Ung thư hạch Hodgkin nâng cao: Lựa chọn điều trị và kỳ vọng

NộI Dung

• Tổng quat
• Ung thư hạch Hodgkin là gì?
• Các giai đoạn
• Kết quả
• Sự đối xử
• Hóa trị
• Sự bức xạ
• Cấy ghép tủy xương
• Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Rủi ro điều trị
• Mang đi

Tổng quat

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư hạch Hodgkin tiên tiến, bạn có thể có câu hỏi về phương pháp điều trị nào có sẵn và cách điều trị đó hoạt động.Nó không thể biết chính xác một điều trị y tế cụ thể sẽ cải thiện tình trạng của bạn như thế nào, nhưng bạn có thể tìm hiểu thêm về những gì hầu hết mọi người trải nghiệm. Điều này có thể giúp bạn quản lý kỳ vọng của mình trong khi bạn đang được điều trị.

Để hiểu được các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư hạch Hodgkin, điều quan trọng là phải biết loại ung thư này ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào. Phương pháp điều trị mà bác sĩ khuyên dùng sẽ phụ thuộc vào giai đoạn ung thư và các triệu chứng của bạn. Ngay cả trong giai đoạn tiến triển của nó, các bác sĩ coi ung thư hạch Hodgkin là một trong những dạng ung thư có thể điều trị nhất.

Ung thư hạch Hodgkin là gì?

Hệ bạch huyết được tạo thành từ các mạch mỏng lưu thông một chất lỏng không màu gọi là bạch huyết khắp cơ thể. Các tế bào bạch huyết thu thập virus, vi khuẩn và các vi trùng khác làm cho chúng ta bị bệnh và mang chúng đến các tuyến nhỏ, hoặc các nút, hạch để được lọc ra.

Ung thư hạch là một dạng ung thư bắt nguồn từ tế bào lympho, một loại tế bào bạch cầu. Tế bào lympho là một phần quan trọng của hệ bạch huyết và phản ứng miễn dịch của cơ thể. Có 35 đến 60 loại u lympho. Ung thư hạch Hodgkin chiếm khoảng 1 phần trăm của tất cả các trường hợp ung thư mới ở Hoa Kỳ, với khoảng 8.200 người được chẩn đoán vào năm 2017, theo Viện Ung thư Quốc gia.

Các giai đoạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ sử dụng một hệ thống dàn, được gọi là phân loại Lugano, để đánh giá mức độ ung thư đã lan rộng trong cơ thể bạn. Có bốn giai đoạn chính. Các bác sĩ xem xét nhiều yếu tố khi chỉ định một giai đoạn. Dưới đây là tổng quan chung về ý nghĩa của từng giai đoạn:

• Giai đoạn 1: Ung thư được giới hạn ở một vùng nút duy nhất, thường là ở nách, háng, cổ, ngực và bụng nơi các nút tụ lại với nhau.
• Giai đoạn 2: Ung thư được tìm thấy ở hai hoặc nhiều vùng hạch bạch huyết. Ở giai đoạn 2, các bộ phận của cơ thể bạn bị ảnh hưởng bởi bệnh ung thư nằm ở cùng một bên của cơ hoành, đó là một cơ mỏng ngăn cách ngực của bạn với bụng.
• Giai đoạn 3: Ung thư được tìm thấy trong các khu vực hạch bạch huyết ở cả hai bên cơ hoành của bạn.
• Giai đoạn 4: Ung thư đã lan vào ít nhất một cơ quan bên ngoài hệ thống bạch huyết, chẳng hạn như gan, tủy xương hoặc phổi.

Tùy thuộc vào triệu chứng của bạn, bác sĩ cũng có thể sử dụng các chữ cái A A hoặc hoặc Bọ để mô tả tình trạng của bạn. Có triệu chứng B thường có nghĩa là ung thư hạch đang ở giai đoạn tiến triển và cần điều trị tích cực hơn. Các triệu chứng B có thể bao gồm giảm cân, sốt không rõ nguyên nhân và đổ mồ hôi đêm. Nếu những triệu chứng này xuất hiện, chữ A được thêm vào.

Bác sĩ của bạn cũng có thể bao gồm chữ cái x x ở cuối giai đoạn. Điều này cho thấy bệnh là cồng kềnh. Thuật ngữ Cồng kềnh, có nghĩa là ung thư hạch Hodgkin, có nghĩa là khối u ở ngực ít nhất bằng một phần ba chiều rộng của ngực của bạn, hoặc ít nhất là 4 inch khi nằm ở các khu vực khác nhau. Các khối u cồng kềnh là phổ biến hơn trong giai đoạn tiên tiến và có thể sẽ yêu cầu các lựa chọn điều trị tích cực hơn.

