Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori

vi khuẩn Helicobacter pylori (H pylori) là một loại vi khuẩn gây nhiễm trùng dạ dày. Nó rất phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 2/3 dân số thế giới. H pylori nhiễm trùng là nguyên nhân phổ biến nhất của loét dạ dày tá tràng. Tuy nhiên, nhiễm trùng không gây ra vấn đề cho hầu hết mọi người.

H pylori vi khuẩn rất có thể được truyền trực tiếp từ người sang người. Điều này có xu hướng xảy ra trong thời thơ ấu. Nhiễm trùng vẫn còn trong suốt cuộc đời nếu không được điều trị.

Không rõ bằng cách nào vi khuẩn được truyền từ người này sang người khác. Vi khuẩn có thể lây lan từ:

• Giao tiếp miệng với miệng
• Bệnh đường tiêu hóa (đặc biệt khi nôn mửa)
• Tiếp xúc với phân (vật liệu phân)
• Thực phẩm và nước bị ô nhiễm

Vi khuẩn có thể gây loét theo cách sau:

• H pylori đi vào lớp chất nhầy của dạ dày và gắn vào niêm mạc dạ dày.
• H pylori khiến dạ dày tiết ra nhiều axit dạ dày. Điều này làm tổn thương niêm mạc dạ dày, dẫn đến loét ở một số người.

Bên cạnh những vết loét, H pylori vi khuẩn cũng có thể gây ra tình trạng viêm mãn tính trong dạ dày (viêm dạ dày) hoặc phần trên của ruột non (viêm tá tràng).

H pylori đôi khi cũng có thể dẫn đến ung thư dạ dày hoặc một loại ung thư hạch dạ dày hiếm gặp.

Khoảng 10% đến 15% những người bị nhiễm H pylori phát triển bệnh loét dạ dày tá tràng. Các vết loét nhỏ có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Một số vết loét có thể gây chảy máu nghiêm trọng.

Đau nhức hoặc nóng rát ở bụng là một triệu chứng phổ biến. Cơn đau có thể tồi tệ hơn khi bụng đói. Cơn đau có thể khác nhau ở mỗi người, có người không đau.

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Cảm giác đầy hơi hoặc chướng bụng và khó uống nhiều chất lỏng như bình thường
• Đói và cảm giác trống rỗng trong dạ dày, thường từ 1 đến 3 giờ sau bữa ăn
• Buồn nôn nhẹ có thể hết sau khi nôn
• Ăn mất ngon
• Giảm cân mà không cần cố gắng
• Ợ hơi
• Phân có máu hoặc sẫm màu, hắc ín hoặc nôn ra máu

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra bạn về H pylori nếu bạn:

• Bị loét dạ dày tá tràng hoặc tiền sử loét
• Khó chịu và đau bụng kéo dài hơn một tháng

Nói với nhà cung cấp của bạn về các loại thuốc bạn dùng. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) cũng có thể gây loét. Nếu bạn có các triệu chứng nhiễm trùng, nhà cung cấp có thể thực hiện các xét nghiệm sau để H pylori. Bao gồm các:

• Kiểm tra hơi thở - Xét nghiệm hơi thở urê (Thử nghiệm hơi thở bằng đồng vị carbon-urê, hoặc UBT). Nhà cung cấp của bạn sẽ bắt bạn nuốt một chất đặc biệt có urê. Nếu H pylori có mặt, vi khuẩn biến urê thành carbon dioxide. Điều này được phát hiện và ghi lại trong hơi thở thở ra của bạn sau 10 phút.
• Xét nghiệm máu - đo lường các kháng thể đối với H pylori trong máu của bạn.
• Kiểm tra phân - Phát hiện sự hiện diện của vi khuẩn trong phân.
• Sinh thiết - xét nghiệm mẫu mô được lấy từ niêm mạc dạ dày bằng nội soi. Mẫu được kiểm tra xem có nhiễm vi khuẩn hay không.

Để vết loét của bạn mau lành và giảm khả năng nó tái phát, bạn sẽ được cung cấp các loại thuốc để:

• Giết H pylori vi khuẩn (nếu có)
• Giảm nồng độ axit trong dạ dày

Uống tất cả các loại thuốc của bạn như bạn đã được chỉ dẫn. Các thay đổi lối sống khác cũng có thể hữu ích.

Nếu bạn bị loét dạ dày tá tràng và H pylori nhiễm trùng, điều trị được khuyến khích. Điều trị tiêu chuẩn liên quan đến sự kết hợp khác nhau của các loại thuốc sau đây trong 10 đến 14 ngày:

• Thuốc kháng sinh để tiêu diệt H pylori
• Thuốc ức chế bơm proton để giúp giảm nồng độ axit trong dạ dày
• Bismuth (thành phần chính trong Pepto-Bismol) có thể được thêm vào để giúp tiêu diệt vi khuẩn

Dùng tất cả các loại thuốc này trong tối đa 14 ngày không phải là dễ dàng. Nhưng làm như vậy sẽ mang lại cho bạn cơ hội tốt nhất để loại bỏ H pylori vi khuẩn và ngăn ngừa loét trong tương lai.

Nếu bạn dùng thuốc, có nhiều khả năng là H pylori nhiễm trùng sẽ được chữa khỏi. Bạn sẽ ít có khả năng bị thêm một vết loét khác.

Đôi khi, H pylori khó có thể chữa khỏi hoàn toàn. Có thể cần các liệu trình lặp lại của các phương pháp điều trị khác nhau. Đôi khi, sinh thiết dạ dày sẽ được thực hiện để kiểm tra vi trùng để xem loại kháng sinh nào có thể hoạt động tốt nhất. Điều này có thể giúp hướng dẫn điều trị trong tương lai. Trong vài trường hợp, H pylori không thể chữa khỏi bằng bất kỳ liệu pháp nào, mặc dù các triệu chứng có thể giảm bớt.

Nếu chữa khỏi, có thể tái nhiễm ở những nơi điều kiện vệ sinh kém.

Nhiễm trùng lâu dài (mãn tính) với H pylori có thể dẫn đến:

• Bệnh viêm loét dạ dày
• Viêm mãn tính
• Loét dạ dày và ruột trên
• Ung thư dạ dày
• U lympho mô lympho liên quan đến niêm mạc dạ dày (MALT)

Các biến chứng khác có thể bao gồm:

• Mất máu nghiêm trọng
• Sẹo do vết loét có thể khiến dạ dày khó làm rỗng
• Thủng hoặc lỗ của dạ dày và ruột

Các triệu chứng nghiêm trọng bắt đầu đột ngột có thể cho thấy tắc ruột, thủng hoặc xuất huyết, tất cả đều là trường hợp khẩn cấp. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Phân có màu đen, đen hoặc có máu
• Nôn mửa dữ dội, có thể kèm theo máu hoặc một chất giống như bã cà phê (dấu hiệu của bệnh xuất huyết nghiêm trọng) hoặc toàn bộ dạ dày (dấu hiệu của tắc ruột)
• Đau bụng dữ dội, có hoặc không kèm theo nôn mửa hoặc có máu

Bất cứ ai có bất kỳ triệu chứng nào trong số này nên đến phòng cấp cứu ngay lập tức.

Nhiễm khuẩn H pylori

• Cái bụng
• Soi thực quản (EGD)
• Kháng thể
• Vị trí của loét dạ dày tá tràng

Bìa TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori và các loài Helicobacter dạ dày khác Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành về Bệnh Truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 217.

Ku GY, Ilson DH. Ung thư dạ dày. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 72.

Morgan DR, Crowe SE. Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 51.