Diclofenac

NộI Dung

• Trước khi dùng diclofenac,
• Diclofenac có thể gây ra tác dụng phụ. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bất kỳ triệu chứng nào nghiêm trọng hoặc không biến mất:
• Một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc những triệu chứng được đề cập trong phần CẢNH BÁO QUAN TRỌNG, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc nhận trợ giúp y tế khẩn cấp. Không dùng thêm diclofenac cho đến khi bạn nói chuyện với bác sĩ.
• Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm:

Những người dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) (ngoài aspirin) như diclofenac có thể có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ cao hơn những người không dùng những loại thuốc này. Những sự kiện này có thể xảy ra mà không báo trước và có thể gây tử vong. Nguy cơ này có thể cao hơn đối với những người dùng NSAID trong thời gian dài. Không dùng NSAID như diclofenac nếu bạn vừa bị đau tim, trừ khi có chỉ định của bác sĩ. Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn hoặc bất kỳ ai trong gia đình bạn đang hoặc đã từng mắc bệnh tim, đau tim hoặc đột quỵ, nếu bạn hút thuốc và nếu bạn có hoặc đã từng bị cholesterol cao, huyết áp cao hoặc tiểu đường. Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây: đau ngực, khó thở, yếu một phần hoặc một bên cơ thể hoặc nói lắp.

Nếu bạn sẽ trải qua ghép nối động mạch vành (CABG; một loại phẫu thuật tim), bạn không nên dùng diclofenac ngay trước hoặc ngay sau khi phẫu thuật.

NSAID như diclofenac có thể gây loét, chảy máu hoặc thủng dạ dày hoặc ruột. Những vấn đề này có thể phát triển bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị, có thể xảy ra mà không có triệu chứng báo trước và có thể gây tử vong. Nguy cơ có thể cao hơn đối với những người dùng NSAID trong thời gian dài, lớn tuổi, sức khỏe kém hoặc uống nhiều rượu trong khi dùng diclofenac. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào sau đây: thuốc chống đông máu ('thuốc làm loãng máu') như warfarin (Coumadin, Jantoven); aspirin; các NSAID khác như ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve, Naprosyn); steroid đường uống như dexamethasone, methylprednisolone (Medrol), và prednisone (Rayos); thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) như citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac, Sarafem, Selfemra, in Symbyax), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Brisdelle, Paxil, Pexeva) và sertraline (Zoloft); hoặc chất ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine (SNRI) như desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq), duloxetine (Cymbalta) và venlafaxine (Effexor XR). Cũng cho bác sĩ biết nếu bạn bị hoặc đã từng bị loét, chảy máu trong dạ dày hoặc ruột, hoặc các rối loạn chảy máu khác. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy ngừng dùng diclofenac và gọi cho bác sĩ: đau dạ dày, ợ chua, nôn ra chất có máu hoặc trông giống như bã cà phê, máu trong phân hoặc phân đen và hắc ín.

Giữ tất cả các cuộc hẹn với bác sĩ của bạn và các phòng thí nghiệm. Bác sĩ sẽ theo dõi các triệu chứng của bạn một cách cẩn thận và có thể sẽ yêu cầu một số xét nghiệm nhất định để kiểm tra phản ứng của cơ thể bạn với diclofenac. Hãy nói với bác sĩ tình trạng của bạn để bác sĩ có thể kê đơn lượng thuốc phù hợp để điều trị tình trạng của bạn với nguy cơ thấp nhất xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn sẽ cung cấp cho bạn tờ thông tin bệnh nhân của nhà sản xuất (Hướng dẫn Thuốc) khi bạn bắt đầu điều trị bằng diclofenac và mỗi khi bạn nạp thêm thuốc theo toa của mình. Đọc kỹ thông tin và hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào. Bạn cũng có thể truy cập trang web của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) để nhận Hướng dẫn về Thuốc.

Viên nang diclofenac (Zipsor, Zorvolex) và viên nén (Cataflam) được sử dụng để giảm đau nhẹ đến trung bình. Viên nén giải phóng kéo dài Diclofenac (Voltaren XR), viên nén (Cataflam) và viên nén giải phóng chậm (nói chung có sẵn) được sử dụng để giảm đau, đau, sưng và cứng do viêm xương khớp (viêm khớp do phá vỡ lớp niêm mạc của khớp), và viêm khớp dạng thấp (viêm khớp do sưng niêm mạc khớp). Diclofenac viên nén giải phóng kéo dài và viên nén giải phóng chậm cũng được sử dụng để điều trị viêm cột sống dính khớp (viêm khớp ảnh hưởng chủ yếu đến cột sống). Viên nén diclofenac (Cataflam) cũng được sử dụng để điều trị kinh nguyệt đau đớn. Dung dịch Diclofenac (Cambia) được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu ở người lớn, nhưng không thể được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu hoặc để điều trị các loại đau đầu khác. Diclofenac nằm trong nhóm thuốc được gọi là NSAID. Nó hoạt động bằng cách ngừng sản xuất chất gây đau, sốt và viêm của cơ thể.