Kết quả

Tỷ lệ thành công để điều trị ung thư hạch Hodgkin phụ thuộc vào giai đoạn bệnh khi được chẩn đoán. Các bác sĩ thường sử dụng tỷ lệ sống sót sau năm năm để giúp bạn hiểu rõ hơn về khả năng điều trị của bạn có hiệu quả. Tỷ lệ sống sót sau năm năm đề cập đến tỷ lệ phần trăm của những người còn sống sau năm năm đầu tiên được chẩn đoán. Đối với ung thư hạch Hodgkin, tỷ lệ sống sót sau năm năm là:

• Giai đoạn 1: 90 phần trăm
• Giai đoạn 2: 90 phần trăm
• Giai đoạn 3: 80 phần trăm
• Giai đoạn 4: 65 phần trăm

Hãy nhớ rằng nhiều người sống lâu hơn năm năm hoặc thấy ung thư của họ biến mất hoàn toàn. Những tiến bộ ổn định trong điều trị có nghĩa là tỷ lệ sống sót sau năm năm đã tăng lên từ giữa những năm 1970.

Sự đối xử

Ung thư hạch Hodgkin có khả năng điều trị cao, ngay cả ở giai đoạn 3 và 4. Khi quyết định liệu trình điều trị tốt nhất, bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố như loại ung thư hạch Hodgkin, giai đoạn và liệu nó có cồng kềnh hay không.

Bác sĩ cũng sẽ xem xét sức khỏe tổng thể, tuổi tác và sở thích cá nhân của bạn. Điều đó có nghĩa là nó rất quan trọng để bạn hiểu những phương pháp điều trị khác nhau. Các lựa chọn điều trị phổ biến nhất là:

Hóa trị

Phương pháp điều trị hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào ung thư hạch. Nếu bạn bị ung thư hạch Hodgkin giai đoạn 3 hoặc 4, bác sĩ có thể đề nghị hóa trị liệu với liều cao hơn so với những gì sẽ được đưa ra trong giai đoạn trước. Bạn có thể bắt đầu với một hóa trị liệu bốn loại thuốc gọi là ABVD, đó là từ viết tắt của các loại thuốc được sử dụng. Điều trị ABVD bao gồm:

• doxorubicin (Adriamycin)
• bleomycin (Blenoxane)
• vinblastine (Velban)
• dacarbazine (DTIC-Mái vòm)

Việc điều trị ABVD thường kéo dài sáu tuần. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bác sĩ có thể đề nghị chế độ điều trị lâu hơn và dữ dội hơn.

Một chế độ điều trị phổ biến khác được gọi là BEACOPP. Nó bao gồm:

• bleomycin
• etoposide (VP-16)
• doxorubicin
• cyclophosphamide (Cytoxan)
• vincristine (Oncovin)
• procarbazine
• thuốc tiên

Phác đồ BEACOPP thường được trao cho những người mắc bệnh ung thư hạch giai đoạn 2 hoặc cao hơn. Nó được quản lý theo chu kỳ điều trị, với mỗi chu kỳ kéo dài ba tuần. Bạn có thể cần phải có tới tám chu kỳ điều trị trong vòng sáu tháng.

ABVD và BEACOPP là các chế độ hóa trị phổ biến nhất hiện có. Nhưng có những kết hợp khác mà bác sĩ của bạn có thể đề nghị. Bất cứ chế độ nào bạn nhận được, tác dụng phụ của hóa trị nói chung là tương tự nhau. Chúng thường bao gồm:

• mệt mỏi
• rụng tóc
• dễ bầm tím và chảy máu
• sự nhiễm trùng
• thiếu máu, trong đó đề cập đến số lượng hồng cầu thấp
• buồn nôn và ói mửa
• thay đổi khẩu vị
• táo bón

Mức độ của các tác dụng phụ này có thể khác nhau từ người này sang người khác. Đôi khi có nhiều cách để giảm bớt mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ, vì vậy đừng ngại hỏi bác sĩ về các lựa chọn của bạn.

Sự bức xạ

Điều trị bức xạ thường được sử dụng sau khi bạn hoàn thành hóa trị. Đôi khi nó có thể không cần thiết, tùy thuộc vào giai đoạn ung thư và mức độ đáp ứng với hóa trị. Nếu bạn có khối u cồng kềnh, có khả năng bạn sẽ được điều trị bằng xạ trị kết hợp với hóa trị.

