Hướng dẫn về tác dụng phụ chống trầm cảm thông thường

NộI Dung

• Thuốc chống trầm cảm là gì?
• Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)
• Tác dụng phụ thường gặp
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI)
• Tác dụng phụ thường gặp
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs)
• Tác dụng phụ thường gặp
• Các chất ức chế monoamin oxydase (MAOIs)
• Tác dụng phụ thường gặp
• Thuốc đối kháng serotonin và chất ức chế tái hấp thu (SARIs)
• Tác dụng phụ thường gặp
• Thuốc chống trầm cảm không điển hình
• Bupropion (Wellbutrin)
• Mirtazapine (Remeron)
• Vilazodone (Viibryd)
• Vortioxetine (Trintellix)
• Biểu đồ so sánh tác dụng phụ
• Những suy nghĩ và hành vi tự sát có nguy cơ
• Phòng chống tự tử
  
• Điểm mấu chốt

Thuốc chống trầm cảm là gì?

Thuốc chống trầm cảm là một lựa chọn đầu tiên để điều trị rối loạn trầm cảm chính (MDD), theo hướng dẫn từ Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Họ cũng có thể giúp điều trị các tình trạng lo lắng, bao gồm rối loạn lo âu tổng quát.

Có nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác nhau, dựa trên cách chúng hoạt động trong não. Một số tốt hơn để điều trị một số điều kiện và triệu chứng. Nhưng tất cả đều đi kèm với tác dụng phụ tiềm năng.

Nói chung, mỗi loại gây ra một số tác dụng phụ khác nhau, nhưng vẫn có thể có một số phương sai trong một loại.

Mọi người cũng có thể phản ứng khác nhau với thuốc chống trầm cảm. Một số người có thể không có tác dụng phụ đáng lo ngại, trong khi những người khác có thể có một hoặc nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng. Đây là lý do tại sao bạn có thể cần phải thử một vài loại thuốc khác nhau trước khi bạn tìm thấy sự phù hợp.

Ở đây, một cái nhìn về các loại thuốc chống trầm cảm chính và một số tác dụng phụ thường liên quan đến chúng. Nếu bạn chọn một loại nhất định, có lẽ bạn đã thắng trải nghiệm tất cả các tác dụng phụ liên quan đến nó. Bạn cũng có thể gặp các tác dụng phụ khác, bao gồm một số tác dụng phụ nghiêm trọng, được liệt kê ở đây.

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)

SSRIs ảnh hưởng đến serotonin, một chất dẫn truyền thần kinh có vai trò trong nhiều thứ, bao gồm cả tâm trạng của bạn. Chất dẫn truyền thần kinh hoạt động như các sứ giả hóa học trong cơ thể bạn.

Khi não của bạn giải phóng serotonin, một số trong số đó được sử dụng để giao tiếp với các tế bào khác và một số trong đó sẽ quay trở lại tế bào giải phóng nó. SSRI làm giảm lượng serotonin quay trở lại tế bào giải phóng nó, để lại nhiều hơn trong não của bạn để giao tiếp với các tế bào khác.

Các chuyên gia hoàn toàn chắc chắn về vai trò của serotonin trong bệnh trầm cảm. Nhưng nhiều người tin rằng mức serotonin thấp là một yếu tố góp phần.

Thuốc chống trầm cảm SSRI bao gồm:

• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• paroxetine (Britorelle, Paxil, Pexeva)
• fluoxetine (Prozac)
• fluvoxamine
• sertraline (Zoloft)

SSRI là lựa chọn phổ biến nhất để điều trị MDD, nhưng chúng cũng có thể giúp với:

• Rối loạn lo âu lan toả
• rối loạn hoảng sợ
• rối loạn lo âu xã hội
• rối loạn hoảng loạn tiền kinh nguyệt
• Dẫn tới chấn thương tâm lý
• rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế
• nóng bừng

Tác dụng phụ thường gặp

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của SSRI bao gồm:

• đau đầu
• buồn nôn
• khó ngủ
• chóng mặt
• bệnh tiêu chảy
• yếu đuối và mệt mỏi
• sự lo ngại
• đau dạ dày
• khô miệng
• các vấn đề tình dục như ham muốn tình dục thấp, rối loạn cương dương hoặc các vấn đề xuất tinh

SSRI có nhiều khả năng hơn một số thuốc chống trầm cảm gây ra tác dụng phụ về tình dục. Chúng cũng có thể làm tăng sự thèm ăn, có khả năng dẫn đến tăng cân.

