Tacrolimus

NộI Dung

• Trước khi dùng tacrolimus,
• Tacrolimus có thể gây ra tác dụng phụ. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bất kỳ triệu chứng nào nghiêm trọng hoặc không biến mất:
• Một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc những triệu chứng được đề cập trong phần CẢNH BÁO QUAN TRỌNG, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức:
• Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm:

Tacrolimus chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ có kinh nghiệm điều trị những người đã cấy ghép nội tạng và kê đơn thuốc làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch.

Tacrolimus làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch của bạn. Điều này có thể làm tăng nguy cơ bị nhiễm trùng nặng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức: đau họng; ho; sốt; Cực kỳ mệt mỏi; các triệu chứng giống như cúm; da nóng, đỏ hoặc đau; hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác.

Khi hệ thống miễn dịch của bạn không hoạt động bình thường, có thể có nhiều nguy cơ bị ung thư, đặc biệt là ung thư hạch (một loại ung thư bắt đầu trong các tế bào của hệ thống miễn dịch). Bạn dùng tacrolimus hoặc các loại thuốc khác làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch càng lâu và liều lượng thuốc này càng cao thì nguy cơ này càng gia tăng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây của bệnh ung thư hạch bạch huyết, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức: sưng hạch bạch huyết ở cổ, nách hoặc bẹn; giảm cân; sốt; Đổ mồ hôi đêm; mệt mỏi hoặc suy nhược quá mức; ho; khó thở; tưc ngực; hoặc đau, sưng, hoặc đầy ở vùng dạ dày.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phụ nữ được ghép gan và đang sử dụng viên nang giải phóng kéo dài tacrolimus (Astagraf XL) có nguy cơ tử vong cao hơn. Viên nang giải phóng kéo dài Tacrolimus (Astagraf XL) không được FDA chấp thuận để ngăn chặn sự đào thải (sự tấn công của cơ quan được cấy ghép bởi hệ thống miễn dịch của người nhận cơ quan) của người ghép gan.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro khi dùng tacrolimus.

Tacrolimus (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf) được sử dụng cùng với các loại thuốc khác để ngăn chặn sự đào thải (sự tấn công của cơ quan được cấy ghép bởi hệ thống miễn dịch của người nhận cơ quan) ở những người đã được ghép thận. Tacrolimus (Prograf) cũng được sử dụng cùng với các loại thuốc khác để ngăn chặn sự đào thải ở những người đã được ghép gan hoặc tim. Tacrolimus nằm trong nhóm thuốc được gọi là thuốc ức chế miễn dịch. Nó hoạt động bằng cách giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch để ngăn nó tấn công cơ quan được cấy ghép.

Tacrolimus có dạng viên nang, hạt để pha hỗn dịch uống (được trộn với chất lỏng), viên nang giải phóng kéo dài (tác dụng kéo dài) và viên nén giải phóng kéo dài để uống. Viên nang giải phóng tức thời (Prograf) và hỗn dịch uống (Prograf) thường được dùng hai lần một ngày (cách nhau 12 giờ). Bạn có thể dùng viên nang giải phóng tức thì và hỗn dịch uống cùng hoặc không cùng thức ăn, nhưng hãy đảm bảo uống theo cùng một cách mỗi lần. Viên nang giải phóng kéo dài (Astagraf XL) hoặc viên nén giải phóng kéo dài (Envarsus XR) thường được uống vào mỗi buổi sáng khi bụng đói ít nhất 1 giờ trước hoặc bữa sáng hoặc ít nhất 2 giờ sau khi ăn sáng. Dùng tacrolimus vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Thực hiện theo các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn một cách cẩn thận và yêu cầu bác sĩ hoặc dược sĩ giải thích bất kỳ phần nào bạn không hiểu. Hãy tacrolimus chính xác theo chỉ dẫn. Không dùng nhiều hơn hoặc ít hơn hoặc uống thường xuyên hơn so với quy định của bác sĩ.