Trong quá trình điều trị, một cỗ máy lớn sử dụng các chùm năng lượng cao, chẳng hạn như tia X và proton, để nhắm vào các tế bào ung thư trong cơ thể bạn. Phương pháp điều trị phóng xạ thường được thực hiện năm ngày một tuần trong suốt hai đến bốn tuần. Bản thân quy trình này không gây đau đớn, giống như chụp X-quang. Việc điều trị thực tế thường chỉ kéo dài vài phút mỗi lần. Tuy nhiên, lưu ý rằng việc đưa bạn vào vị trí điều trị và điều chỉnh máy móc có thể mất nhiều giờ.

Xạ trị thường có tác dụng phụ. Chúng có thể bao gồm:

• thay đổi da ở các khu vực bị bức xạ, từ đỏ đến phồng rộp và bong tróc và rụng tóc tại trang web
• cảm thấy mệt
• thay đổi cân nặng
• buồn nôn
• bệnh tiêu chảy
• miệng bay lên
• Khó nuốt

Những tác dụng phụ này thường biến mất khá nhanh sau khi quá trình điều trị của bạn kết thúc. Tuy nhiên, có một số tác dụng phụ dài hạn có thể kéo dài:

• Nếu bạn nhận được bức xạ đến ngực, tổn thương phổi là một khả năng, điều này có thể dẫn đến các vấn đề về hô hấp và tăng nguy cơ đau tim.
• Bức xạ đến cổ làm tăng khả năng gặp vấn đề về tuyến giáp, nuốt khó khăn và đột quỵ sau này trong cuộc sống.
• Mặc dù hiếm gặp, xạ trị cũng làm tăng nguy cơ hình thành các bệnh ung thư khác sau này trong cuộc sống, chẳng hạn như ung thư vú và phổi.

Cấy ghép tủy xương

Liệu pháp này cũng được gọi là cấy ghép tế bào gốc. Cấy ghép tủy xương thay thế các tế bào ung thư bằng các tế bào gốc khỏe mạnh phát triển thành tủy xương mới. Cấy ghép tủy xương thường được sử dụng nếu ung thư hạch Hodgkin trở lại mặc dù điều trị.

Những người trải qua cấy ghép tủy xương có thể tăng nguy cơ nhiễm trùng. Sau khi được điều trị, có thể mất sáu tháng hoặc hơn để hệ thống miễn dịch của bạn phục hồi. Trong thời gian này, bạn sẽ rất dễ bị nhiễm trùng. Hãy chắc chắn thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung để không tiếp xúc với vi trùng.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng các loại thuốc được thiết kế để nhắm mục tiêu các lỗ hổng cụ thể trong các tế bào ung thư.

Các tế bào hệ thống miễn dịch có một chất ngăn chúng nhắm mục tiêu các tế bào khỏe mạnh. Các tế bào ung thư có thể tận dụng điều này để bảo vệ bản thân khỏi sự bảo vệ hệ thống miễn dịch của bạn. Các liệu pháp nhắm mục tiêu cho phép các tế bào hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào ung thư.

Những loại thuốc này không có tác dụng giống như thuốc hóa học tiêu chuẩn, nhưng chúng vẫn có thể gây ra tác dụng phụ khó khăn ở một số người. Nhiều tác dụng phụ có liên quan đến da. Một số người có thể cảm thấy bị cháy nắng ngay cả khi không tiếp xúc với tia cực tím. Mọi người cũng có thể bị phát ban nhạy cảm hoặc da khô, ngứa.

Rủi ro điều trị

Nếu bạn bị ung thư hạch Hodgkin giai đoạn cuối, điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu những rủi ro trong điều trị có vượt quá lợi ích hay không. Có nguy cơ rằng hóa trị và xạ trị có thể gây ra loại ung thư thứ hai.

Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Ung thư lâm sàng cho thấy trong số 5.798 người được điều trị ung thư hạch Hodgkin, hơn 459 người - hoặc gần 8% - bị ung thư thứ hai. Trong một số trường hợp, ung thư thứ hai, như phổi, vú, xương và bệnh bạch cầu, nghiêm trọng hơn ung thư hạch Hodgkin. Đó là một lý do khác tại sao nó rất quan trọng để hiểu các lựa chọn điều trị của bạn. Thảo luận về kế hoạch điều trị của bạn với bác sĩ và những người thân yêu là một bước quan trọng để phục hồi.

Mang đi

Nếu điều trị của bạn thành công, nó sẽ loại bỏ tất cả các bệnh ung thư khỏi cơ thể của bạn. Sau khi điều trị ban đầu, các bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu nào còn lại của bệnh. Nếu căn bệnh ung thư vẫn còn, thì nó không chắc rằng việc điều trị tương tự sẽ có hiệu quả. Tại thời điểm đó, bạn và bác sĩ của bạn có thể thảo luận về các lựa chọn mới.