từ họng xuống dạ dày qua thực quản. Một vòng sợi cơ ở thực quản dưới ngăn không cho thức ăn nuốt vào trào ngược lên.

Khi vòng cơ này không đóng hết, chất chứa trong dạ dày có thể trào ngược lên thực quản. Đây được gọi là trào ngược hoặc trào ngược dạ dày thực quản.

Ở trẻ sơ sinh, vòng cơ này chưa phát triển đầy đủ, và điều này có thể gây ra trào ngược. Đây là lý do tại sao trẻ thường khạc nhổ sau khi bú. Trào ngược ở trẻ sơ sinh sẽ biến mất khi cơ này phát triển, thường xảy ra khi được 1 tuổi.

Khi các triệu chứng tiếp tục hoặc trở nên tồi tệ hơn, đó có thể là dấu hiệu của GERD.

Một số yếu tố có thể dẫn đến GERD ở trẻ em, bao gồm:

• Dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như thoát vị gián đoạn, một tình trạng trong đó một phần của dạ dày kéo dài qua lỗ mở của cơ hoành vào ngực. Cơ hoành là cơ ngăn cách ngực và bụng.
• Béo phì.
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như một số loại thuốc dùng cho bệnh hen suyễn.
• Hút thuốc lá thụ động.
• Phẫu thuật vùng bụng trên.
• Rối loạn não, chẳng hạn như bại não.
• Di truyền - GERD có xu hướng di truyền trong gia đình.

Các triệu chứng phổ biến của GERD ở trẻ em và thanh thiếu niên bao gồm:

• Buồn nôn, mang thức ăn trở lại (nôn trớ) hoặc có thể là nôn mửa.
• Trào ngược và ợ chua. Trẻ nhỏ hơn cũng có thể không xác định được chính xác cơn đau và thay vào đó mô tả đau bụng hoặc đau ngực lan rộng.
• Nghẹt thở, ho mãn tính hoặc thở khò khè.
• Nấc hoặc ợ hơi.
• Không muốn ăn, chỉ ăn một lượng nhỏ hoặc tránh một số loại thực phẩm.
• Giảm cân hoặc không tăng cân.
• Cảm thấy thức ăn mắc kẹt sau xương ức hoặc đau khi nuốt.
• Khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói.

Con bạn có thể không cần xét nghiệm nếu các triệu chứng nhẹ.

Một xét nghiệm được gọi là nuốt bari hoặc GI trên có thể được thực hiện để xác định chẩn đoán. Trong thử nghiệm này, con bạn sẽ nuốt một chất phấn để làm nổi bật thực quản, dạ dày và phần trên của ruột non. Nó có thể cho biết liệu chất lỏng có đang trào ngược từ dạ dày vào thực quản hoặc có bất kỳ thứ gì đang chặn hoặc thu hẹp những khu vực này hay không.

Nếu các triệu chứng không cải thiện hoặc chúng quay trở lại sau khi trẻ đã được điều trị bằng thuốc, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể thực hiện xét nghiệm. Một xét nghiệm được gọi là nội soi trên (EGD). Các bài kiểm tra:

• Được thực hiện bằng một camera nhỏ (ống nội soi mềm) được đưa xuống cổ họng
• Kiểm tra niêm mạc của thực quản, dạ dày và phần đầu tiên của ruột non

Nhà cung cấp cũng có thể thực hiện các thử nghiệm để:

• Đo tần suất axit dạ dày đi vào thực quản
• Đo áp suất bên trong phần dưới của thực quản

Thay đổi lối sống thường có thể giúp điều trị GERD thành công. Chúng có nhiều khả năng hiệu quả đối với trẻ em có các triệu chứng nhẹ hơn hoặc các triệu chứng không xảy ra thường xuyên.

