Áp xe phổi là gì, triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị

NộI Dung

• Các triệu chứng áp xe phổi
• Chẩn đoán như thế nào
• Nguyên nhân gây ra áp xe phổi
• Cách điều trị được thực hiện
• Vật lý trị liệu cho áp xe phổi

Áp xe phổi là một ổ chứa mủ, có nguồn gốc là do mô phổi bị hoại tử, do nhiễm vi sinh vật.

Thông thường, áp xe hình thành từ 1 đến 2 tuần sau khi nhiễm vi sinh vật, điều này thường xảy ra nhất do biến chứng viêm phổi do hít phải các chất trong miệng hoặc dạ dày, vì chúng chứa vi khuẩn có nhiều khả năng phát triển loại này hơn. chấn thương. Hiểu cách thức phát sinh viêm phổi hít.

Chẩn đoán được thực hiện bởi bác sĩ thông qua đánh giá hình ảnh lâm sàng, chụp X quang phổi và xét nghiệm máu. Sau đó, điều cần thiết là bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng sinh giúp chống lại vi sinh vật gây bệnh, kết hợp với hỗ trợ dinh dưỡng và vật lý trị liệu. Trong những trường hợp nặng hơn, có thể cần dẫn lưu phổi.

Các triệu chứng áp xe phổi

Các triệu chứng chính của áp xe phổi bao gồm:

• Sốt;
• Khó thở và mệt mỏi;
• Ho có tiết dịch nhầy, có thể có mùi khó chịu và các vệt máu;
• Đau ngực nặng hơn khi thở;
• Ăn mất ngon;
• Giảm cân;
• Ban đêm đổ mồ hôi và ớn lạnh.

Sự xấu đi của bệnh cảnh lâm sàng có thể mất vài ngày đến vài tuần, tùy thuộc vào loại vi khuẩn gây ra nhiễm trùng, tình trạng sức khỏe và khả năng phòng vệ của cơ thể người bị ảnh hưởng. Thông thường, chỉ có một áp xe được hình thành, có đường kính hơn 2 cm, tuy nhiên, trong một số trường hợp, nhiều áp xe có thể xuất hiện trong quá trình nhiễm trùng.

Khi xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng có thể cho thấy loại nhiễm trùng phổi này, cần đến khám bác sĩ chuyên khoa phổi càng sớm càng tốt hoặc đến phòng cấp cứu để xác định nguyên nhân và bắt đầu điều trị thích hợp ngay lập tức.

Chẩn đoán như thế nào

Việc chẩn đoán áp xe phổi được bác sĩ đưa ra thông qua việc phân tích các triệu chứng, khám sức khỏe, ngoài ra còn có các xét nghiệm như chụp X quang phổi cho thấy hình ảnh thâm nhiễm dịch tiết trong phổi và vùng hang vị, thường hình tròn, chứa đầy mủ. và không khí.

Xét nghiệm máu, chẳng hạn như công thức máu, có thể giúp chứng minh sự hiện diện của nhiễm trùng và đánh giá mức độ nghiêm trọng. Mặt khác, chụp cắt lớp vi tính lồng ngực có thể giúp xác định rõ hơn vị trí của ổ áp xe và quan sát các biến chứng khác như nhồi máu phổi hoặc tích tụ mủ trong dịch màng phổi.

Việc xác định vi sinh vật có thể cần thiết trong một số trường hợp, đặc biệt là để hướng dẫn điều trị và đối với trường hợp này, có thể thực hiện nuôi cấy đờm phổi, hoặc thu thập vật liệu nhiễm trùng bằng cách hút khí quản hoặc lồng ngực, hoặc thậm chí bằng phương pháp cấy máu. Xem cách xét nghiệm được thực hiện để xác định loại kháng sinh tốt nhất để điều trị nhiễm trùng.

Nguyên nhân gây ra áp xe phổi

Áp xe phổi được gây ra khi vi sinh vật, thường là vi khuẩn, lắng đọng trong phổi và gây hoại tử mô. Sự xâm nhập của vi sinh vật có thể xảy ra thông qua các cơ chế sau:

• Hít phải chất lây nhiễm (nguyên nhân thường gặp nhất): thường gặp hơn trong các trường hợp nghiện rượu, sử dụng ma túy, hôn mê hoặc gây mê, trong đó mất ý thức tạo điều kiện cho việc hút chất từ ​​miệng hoặc dạ dày, cũng như trong các trường hợp viêm xoang, nhiễm trùng ở lợi, sâu răng hoặc thậm chí khi bạn không thể giảm ho hiệu quả;
• Nhiễm trùng phổi;
• Ung thư;
• Các tổn thương trực tiếp xâm nhập vào phổi;
• Lây lan nhiễm trùng từ cơ quan lân cận;
• Thuyên tắc hoặc nhồi máu phổi.

Khi áp xe phổi phát sinh do nhiễm trùng trực tiếp phổi, nó có đặc điểm làsơ cấp. Trong trường hợp nó phát sinh do biến chứng của những thay đổi ở phổi, chẳng hạn như sự lây lan của nhiễm trùng từ các cơ quan khác hoặc thuyên tắc phổi, nó được gọi là thứ hai. 

Một số vi sinh vật phổ biến nhất là nguyên nhân gây áp xe phổi là Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa hoặc Streptococcus pyogenes, hoặc vi khuẩn kỵ khí, chẳng hạn như Peptostreptococcus, Prevotella hoặc là Bacteroides sp, ví dụ. Áp xe do nấm hoặc mycobacteria hiếm hơn và xảy ra thường xuyên hơn ở những người có khả năng miễn dịch rất yếu.

Cách điều trị được thực hiện

Điều trị áp xe phổi được thực hiện bằng cách sử dụng kháng sinh như Clindamycin, Moxifloxacin hoặc Ampicillin / Sulbactam chẳng hạn, trung bình từ 4 đến 6 tuần, tùy thuộc vào vi sinh vật gây bệnh và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.

Trong giai đoạn cấp tính, hỗ trợ dinh dưỡng và vật lý trị liệu hô hấp cũng được chỉ định. Nếu việc điều trị ban đầu không hiệu quả, cần tiến hành phẫu thuật để dẫn lưu ổ áp xe, trường hợp cuối cùng là cắt bỏ phần phổi hoại tử.

Vật lý trị liệu cho áp xe phổi

Vật lý trị liệu rất quan trọng để hỗ trợ phục hồi và được thực hiện thông qua:

• Dẫn lưu tư thế: sau khi khu trú áp xe phổi, bệnh nhân được định vị theo hướng của phế quản gốc để loại bỏ dịch tiết sau đó qua ho;
• Liệu pháp động học hô hấp: các bài tập thở nhằm tăng khả năng giãn nở của lồng ngực và bình thường hóa thể tích phổi;
• Phương pháp đo phế dung khuyến khích: người bệnh được hướng dẫn hít thở sâu (kéo không khí vào phổi) và giữ nguyên trong vài giây. Nó có thể được thực hiện thông qua các thiết bị như Respiron;
• Chọc hút dịch tiết nếu người bệnh không thể ho.

Vật lý trị liệu cho áp xe phổi hiệu quả nhất ở những người hợp tác đáp ứng các yêu cầu về bài tập ho và thở. Tìm hiểu thêm về vật lý trị liệu hô hấp được thực hiện như thế nào và nó dùng để làm gì.