Nếu bạn đang dùng các hạt để pha hỗn dịch uống, bạn sẽ cần phải trộn nó với nước ở nhiệt độ phòng trước khi sử dụng. Cho 1 đến 2 muỗng canh (15 đến 30 ml) nước vào cốc có chứa hạt. Trộn các thành phần và sau đó ngay lập tức lấy hỗn hợp bằng miệng từ cốc hoặc bằng ống tiêm miệng; không lưu hỗn hợp cho một thời gian sau đó. Các hạt sẽ không tan hoàn toàn. Nếu hỗn hợp còn sót lại, hãy thêm 1 đến 2 muỗng canh (15 đến 30 ml) nước vào hỗn hợp và lấy ngay.

Nuốt toàn bộ viên nang giải phóng kéo dài và viên nén giải phóng kéo dài với nước; không chia nhỏ, nhai hoặc nghiền nát chúng. Không mở viên nang giải phóng ngay lập tức,

Bác sĩ sẽ theo dõi bạn cẩn thận và điều chỉnh liều lượng của bạn khi cần thiết. Nói chuyện với bác sĩ của bạn thường xuyên về cảm giác của bạn trong quá trình điều trị. Hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về việc bạn nên dùng bao nhiêu tacrolimus.

Các sản phẩm tacrolimus khác nhau giải phóng thuốc khác nhau trong cơ thể bạn và không thể được sử dụng thay thế cho nhau. Chỉ dùng sản phẩm tacrolimus do bác sĩ kê đơn và không chuyển sang một sản phẩm tacrolimus khác trừ khi bác sĩ nói rằng bạn nên làm như vậy.

Tacrolimus chỉ có thể ngăn chặn việc từ chối cấy ghép của bạn miễn là bạn đang dùng thuốc. Tiếp tục dùng tacrolimus ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe. Đừng ngừng dùng tacrolimus mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Tacrolimus đôi khi cũng được sử dụng để điều trị bệnh Crohn rò rỉ (một tình trạng trong đó cơ thể tấn công lớp niêm mạc của đường tiêu hóa, gây đau, tiêu chảy, giảm cân, sốt và hình thành các đường hầm bất thường kết nối đường tiêu hóa với các cơ quan khác hoặc da). Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro khi sử dụng thuốc này để điều trị tình trạng của bạn.

Thuốc này có thể được kê đơn cho các mục đích sử dụng khác; Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để biết thêm thông tin.

