Xạ trị một phần vú - tia bên ngoài

Xạ trị một phần vú sử dụng tia X công suất cao để tiêu diệt tế bào ung thư vú. Nó còn được gọi là bức xạ một phần vú tăng tốc (APBI).

Một liệu trình tiêu chuẩn của điều trị vú bằng tia bên ngoài kéo dài từ 3 đến 6 tuần. APBI có thể được hoàn thành trong vòng 1 đến 2 tuần. APBI chỉ nhắm mục tiêu liều lượng bức xạ cao vào hoặc gần khu vực đã cắt bỏ khối u vú. Nó tránh để các mô xung quanh tiếp xúc với bức xạ.

Có ba cách tiếp cận phổ biến cho APBI:

• Chùm bên ngoài, chủ đề của bài viết này
• Liệu pháp Brachytherapy (đưa nguồn phóng xạ vào vú)
• Bức xạ trong phẫu thuật (phát bức xạ tại thời điểm phẫu thuật trong phòng mổ)

Xạ trị thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, ngoại trừ xạ trị trong phẫu thuật.

Hai kỹ thuật phổ biến được sử dụng để điều trị bức xạ tia bên ngoài một phần vú:

• Bức xạ chùm tia bên ngoài phù hợp ba chiều (3DCRT)
• Xạ trị điều biến cường độ (IMRT)

Trước khi bạn điều trị bằng bức xạ, bạn sẽ gặp bác sĩ ung thư bức xạ. Người này là một bác sĩ chuyên về xạ trị.

• Bác sĩ sẽ chấm những vết nhỏ trên da của bạn. Những dấu này đảm bảo rằng bạn được định vị chính xác trong suốt quá trình điều trị.
• Những vết này sẽ là vết mực hoặc hình xăm vĩnh viễn. Không rửa vết mực cho đến khi kết thúc quá trình điều trị. Chúng sẽ mờ dần theo thời gian.

Việc điều trị thường được thực hiện 5 ngày một tuần trong khoảng thời gian từ 2 đến 6 tuần. Đôi khi nó có thể được tiêm hai lần một ngày (thường với 4 đến 6 giờ giữa các phiên).

• Trong mỗi buổi điều trị, bạn sẽ nằm trên một chiếc bàn đặc biệt, nằm ngửa hoặc nằm sấp.
• Các kỹ thuật viên sẽ xác định vị trí của bạn để bức xạ nhắm vào khu vực điều trị.
• Bạn có thể được yêu cầu nín thở trong khi truyền bức xạ. Điều này giúp hạn chế lượng bức xạ mà tim bạn nhận được.
• Thông thường, bạn sẽ được xạ trị trong khoảng từ 1 đến 5 phút. Trung bình bạn sẽ ra vào trung tâm ung thư trong vòng 15 đến 20 phút.

Hãy yên tâm, bạn không bị nhiễm xạ sau những đợt xạ trị này. Sẽ an toàn khi ở gần những người khác, kể cả trẻ sơ sinh và trẻ em.

Các chuyên gia đã học được rằng một số bệnh ung thư có nhiều khả năng trở lại gần vị trí phẫu thuật ban đầu. Do đó, trong một số trường hợp, toàn bộ vú có thể không cần phải tiếp nhận tia xạ. Chiếu xạ một phần vú chỉ điều trị một số chứ không phải tất cả vú, tập trung vào khu vực mà ung thư có nhiều khả năng quay trở lại.

Quá trình bức xạ một phần vú được tăng tốc này sẽ đẩy nhanh quá trình.

APBI được sử dụng để ngăn ngừa ung thư vú tái phát. Khi xạ trị được thực hiện sau phẫu thuật bảo tồn vú, nó được gọi là xạ trị bổ trợ (bổ sung).

APBI có thể được cung cấp sau khi cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ một phần vú (được gọi là phẫu thuật bảo tồn vú) cho:

• Ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS)
• Giai đoạn I hoặc II ung thư vú

Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết những loại thuốc bạn đang dùng.

Mặc quần áo rộng rãi khi điều trị.

Xạ trị cũng có thể làm hỏng hoặc giết chết các tế bào khỏe mạnh. Cái chết của các tế bào khỏe mạnh có thể dẫn đến các tác dụng phụ. Những tác dụng phụ này phụ thuộc vào liều lượng bức xạ và tần suất bạn thực hiện liệu pháp. Bức xạ có thể có tác dụng phụ ngắn hạn (cấp tính) hoặc dài hạn (sau này).

Các tác dụng phụ ngắn hạn có thể bắt đầu trong vài ngày hoặc vài tuần sau khi bắt đầu điều trị. Hầu hết các tác dụng phụ của loại này sẽ biến mất trong vòng 4 đến 6 tuần sau khi điều trị kết thúc. Hầu hết các tác động ngắn hạn phổ biến bao gồm:

• Vú đỏ, căng, nhạy cảm
• Sưng hoặc phù nề vú
• Nhiễm trùng vú (hiếm gặp)

Các tác dụng phụ dài hạn có thể bắt đầu vài tháng hoặc vài năm sau khi điều trị và có thể bao gồm:

• Giảm kích thước ngực
• Tăng độ săn chắc của vú
• Đỏ da và đổi màu
• Trong một số trường hợp hiếm gặp, gãy xương sườn, các vấn đề về tim (có nhiều khả năng bị bức xạ ở ngực trái), hoặc viêm phổi (gọi là viêm phổi) hoặc mô sẹo ảnh hưởng đến hô hấp
• Sự phát triển của ung thư thứ hai ở vú hoặc ngực nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ sau đó
• Sưng cánh tay (phù nề) - phổ biến hơn nếu hạch bạch huyết được phẫu thuật cắt bỏ và nếu vùng nách được điều trị bằng bức xạ

Các nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ giải thích việc chăm sóc tại nhà trong và sau khi điều trị bức xạ.

Xạ trị một phần vú sau liệu pháp bảo tồn vú làm giảm nguy cơ ung thư tái phát và thậm chí có thể tử vong do ung thư vú.

Ung thư biểu mô của vú - xạ trị một phần; Bức xạ chùm tia bên ngoài một phần - vú; Xạ trị điều biến cường độ - ung thư vú; IMRT - ung thư vú WBRT; Một phần vú phụ - IMRT; APBI - IMRT; Chiếu xạ một phần vú cấp tốc - IMRT; Bức xạ chùm tia bên ngoài phù hợp - vú

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư vú (người lớn) (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp sức khỏe. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Cập nhật ngày 11 tháng 2 năm 2021. Truy cập ngày 11 tháng 3 năm 2021.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Xạ trị và bạn: hỗ trợ cho những người bị ung thư. www.cancer.gov/publications/patology-education/radiationttherapy.pdf. Cập nhật tháng 10 năm 2016. Truy cập ngày 5 tháng 10 năm 2020.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Chiếu xạ một phần vú: cấp tốc và trong mổ. Trong: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Vú: Quản lý toàn diện các bệnh lành tính và ác tính. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 51.