Diclofenac có dạng viên nén và viên nang chứa đầy chất lỏng, viên nang gelatin cứng, viên nén giải phóng kéo dài (tác dụng kéo dài), viên nén giải phóng chậm (giải phóng thuốc trong ruột) và dưới dạng gói bột pha dung dịch (để được trộn với nước) và uống. Viên nang chứa đầy chất lỏng diclofenac thường được uống 4 lần một ngày và viên nang gelatin cứng diclofenac thường được uống 3 lần một ngày khi bụng đói. Thuốc viên giải phóng kéo dài Diclofenac thường được dùng một lần một ngày, và trong một số trường hợp hiếm hoi, được dùng hai lần một ngày, nếu cần để kiểm soát cơn đau. Viên nén diclofenac và viên nén giải phóng chậm diclofenac thường được dùng 2, 3 hoặc 4 lần một ngày. Dung dịch diclofenac được dùng khi không có thức ăn như một phương pháp điều trị một liều để giảm cơn đau của chứng đau nửa đầu. Nếu bạn được yêu cầu dùng diclofenac thường xuyên, hãy dùng nó vào (các) thời điểm giống nhau mỗi ngày. Thực hiện theo các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn một cách cẩn thận và yêu cầu bác sĩ hoặc dược sĩ giải thích bất kỳ phần nào bạn không hiểu. Hãy dùng diclofenac đúng theo chỉ dẫn. Không dùng nhiều hơn hoặc ít hơn hoặc uống thường xuyên hơn so với quy định của bác sĩ.

Các sản phẩm diclofenac khác nhau giải phóng thuốc khác nhau trong cơ thể của bạn và không thể được sử dụng thay thế cho nhau. Chỉ dùng sản phẩm diclofenac do bác sĩ kê đơn và không chuyển sang sản phẩm diclofenac khác trừ khi bác sĩ cho phép.

Bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng thuốc của bạn trong quá trình điều trị tùy thuộc vào phản ứng của bạn với thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cảm giác của bạn trong quá trình điều trị bằng diclofenac.

Nếu bạn đang dùng bột để làm dung dịch, bạn sẽ cần phải trộn nó với nước trước khi dùng. Để trộn thuốc, trước tiên hãy lấy một gói ra khỏi hàng ba gói kèm theo. Cho 2 đến 4 muỗng canh (1 đến 2 ounce; 30 đến 60 mL) nước vào cốc. Thêm nội dung của gói và trộn đều. Uống toàn bộ hỗn hợp ngay lập tức. Vứt gói rỗng vào thùng rác ngoài tầm với của trẻ em và vật nuôi.

Thuốc này có thể được kê đơn cho các mục đích sử dụng khác; Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để biết thêm thông tin.