Trước khi dùng tacrolimus,

• cho bác sĩ và dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với tacrolimus, bất kỳ loại thuốc nào khác hoặc bất kỳ thành phần nào khác trong sản phẩm tacrolimus. Hãy hỏi dược sĩ của bạn hoặc kiểm tra Hướng dẫn Thuốc để biết danh sách các thành phần.
• cho bác sĩ và dược sĩ của bạn biết những loại thuốc kê đơn và không kê đơn, vitamin và chất bổ sung dinh dưỡng bạn đang dùng hoặc dự định dùng. Hãy chắc chắn đề cập đến bất kỳ điều nào sau đây: amiodarone (Nexterone, Pacerone); amphotericin B (Abelcet, Ambisome); thuốc ức chế men chuyển (ACE) như benazepril (Lotensin, trong Lotrel), captopril, enalapril (Vasotec, trong Vaseretic), fosinopril, lisinopril (trong Prinzide, trong Zestoretic), moexipril (Univasc, trong Uniretic), perindopril (Aceon) , trong Prestalia), quinapril (Accupril, trong Quinaretic), ramipril (Altace), hoặc trandolapril (trong Tarka); thuốc kháng axit có chứa magiê và nhôm hydroxit (Maalox); một số loại kháng sinh bao gồm aminoglycoside như amikacin, gentamicin, neomycin (Neo-Fradin), streptomycin và tobramycin (Tobi), và macrolide như clarithromycin (Biaxin), erythromycin (EES, E-Mycin, Erythrocin) và troleandomycin (TAO; không có sẵn ở Mỹ); thuốc chống nấm như clotrimazole (Lotrimin, Mycelex), fluconazole (Diflucan), itraconazole (Onmel, Sporanox), ketoconazole, posaconazole (Noxafil), và voriconazole (Vfend); thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) như azilsartan (Edarbi, ở Edarbyclor), candesartan (Atacand, ở Atacand HCT), eprosartan (Teveten), irbesartan (Avapro, ở Avalide), losartan (Cozaar, ở Hyzaar), olmesartan (Benicarmesartan) ở Azor, ở Benicar HCT, ở Tribenzor), telmisartan (Micardis, ở Micardis HCT, ở Twynsta); boceprevir (Victrelis; không còn ở Hoa Kỳ); thuốc chẹn kênh canxi như diltiazem (Cardizem), nicardipine, nifedipine (Adalat, Procardia), và verapamil (Calan, Verelan, ở Tarka); caspofungin (Cancidas); cloramphenicol; cimetidine (Tagamet); cisapride (Propulsid; không có sẵn ở Hoa Kỳ); cisplatin; danazol; thuốc lợi tiểu nhất định ('thuốc nước'); ganciclovir (Valcyte); một số biện pháp tránh thai nội tiết tố (thuốc tránh thai, miếng dán, vòng, miếng chèn hoặc thuốc tiêm); một số loại thuốc điều trị HIV như didanosine (Videx); indinavir (Crixivan), lamivudine (Epivir); nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir), stavudine (Zerit), và zidovudine (Retrovir) lansoprazole (Prevacid); methylprednisolone (Medrol); metoclopramide (Reglan); mycophenolate (Cellcept); nefazodone; omeprazole (Prilosec); prednisone; rifabutin (Mycobutin); rifampin (Rifadin, Rimactane); một số loại thuốc trị co giật như carbamazepine (Tegretol, Teril), phenobarbital và phenytoin (Dilantin, Phenytek); sirolimus (Rapamune) và telaprevir (Incivek; không còn có sẵn ở Hoa Kỳ). Bác sĩ có thể cần thay đổi liều lượng thuốc của bạn hoặc theo dõi bạn cẩn thận hơn về các tác dụng phụ. Nhiều loại thuốc khác cũng có thể tương tác với tacrolimus, vì vậy hãy nhớ nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, ngay cả những loại thuốc không xuất hiện trong danh sách này.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng hoặc gần đây đã ngừng dùng cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Nếu bạn đang dùng cyclosporine, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn không bắt đầu dùng tacrolimus cho đến 24 giờ sau khi bạn dùng liều cyclosporine cuối cùng. Nếu bạn ngừng dùng tacrolimus, bác sĩ cũng sẽ yêu cầu bạn đợi 24 giờ trước khi bắt đầu dùng cyclosporine.
• cho bác sĩ và dược sĩ của bạn biết những sản phẩm thảo dược bạn đang dùng, đặc biệt là chiết xuất từ ​​St. John’s wort hoặc schisandraherenanthera. Không dùng các sản phẩm thảo dược này trong khi dùng tacrolimus.
• Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn đang hoặc đã từng mắc hội chứng QT (một tình trạng di truyền trong đó một người có nhiều khả năng kéo dài QT) mức độ thấp của kali, canxi hoặc magiê trong máu của bạn, nhịp tim không đều, mức cholesterol cao, tim. , thận, hoặc bệnh gan.
• cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai, dự định có thai hoặc đang cho con bú. Nếu bạn hoặc bạn tình của bạn có thể mang thai, hãy sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trước và trong khi điều trị bằng tacrolimus. Nếu bạn có thai trong khi dùng tacrolimus, hãy gọi cho bác sĩ của bạn. Tacrolimus có thể gây hại cho thai nhi.
• Nếu bạn đang phẫu thuật, bao gồm cả phẫu thuật nha khoa, hãy nói với bác sĩ hoặc nha sĩ rằng bạn đang dùng tacrolimus.
• bạn nên biết rằng dùng tacrolimus có thể làm tăng nguy cơ bị ung thư da. Bảo vệ bạn khỏi ung thư da bằng cách tránh tiếp xúc không cần thiết hoặc kéo dài với ánh sáng mặt trời hoặc tia cực tím (giường tắm nắng) và mặc quần áo bảo vệ, kính râm và kem chống nắng có chỉ số bảo vệ da cao (SPF).
• Không uống đồ uống có cồn trong khi bạn đang dùng viên nang giải phóng kéo dài tacrolimus hoặc viên nén giải phóng kéo dài. Rượu có thể làm cho các tác dụng phụ của tacrolimus tồi tệ hơn.
• bạn nên biết rằng tacrolimus có thể gây ra huyết áp cao. Bác sĩ sẽ theo dõi huyết áp của bạn một cách cẩn thận và có thể kê đơn thuốc để điều trị huyết áp cao nếu nó phát triển.
• bạn nên biết rằng có nguy cơ bạn sẽ phát triển bệnh tiểu đường trong quá trình điều trị bằng tacrolimus. Bệnh nhân người Mỹ gốc Phi và gốc Tây Ban Nha đã được ghép thận có nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường đặc biệt cao trong quá trình điều trị bằng tacrolimus. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn hoặc bất kỳ ai trong gia đình bạn bị hoặc đã từng mắc bệnh tiểu đường. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức: khát nước quá mức; đói quá mức; đi tiểu thường xuyên; mờ mắt hoặc nhầm lẫn.
• không tiêm chủng mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Tránh ăn bưởi hoặc uống nước bưởi trong khi dùng tacrolimus.