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI)

Giống như SSRI, SNRI thường được sử dụng để điều trị MDD. Tương tự như SSRI, SNRI ngăn các tế bào trong não của bạn tái hấp thu một số chất dẫn truyền thần kinh. Điều này để lại nhiều hơn trong số họ có sẵn để giao tiếp với các tế bào khác.

Trong trường hợp SNRI, các chất dẫn truyền thần kinh bị ảnh hưởng là serotonin và norepinephrine.

Thuốc chống trầm cảm SNRI bao gồm:

• desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
• duloxetine (Cymbalta)
• levomilnacipran (Fetzima)
• milnacipran (Savella)
• venlafaxine (Effexor XR)

SNRI thường được sử dụng để điều trị trầm cảm, nhưng chúng cũng có thể giúp:

• tổn thương thần kinh do bệnh tiểu đường
• đau cơ xơ
• Rối loạn lo âu lan toả
• nóng bừng

Tác dụng phụ thường gặp

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của SNRI bao gồm:

• đau đầu
• buồn nôn
• mất ngủ
• buồn ngủ
• khô miệng
• chóng mặt
• ăn mất ngon
• táo bón
• các vấn đề tình dục như ham muốn tình dục thấp, rối loạn cương dương hoặc các vấn đề xuất tinh
• yếu đuối và mệt mỏi
• đổ mồ hôi

SNRI có thể gây ra tác dụng phụ về tình dục, nhưng không thường xuyên như SSRI. Một số người dùng SNRI cũng có thể tăng cân, nhưng giảm cân phổ biến hơn.

Trong một số trường hợp, những người dùng SNRI có thể thấy huyết áp tăng.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs)

TCAs là một nhóm thuốc chống trầm cảm cũ. Giống như SNRI, chúng giúp tăng mức độ norepinephrine và serotonin trong não của bạn. Nhưng chúng cũng làm giảm tác dụng của một chất dẫn truyền thần kinh khác gọi là acetylcholine.

Tác động này đối với acetylcholine làm tăng nguy cơ tác dụng phụ nhất định. Do đó, TCA thường chỉ được sử dụng nếu SSRI và SNRI không có thể hoạt động tốt cho bạn.

Một số TCA phổ biến bao gồm:

• amitriptyline (Elavil)
• clomipramine (Anafranil)
• desipramine (Norpramin)
• doxepin
• imipramine (Tofranil)
• nortriptyline (Cử nhân)

Ngoài việc điều trị trầm cảm, nhiều TCA được sử dụng cho các điều kiện khác, bao gồm:

• đau dây thần kinh do zona
• tổn thương thần kinh do bệnh tiểu đường
• rối loạn lo âu xã hội
• đau cơ xơ
• đau nửa đầu
• đái dầm ở trẻ em

Tác dụng phụ thường gặp

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của TCA bao gồm:

• đau đầu
• khô miệng
• mờ mắt
• các vấn đề tiêu hóa, chẳng hạn như đau dạ dày, buồn nôn và táo bón
• chóng mặt
• buồn ngủ
• khó ngủ
• vấn đề bộ nhớ
• mệt mỏi
• tăng cân
• các vấn đề tình dục như ham muốn tình dục thấp, rối loạn cương dương hoặc các vấn đề xuất tinh
• khó tiểu
• nhịp tim nhanh
• đổ mồ hôi

Các tác dụng phụ của TCA tương tự như các SSRI và SNRI, nhưng chúng có xu hướng xảy ra thường xuyên hơn và có thể gây khó chịu hơn.