Trước khi dùng diclofenac,

• Hãy cho bác sĩ và dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với diclofenac (cũng có sẵn như Solaraze và Pennsaid, trong Arthrotec), aspirin hoặc các NSAID khác như ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve, Naprosyn), bất kỳ loại thuốc nào khác hoặc bất kỳ các thành phần không hoạt động trong sản phẩm diclofenac bạn định dùng. Hãy hỏi dược sĩ của bạn hoặc kiểm tra hướng dẫn sử dụng thuốc để biết danh sách các thành phần không hoạt động. Nếu bạn sẽ dùng viên nang diclofenac (Zipsor), hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với protein của bò (bò) như những chất có trong sữa, thịt bò hoặc gelatin.
• cho bác sĩ và dược sĩ của bạn biết những loại thuốc kê đơn và không kê đơn, vitamin, chất bổ sung dinh dưỡng và các sản phẩm thảo dược bạn đang dùng hoặc dự định dùng. Hãy nhớ đề cập đến các loại thuốc được liệt kê trong phần CẢNH BÁO QUAN TRỌNG và bất kỳ thuốc nào sau đây: acetaminophen (Tylenol, trong các sản phẩm khác), chất ức chế men chuyển (ACE) như benazepril (Lotensin, trong Lotrel), captopril, enalapril (Vasotec , trong Vaseretic), fosinopril, lisinopril (ở Zestoretic), moexipril (Univasc, ở Uniretic), perindopril (Aceon, ở Prestalia), quinapril (Accupril, ở Accuretic, ở Quinaretic), ramipril (Altace) và trandolapril (Mavik, ở Tarka); thuốc chẹn thụ thể angiotensin như azilsartan (Edarbi, ở Edarbyclor), candesartan (Atacand, ở Atacand HCT), eprosartan (Teveten), irbesartan (Avapro, ở Avalide), losartan (Cozaar, ở Hyzaar), olmesartan (Benicar, ở Az ở Benicar HCT, ở Tribenzor), telmisartan (Micardis, ở Micardis HCT, ở Twynsta); thuốc chẹn beta như atenolol (Tenormin, trong Tenoretic), labetalol (Trandate), metoprolol (Lopressor, Toprol XL, trong Dutoprol), nadolol (Corgard, trong Corzide), và propranolol (Hemangeol, Inderal, Innopran); cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune); digoxin (Lanoxin); thuốc lợi tiểu ('thuốc nước'); insulin và thuốc uống cho bệnh tiểu đường; liti (Lithobid); thuốc điều trị co giật; methotrexate (Otrexup, Rasuvo, Trexall), rifampin (Rifadin, Rimactane, trong Rifamate, trong Rifater) và voriconazole (Vfend). Nhiều loại thuốc khác cũng có thể tương tác với diclofenac, vì vậy hãy nhớ nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng ngay cả khi chúng không xuất hiện trong danh sách này. Bác sĩ có thể cần thay đổi liều lượng thuốc của bạn hoặc theo dõi bạn cẩn thận về các tác dụng phụ.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị hoặc đã từng mắc bất kỳ bệnh nào được đề cập trong phần CẢNH BÁO QUAN TRỌNG hoặc bệnh hen suyễn, đặc biệt nếu bạn cũng thường xuyên bị nghẹt mũi hoặc chảy nước mũi hoặc polyp mũi (sưng niêm mạc mũi); rối loạn chuyển hóa porphyrin (sự gia tăng bất thường của một số chất tự nhiên do gan tạo ra); suy tim; sưng bàn tay, bàn chân, mắt cá chân, hoặc cẳng chân; hoặc bệnh gan hoặc thận.
• cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai, dự định có thai; hoặc đang cho con bú. Diclofenac có thể gây hại cho thai nhi và gây ra các vấn đề trong quá trình sinh nở nếu nó được dùng vào khoảng 20 tuần hoặc muộn hơn trong thời kỳ mang thai. Không dùng diclofenac trong khoảng thời gian hoặc sau 20 tuần của thai kỳ, trừ khi bạn được bác sĩ yêu cầu. Nếu bạn có thai trong khi dùng diclofenac, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.
• nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của việc dùng diclofenac nếu bạn từ 75 tuổi trở lên. Không dùng thuốc này trong thời gian dài hoặc với liều lượng cao hơn so với khuyến cáo của bác sĩ.
• nếu bạn đang phẫu thuật, bao gồm cả phẫu thuật nha khoa, hãy nói với bác sĩ hoặc nha sĩ rằng bạn đang dùng diclofenac.
• Nếu bạn bị phenylketon niệu (PKU; một tình trạng di truyền trong đó phải tuân theo chế độ ăn uống đặc biệt để ngăn ngừa chậm phát triển trí tuệ), bạn nên biết rằng bột pha dung dịch có chứa aspartame, một nguồn phenylalanin.

Trừ khi bác sĩ cho bạn biết cách khác, hãy tiếp tục chế độ ăn uống bình thường của bạn.

Bột pha dung dịch thường được dùng khi cần thiết cho chứng đau nửa đầu. Nếu bạn đang dùng bất kỳ sản phẩm diclofenac nào khác và bạn quên dùng một liều, hãy dùng liều đã quên ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần đến lúc dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc thông thường của bạn. Đừng dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Diclofenac có thể gây ra tác dụng phụ. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bất kỳ triệu chứng nào nghiêm trọng hoặc không biến mất:

• bệnh tiêu chảy
• táo bón
• đầy hơi hoặc chướng bụng
• đau đầu
• chóng mặt
• Tiếng chuông trong tai

Một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc những triệu chứng được đề cập trong phần CẢNH BÁO QUAN TRỌNG, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc nhận trợ giúp y tế khẩn cấp. Không dùng thêm diclofenac cho đến khi bạn nói chuyện với bác sĩ.

