Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML)

NộI Dung

• Các triệu chứng của AML là gì?
• Nguyên nhân gây ra AML?
• Điều gì làm tăng nguy cơ mắc AML của bạn?
• AML được phân loại như thế nào?
• AML được chẩn đoán như thế nào?
• Các lựa chọn điều trị cho AML là gì?
• Liệu pháp cảm ứng cắt cơn
• Liệu pháp củng cố
• Điều gì được mong đợi trong dài hạn đối với những người bị AML?
• Làm thế nào bạn có thể ngăn chặn AML?

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) là gì?

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) là bệnh ung thư xảy ra trong máu và tủy xương của bạn.

AML đặc biệt ảnh hưởng đến các tế bào bạch cầu (WBCs) của cơ thể bạn, khiến chúng hình thành bất thường. Trong ung thư cấp tính, số lượng tế bào bất thường phát triển nhanh chóng.

Tình trạng này còn được gọi bằng các tên sau:

• bệnh bạch cầu cấp dòng tủy
• ung thư bạch cầu cấp tính
• bệnh bạch cầu bạch cầu hạt cấp tính
• bệnh bạch cầu cấp tính không phải lympho

Theo Viện Ung thư Quốc gia (NCI), ước tính có khoảng 19.520 trường hợp AML mới hàng năm ở Hoa Kỳ.

Các triệu chứng của AML là gì?

Trong giai đoạn đầu, các triệu chứng của AML có thể giống với bệnh cúm và bạn có thể bị sốt và mệt mỏi.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• đau xương
• chảy máu cam thường xuyên
• chảy máu và sưng nướu răng
• dễ bầm tím
• đổ mồ hôi nhiều (đặc biệt vào ban đêm)
• hụt hơi
• giảm cân không giải thích được
• nặng hơn thời kỳ bình thường ở phụ nữ

Nguyên nhân gây ra AML?

AML là do sự bất thường trong DNA kiểm soát sự phát triển của các tế bào trong tủy xương của bạn.

Nếu bạn có AML, tủy xương của bạn tạo ra vô số WBCs chưa trưởng thành. Những tế bào bất thường này cuối cùng trở thành bạch cầu bạch cầu được gọi là nguyên bào tủy.

Các tế bào bất thường này tích tụ và thay thế các tế bào khỏe mạnh. Điều này làm cho tủy xương của bạn ngừng hoạt động bình thường, khiến cơ thể bạn dễ bị nhiễm trùng hơn.

Không rõ chính xác nguyên nhân gây ra đột biến DNA. Một số bác sĩ tin rằng nó có thể liên quan đến việc tiếp xúc với một số hóa chất, bức xạ, và thậm chí cả các loại thuốc được sử dụng để hóa trị.

Điều gì làm tăng nguy cơ mắc AML của bạn?

Nguy cơ phát triển AML của bạn tăng lên theo tuổi tác. Độ tuổi trung bình của một người được chẩn đoán mắc AML là khoảng 68 và tình trạng này hiếm khi gặp ở trẻ em.

AML cũng phổ biến hơn ở nam giới so với phụ nữ, mặc dù nó ảnh hưởng đến trẻ em trai và trẻ em gái với tỷ lệ ngang nhau.

Hút thuốc lá được cho là làm tăng nguy cơ phát triển AML. Nếu bạn làm việc trong ngành mà bạn có thể đã tiếp xúc với các hóa chất như benzen, bạn cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Nguy cơ của bạn cũng tăng lên nếu bạn bị rối loạn máu như hội chứng rối loạn sinh tủy (MDS) hoặc rối loạn di truyền như hội chứng Down.

Những yếu tố rủi ro này không có nghĩa là bạn nhất thiết phải phát triển AML. Đồng thời, bạn có thể phát triển AML mà không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào trong số này.

AML được phân loại như thế nào?

Hệ thống phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) bao gồm các nhóm AML khác nhau sau:

• AML với các bất thường di truyền tái phát, chẳng hạn như thay đổi nhiễm sắc thể
• AML với những thay đổi liên quan đến loạn sản tủy
• ung thư tủy liên quan đến trị liệu, có thể do xạ trị hoặc hóa trị gây ra
• AML, không được chỉ định khác
• sarcoma tủy
• tăng sinh tủy của hội chứng Down
• bệnh bạch cầu cấp tính của dòng dõi mơ hồ

Các kiểu phụ của AML cũng tồn tại trong các nhóm này. Tên của các kiểu phụ này có thể chỉ ra sự thay đổi nhiễm sắc thể hoặc đột biến di truyền gây ra AML.

Một ví dụ như vậy là AML với t (8; 21), trong đó sự thay đổi xảy ra giữa nhiễm sắc thể 8 và 21.