TCA cũng có nhiều khả năng gây ra tác dụng phụ nhất định, bao gồm:

• khô miệng
• mờ mắt
• táo bón
• khó tiểu
• tăng cân
• buồn ngủ

Trong một số trường hợp hiếm gặp, TCA cũng có thể gây ra các tác dụng phụ nguy hiểm liên quan đến tim, như:

• huyết áp thấp khi đứng lên
• huyết áp cao
• nhịp tim bất thường hoặc rối loạn nhịp tim

Các chất ức chế monoamin oxydase (MAOIs)

Giống như TCAs, MAOIs là một nhóm thuốc cũ hơn. Ngày nay, chúng không được sử dụng cho bệnh trầm cảm, nhưng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị họ nếu những người khác không được cung cấp cứu trợ.

MAOIs hoạt động bằng cách ngăn cơ thể bạn phá vỡ một số chất dẫn truyền thần kinh. Điều này gây ra sự gia tăng nồng độ serotonin, norepinephrine và dopamine của bạn.

Một số MAOI phổ biến bao gồm:

• isocarboxazid (kế hoạch)
• phenelzine (Nardil)
• tranylcypromine (Parnate)
• selegiline (Eldepryl, Emsam)

Ngoài trầm cảm, một số MAOI được sử dụng cho các điều kiện khác. Phenelzine và tranylcypromine đôi khi được sử dụng cho chứng rối loạn hoảng sợ và lo lắng xã hội. Selegiline được sử dụng cho bệnh Parkinson.

Tác dụng phụ thường gặp

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của MAOIs bao gồm:

• huyết áp thấp
• buồn nôn
• đau đầu
• buồn ngủ
• chóng mặt
• khô miệng
• tăng cân
• đau bụng
• lú lẫn
• bệnh tiêu chảy
• sổ mũi
• các vấn đề tình dục như ham muốn tình dục thấp, rối loạn cương dương hoặc các vấn đề xuất tinh

MAOI có nhiều khả năng gây ra huyết áp thấp hơn các thuốc chống trầm cảm khác. Những loại thuốc này cũng có thể tương tác với thực phẩm có chứa tyramine và gây huyết áp cao nguy hiểm.

Thuốc đối kháng serotonin và chất ức chế tái hấp thu (SARIs)

SARI còn được gọi là chất điều chế serotonin hoặc thuốc chống trầm cảm phenylpiperazine. Họ đôi khi được coi là thuốc chống trầm cảm không điển hình vì chúng hoạt động khác nhau. SARI có thể giúp điều trị:

• Phiền muộn
• sự lo ngại
• rối loạn hoảng sợ

Giống như hầu hết các thuốc chống trầm cảm khác, SARI giúp tăng lượng serotonin có sẵn - và đôi khi là các chất dẫn truyền thần kinh khác - trong não của bạn. Nhưng họ làm như vậy theo những cách khác nhau từ các thuốc chống trầm cảm khác.

Một số SARI bao gồm:

• nefazodone
• trazodone (Oleptro)

Tác dụng phụ thường gặp

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của SARI bao gồm:

• buồn ngủ
• khô miệng
• đau đầu
• chóng mặt
• buồn nôn
• mệt mỏi
• nôn
• mờ mắt
• bệnh tiêu chảy
• táo bón
• huyết áp thấp
• lú lẫn

Nhiều người dùng SARI bị buồn ngủ hoặc buồn ngủ. Điều này làm cho chúng trở thành một lựa chọn tốt cho những người bị mất ngủ, đặc biệt nếu họ cũng bị trầm cảm.

Thuốc chống trầm cảm không điển hình

Một số thuốc chống trầm cảm đơn giản là không phù hợp với bất kỳ nhóm chính nào, thường là do cách họ làm việc. Chúng được gọi là thuốc chống trầm cảm không điển hình.

Bupropion (Wellbutrin)

Không giống như hầu hết các thuốc chống trầm cảm khác, bupropion không làm tăng serotonin. Thay vào đó, nó có tác dụng làm tăng norepinephrine và dopamine. Nó đôi khi được phân loại là một chất ức chế tái hấp thu norepinephrine-dopamine.

Ngoài việc được sử dụng cho trầm cảm, bupropion cũng được sử dụng để giúp mọi người bỏ thuốc lá.