Thay đổi lối sống chủ yếu bao gồm:

• Giảm cân, nếu thừa cân
• Mặc quần áo rộng rãi quanh eo
• Ngủ với đầu giường hơi nâng cao đối với trẻ có triệu chứng tiểu đêm.
• Không nằm trong 3 giờ sau khi ăn

Những thay đổi chế độ ăn uống sau đây có thể hữu ích nếu một loại thực phẩm dường như đang gây ra các triệu chứng:

• Tránh thức ăn có quá nhiều đường hoặc thức ăn quá cay
• Tránh sô cô la, bạc hà hoặc đồ uống có caffeine
• Tránh đồ uống có tính axit như cola hoặc nước cam
• Ăn các bữa nhỏ thường xuyên hơn trong ngày

Nói chuyện với nhà cung cấp của con bạn trước khi hạn chế chất béo. Lợi ích của việc giảm chất béo ở trẻ em không được chứng minh rõ ràng. Điều quan trọng là đảm bảo trẻ em có các chất dinh dưỡng thích hợp để phát triển khỏe mạnh.

Cha mẹ hoặc người chăm sóc trẻ hút thuốc nên bỏ thuốc lá. Không bao giờ hút thuốc xung quanh trẻ em. Khói thuốc có thể gây ra bệnh GERD ở trẻ em.

Nếu bác sĩ của con bạn nói rằng bạn có thể làm như vậy, bạn có thể cho con bạn dùng thuốc ức chế axit không kê đơn (OTC). Chúng giúp giảm lượng axit do dạ dày tiết ra. Những loại thuốc này hoạt động chậm, nhưng làm giảm các triệu chứng trong thời gian dài hơn. Chúng bao gồm:

• Thuốc ức chế bơm proton
• Thuốc chẹn H2

Bác sĩ của con bạn cũng có thể đề xuất sử dụng thuốc kháng axit cùng với các loại thuốc khác. Không cho con bạn uống bất kỳ loại thuốc nào trong số này mà không hỏi nhà cung cấp trước.

Nếu các phương pháp điều trị này không quản lý được các triệu chứng, phẫu thuật chống trào ngược có thể là một lựa chọn cho trẻ có các triệu chứng nghiêm trọng. Ví dụ, phẫu thuật có thể được xem xét ở những trẻ phát triển các vấn đề về hô hấp.

Nói chuyện với nhà cung cấp của con bạn về những lựa chọn nào có thể tốt nhất cho con bạn.

Hầu hết trẻ em đáp ứng tốt với điều trị và thay đổi lối sống. Tuy nhiên, nhiều trẻ cần tiếp tục dùng thuốc để kiểm soát các triệu chứng của mình.

Trẻ em bị GERD có nhiều khả năng gặp các vấn đề về trào ngược và ợ nóng khi trưởng thành.

Các biến chứng của GERD ở trẻ em có thể bao gồm:

• Bệnh hen suyễn có thể trở nên tồi tệ hơn
• Tổn thương niêm mạc thực quản, có thể gây sẹo và chít hẹp
• Loét trong thực quản (hiếm gặp)

Gọi cho bác sĩ của con bạn nếu các triệu chứng không cải thiện khi thay đổi lối sống. Cũng gọi nếu trẻ có các triệu chứng sau:

• Sự chảy máu
• Nghẹt thở (ho, khó thở)
• Cảm thấy no nhanh khi ăn
• Thường xuyên nôn mửa
• Khàn tiếng
• Ăn mất ngon
• Khó nuốt hoặc đau khi nuốt
• Giảm cân
  

Bạn có thể giúp giảm các yếu tố nguy cơ mắc GERD ở trẻ em bằng cách thực hiện các bước sau:

• Giúp con bạn ở mức cân nặng hợp lý bằng một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên.
• Không bao giờ hút thuốc xung quanh con bạn. Giữ nhà và xe không khói thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá.
  

Viêm thực quản dạ dày - trẻ em; Viêm thực quản trào ngược - trẻ em; GERD - trẻ em; Ợ chua - mãn tính - trẻ em; Rối loạn tiêu hóa - GERD - trẻ em

Khan S, Matta SKR. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 349.

Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và bệnh tiêu hóa và thận. Trào ngược axit (GER & GERD) ở trẻ sơ sinh. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Cập nhật tháng 4 năm 2015. Truy cập ngày 14 tháng 10 năm 2020.

Richards MK, Goldin AB. Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh. Trong: Gleason CA, Juul SE, eds. Bệnh Avery của trẻ sơ sinh. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 74.

Vandenplas Y. Trào ngược dạ dày thực quản. Trong: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Bệnh tiêu hóa và gan ở trẻ em. Xuất bản lần thứ 6.Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 21.