Nếu bạn bỏ lỡ liều viên nang giải phóng tức thời hoặc hỗn dịch uống, hãy uống ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần đến lúc dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc thông thường của bạn. Đừng dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Nếu bỏ lỡ liều viên nang giải phóng kéo dài, hãy dùng liều nếu nó trong vòng 14 giờ sau khi bỏ lỡ liều. Tuy nhiên, nếu đã hơn 14 giờ, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc thông thường của bạn. Đừng dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Nếu liều viên nén giải phóng kéo dài bị bỏ lỡ, hãy dùng liều đó nếu nó trong vòng 15 giờ sau khi bỏ lỡ liều. Tuy nhiên, nếu đã hơn 15 giờ, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc thông thường của bạn. Đừng dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Tacrolimus có thể gây ra tác dụng phụ. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bất kỳ triệu chứng nào nghiêm trọng hoặc không biến mất:

• đau đầu
• bệnh tiêu chảy
• táo bón
• buồn nôn
• nôn mửa
• ợ nóng
• đau bụng
• ăn mất ngon
• khó đi vào giấc ngủ hoặc ngủ không sâu giấc
• chóng mặt
• yếu đuối
• đau lưng hoặc đau khớp
• bỏng, tê, đau hoặc ngứa ran ở bàn tay hoặc bàn chân

Một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc những triệu chứng được đề cập trong phần CẢNH BÁO QUAN TRỌNG, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức:

• giảm đi tiểu
• đau hoặc rát khi đi tiểu
• khó thở, phát ban, phát ban hoặc ngứa
• da xanh xao, khó thở hoặc tim đập nhanh
• sự mệt mỏi; tăng cân; sưng cánh tay, bàn tay, bàn chân, mắt cá chân hoặc cẳng chân; hoặc khó thở
• chảy máu hoặc bầm tím bất thường
• co giật, thay đổi thị lực, đau đầu, lú lẫn hoặc rung lắc không kiểm soát được của một phần cơ thể
• hôn mê (mất ý thức trong một khoảng thời gian)

Tacrolimus có thể gây ra các tác dụng phụ khác. Gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề bất thường nào khi đang dùng thuốc này.