Không giống như hầu hết các bệnh ung thư khác, AML không được chia thành các giai đoạn ung thư truyền thống.

AML được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể và kiểm tra tình trạng sưng gan, hạch bạch huyết và lá lách của bạn. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra tình trạng thiếu máu và xác định mức WBC của bạn.

Mặc dù xét nghiệm máu có thể giúp bác sĩ xác định xem có vấn đề gì hay không, nhưng xét nghiệm tủy xương hoặc sinh thiết là cần thiết để chẩn đoán dứt điểm AML.

Một mẫu tủy xương được lấy bằng cách đâm một cây kim dài vào xương hông của bạn. Đôi khi xương ức là vị trí sinh thiết. Mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm.

Bác sĩ cũng có thể thực hiện chọc dò cột sống hoặc chọc dò thắt lưng, bao gồm việc rút chất lỏng ra khỏi cột sống của bạn bằng một cây kim nhỏ. Chất lỏng được kiểm tra sự hiện diện của các tế bào bệnh bạch cầu.

Các lựa chọn điều trị cho AML là gì?

Điều trị AML bao gồm hai giai đoạn:

Liệu pháp cảm ứng cắt cơn

Liệu pháp cảm ứng tái phát sử dụng hóa trị liệu để tiêu diệt các tế bào bạch cầu hiện có trong cơ thể bạn.

Hầu hết mọi người ở lại bệnh viện trong thời gian điều trị vì hóa trị cũng giết chết các tế bào khỏe mạnh, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu bất thường.

Trong một dạng AML hiếm gặp được gọi là bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính (APL), các loại thuốc chống ung thư như asen trioxide hoặc axit retinoic all-trans có thể được sử dụng để nhắm mục tiêu các đột biến cụ thể trong tế bào bệnh bạch cầu. Những loại thuốc này tiêu diệt các tế bào bệnh bạch cầu và ngăn các tế bào không lành mạnh phân chia.

Liệu pháp củng cố

Liệu pháp củng cố, còn được gọi là liệu pháp sau thuyên giảm, rất quan trọng để giữ cho AML thuyên giảm và ngăn ngừa tái phát. Mục tiêu của liệu pháp củng cố là tiêu diệt bất kỳ tế bào bệnh bạch cầu nào còn sót lại.

Bạn có thể yêu cầu cấy ghép tế bào gốc để điều trị củng cố. Tế bào gốc thường được sử dụng để giúp cơ thể bạn tạo ra các tế bào tủy xương mới và khỏe mạnh.

Tế bào gốc có thể đến từ người hiến tặng. Nếu trước đây bạn từng bị bệnh bạch cầu đã thuyên giảm, bác sĩ có thể đã loại bỏ và lưu trữ một số tế bào gốc của chính bạn để cấy ghép trong tương lai, được gọi là cấy ghép tế bào gốc tự thân.

Nhận tế bào gốc từ người hiến tặng có nhiều rủi ro hơn so với việc cấy ghép từ tế bào gốc của chính bạn. Tuy nhiên, việc cấy ghép tế bào gốc của chính bạn có nguy cơ tái phát cao hơn vì một số tế bào bệnh bạch cầu cũ có thể có trong mẫu lấy từ cơ thể bạn.

Điều gì được mong đợi trong dài hạn đối với những người bị AML?

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS), khi nói đến hầu hết các loại AML, khoảng 2/3 số người có thể thuyên giảm.

Tỷ lệ thuyên giảm tăng lên gần 90 phần trăm đối với những người bị APL. Việc loại bỏ sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như tuổi của một người.

Tỷ lệ sống sót sau năm năm của người Mỹ mắc AML là 27,4%. Tỷ lệ sống sót sau năm năm của trẻ em bị AML là từ 60 đến 70 phần trăm.

Với việc phát hiện ở giai đoạn sớm và điều trị kịp thời, hầu hết mọi người đều có khả năng thuyên giảm. Khi tất cả các dấu hiệu và triệu chứng của AML đã biến mất, bạn được coi là bệnh thuyên giảm. Nếu tình trạng thuyên giảm trong hơn năm năm, bạn được coi là đã chữa khỏi AML.

Nếu bạn nhận thấy mình có các triệu chứng của AML, hãy lên lịch hẹn với bác sĩ để thảo luận về chúng. Bạn cũng nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng hoặc sốt dai dẳng.

Làm thế nào bạn có thể ngăn chặn AML?

Nếu bạn làm việc xung quanh hóa chất độc hại hoặc bức xạ, hãy đảm bảo mặc bất kỳ và tất cả các đồ bảo hộ có sẵn để hạn chế tiếp xúc với bạn.

Luôn đi khám nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào mà bạn lo lắng.