• tăng cân không giải thích được
• thở gấp hoặc khó thở
• sưng bụng, bàn chân, mắt cá chân hoặc cẳng chân
• mệt mỏi quá mức
• thiếu năng lượng
• buồn nôn
• ăn mất ngon
• ngứa
• đau ở phần trên bên phải của dạ dày
• vàng da hoặc mắt
• các triệu chứng giống như cúm
• sốt
• rộp
• phát ban
• tổ ong
• sưng mắt, mặt, lưỡi, môi, cổ họng, cánh tay hoặc bàn tay
• khó thở hoặc nuốt
• khàn tiếng
• da nhợt nhạt
• tim đập nhanh
• nước tiểu đục, đổi màu hoặc có máu
• đau lưng
• đi tiểu khó hoặc đau

Diclofenac có thể gây ra các tác dụng phụ khác. Gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề bất thường nào khi dùng thuốc này.

Nếu bạn gặp tác dụng phụ nghiêm trọng, bạn hoặc bác sĩ của bạn có thể gửi báo cáo đến chương trình Báo cáo sự kiện có hại MedWatch của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) trực tuyến (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) hoặc qua điện thoại ( 1-800-332-1088).

Giữ thuốc này trong hộp đựng, đậy kín và để xa tầm tay trẻ em. Bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh nhiệt độ và độ ẩm quá cao (không để trong phòng tắm).

Điều quan trọng là để tất cả các loại thuốc tránh xa tầm nhìn và tầm với của trẻ em vì nhiều hộp đựng (chẳng hạn như hộp đựng thuốc hàng tuần và hộp đựng thuốc nhỏ mắt, kem, miếng dán và ống hít) không chống được trẻ em và trẻ nhỏ có thể mở chúng dễ dàng. Để bảo vệ trẻ nhỏ khỏi bị ngộ độc, hãy luôn khóa mũ an toàn và đặt thuốc ngay lập tức ở vị trí an toàn - nơi cao và xa, khuất tầm nhìn và tầm tay của trẻ. http://www.upandaway.org

Các loại thuốc không cần thiết nên được xử lý theo những cách đặc biệt để đảm bảo rằng vật nuôi, trẻ em và những người khác không thể tiêu thụ chúng. Tuy nhiên, bạn không nên xả thuốc này xuống bồn cầu. Thay vào đó, cách tốt nhất để thải bỏ thuốc của bạn là thông qua chương trình thu hồi thuốc. Nói chuyện với dược sĩ của bạn hoặc liên hệ với bộ phận tái chế / rác thải địa phương của bạn để tìm hiểu về các chương trình thu hồi trong cộng đồng của bạn. Xem trang web Thải bỏ Thuốc An toàn của FDA (http://goo.gl/c4Rm4p) để biết thêm thông tin nếu bạn không có quyền truy cập vào chương trình thu hồi.

Trong trường hợp quá liều, hãy gọi cho đường dây trợ giúp kiểm soát chất độc theo số 1-800-222-1222. Thông tin cũng có sẵn trực tuyến tại https://www.poisonhelp.org/help. Nếu nạn nhân ngã quỵ, co giật, khó thở hoặc không thể tỉnh lại, hãy gọi ngay dịch vụ cấp cứu theo số 911.

Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm:

• buồn nôn
• nôn mửa
• đau bụng
• phân có máu, đen hoặc hắc ín
• nôn ra chất có máu hoặc trông giống như bã cà phê
• buồn ngủ
• thở chậm, nông hoặc không đều
• mất ý thức

Đừng để ai khác dùng thuốc của bạn. Hỏi dược sĩ của bạn bất kỳ câu hỏi nào bạn có về việc nạp lại đơn thuốc.

Điều quan trọng là bạn phải giữ một danh sách bằng văn bản về tất cả các loại thuốc theo toa và không kê đơn (không kê đơn) bạn đang dùng, cũng như bất kỳ sản phẩm nào như vitamin, khoáng chất hoặc các chất bổ sung chế độ ăn uống khác. Bạn nên mang theo danh sách này mỗi khi đến gặp bác sĩ hoặc khi nhập viện. Đây cũng là thông tin quan trọng cần mang theo trong trường hợp khẩn cấp.

• Cambia^®
• Cataflam^®¶
• Voltaren XR^®¶
• Dây kéo^®
• Zorvolex^®

^¶ Sản phẩm mang nhãn hiệu này không còn trên thị trường. Các lựa chọn thay thế chung có thể có sẵn.