Nếu bạn gặp tác dụng phụ nghiêm trọng, bạn hoặc bác sĩ của bạn có thể gửi báo cáo đến chương trình Báo cáo sự kiện có hại MedWatch của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) trực tuyến (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) hoặc qua điện thoại ( 1-800-332-1088).

Giữ thuốc này trong hộp đựng, đậy kín và để xa tầm tay trẻ em. Bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh nhiệt độ và độ ẩm quá cao (không để trong phòng tắm).

Điều quan trọng là để tất cả các loại thuốc tránh xa tầm nhìn và tầm với của trẻ em vì nhiều hộp đựng (chẳng hạn như hộp đựng thuốc hàng tuần và hộp đựng thuốc nhỏ mắt, kem, miếng dán và ống hít) không chống được trẻ em và trẻ nhỏ có thể mở chúng dễ dàng. Để bảo vệ trẻ nhỏ khỏi bị ngộ độc, hãy luôn khóa mũ an toàn và đặt thuốc ngay lập tức ở vị trí an toàn - nơi cao và xa, khuất tầm nhìn và tầm tay của trẻ.http://www.upandaway.org

Các loại thuốc không cần thiết nên được xử lý theo những cách đặc biệt để đảm bảo rằng vật nuôi, trẻ em và những người khác không thể tiêu thụ chúng. Tuy nhiên, bạn không nên xả thuốc này xuống bồn cầu. Thay vào đó, cách tốt nhất để thải bỏ thuốc của bạn là thông qua chương trình thu hồi thuốc. Nói chuyện với dược sĩ của bạn hoặc liên hệ với bộ phận tái chế / rác thải địa phương của bạn để tìm hiểu về các chương trình thu hồi trong cộng đồng của bạn. Xem trang web Thải bỏ Thuốc An toàn của FDA (http://goo.gl/c4Rm4p) để biết thêm thông tin nếu bạn không có quyền truy cập vào chương trình thu hồi.

Trong trường hợp quá liều, hãy gọi cho đường dây trợ giúp kiểm soát chất độc theo số 1-800-222-1222. Thông tin cũng có sẵn trực tuyến tại https://www.poisonhelp.org/help. Nếu nạn nhân ngã quỵ, co giật, khó thở hoặc không thể tỉnh lại, hãy gọi ngay dịch vụ cấp cứu theo số 911.

Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm:

• tổ ong
• buồn ngủ
• buồn nôn, nôn và tiêu chảy
• rung lắc không kiểm soát được của một phần cơ thể, đau đầu, lú lẫn, mất thăng bằng và cực kỳ mệt mỏi
• sưng tay hoặc chân
• sốt hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác

Giữ tất cả các cuộc hẹn với bác sĩ của bạn và các phòng thí nghiệm. Bác sĩ sẽ yêu cầu một số xét nghiệm trước và trong khi điều trị để kiểm tra phản ứng của cơ thể bạn với tacrolimus.

Đừng để ai khác dùng thuốc của bạn. Hỏi dược sĩ của bạn bất kỳ câu hỏi nào bạn có về việc nạp lại đơn thuốc.

Điều quan trọng là bạn phải giữ một danh sách bằng văn bản về tất cả các loại thuốc theo toa và không kê đơn (không kê đơn) bạn đang dùng, cũng như bất kỳ sản phẩm nào như vitamin, khoáng chất hoặc các chất bổ sung chế độ ăn uống khác. Bạn nên mang theo danh sách này mỗi khi đến gặp bác sĩ hoặc khi nhập viện. Đây cũng là thông tin quan trọng cần mang theo trong trường hợp khẩn cấp.

• Astagraf XL^®
• Envarsus XR^®
• Chương trình^®

• FK 506