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của bupropion bao gồm:

• khó ngủ
• đau đầu
• cáu kỉnh hoặc kích động
• khô miệng
• táo bón
• ăn mất ngon
• giảm cân
• buồn nôn
• nôn
• đổ mồ hôi
• chóng mặt
• sự lo ngại

So với các thuốc chống trầm cảm khác, bupropion ít gây tăng cân. Trong thực tế, giảm cân là một tác dụng phụ phổ biến.

Bupropion cũng ít gây ra vấn đề tình dục. Kết quả là, đôi khi nó được kê đơn cùng với các thuốc chống trầm cảm khác để giảm tác dụng phụ về tình dục.

Nhưng nó có nhiều khả năng hơn một số thuốc chống trầm cảm khác gây mất ngủ và lo lắng. Trong một số ít trường hợp, bupropion có thể gây co giật, đặc biệt là khi sử dụng với liều lượng cao.

Mirtazapine (Remeron)

Mirtazapine làm tăng tác dụng của norepinephrine, serotonin và dopamine trong não của bạn theo một cách khác so với các thuốc chống trầm cảm khác. Nó đôi khi được phân loại là một chất đối kháng serotonin đặc hiệu đối kháng noradrenergic.

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của mirtazapine bao gồm:

• buồn ngủ
• khô miệng
• tăng khẩu vị
• tăng cân
• cholesterol cao
• táo bón
• yếu đuối và mệt mỏi
• chóng mặt

Giống như SARI, mirtazapine có thể gây buồn ngủ hoặc buồn ngủ. Do đó, mirtazapine có thể được sử dụng cho những người bị trầm cảm và khó ngủ.

Mirtazapine cũng có thể gây tăng sự thèm ăn, khiến nó có khả năng gây tăng cân hơn so với các thuốc chống trầm cảm khác.

Vilazodone (Viibryd)

Vilazodone làm tăng hiệu ứng serotonin trong não theo những cách tương tự và khác với SSRI. Nó đôi khi được gọi là chất ức chế tái hấp thu một phần serotonin.

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của vilazodone bao gồm:

• bệnh tiêu chảy
• buồn nôn
• chóng mặt
• khô miệng
• khó ngủ
• nôn

Vilazodone ít có khả năng gây tăng cân hơn nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác, chẳng hạn như SSRI và TCA. Một số người dùng vilazodone có vấn đề về tình dục, chẳng hạn như tình dục thấp hoặc rối loạn cương dương, nhưng điều này dường như ít phổ biến hơn với vilazodone so với SSRI và SNRI.

Vortioxetine (Trintellix)

Vortioxetine đôi khi được gọi là thuốc chống trầm cảm đa phương thức. Nó hoạt động hơi giống SSRI, nhưng có tác dụng bổ sung đối với mức serotonin.

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của vortioxetine bao gồm:

• vấn đề tình dục, chẳng hạn như cực khoái hoặc vấn đề xuất tinh
• buồn nôn
• bệnh tiêu chảy
• chóng mặt
• khô miệng
• táo bón
• nôn

Vortioxetine có nhiều khả năng gây ra tác dụng phụ về tình dục hơn nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác. Nhưng nó ít có khả năng gây tăng cân.

Biểu đồ so sánh tác dụng phụ

Biểu đồ dưới đây là so sánh chung về một số tác dụng phụ phổ biến hơn liên quan đến các thuốc chống trầm cảm khác nhau.

Khi sử dụng biểu đồ này, hãy ghi nhớ một số điều:

• Mọi người phản ứng khác nhau với thuốc chống trầm cảm, vì vậy bạn có thể có thêm tác dụng phụ không được liệt kê ở đây.
• Bạn có khả năng giành được kinh nghiệm của Keith mỗi tác dụng phụ liên quan đến thuốc chống trầm cảm cụ thể.
• Một số loại thuốc ít nhiều có khả năng gây ra tác dụng phụ nhất định. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn thêm thông tin về các tác dụng phụ phổ biến liên quan đến các loại thuốc cụ thể trong mỗi nhóm.
• Một số tác dụng phụ có thể trở nên nhẹ hơn hoặc biến mất hoàn toàn theo thời gian khi cơ thể bạn đã quen với thuốc.
• Biểu đồ này chỉ bao gồm các tác dụng phụ phổ biến. Một số thuốc chống trầm cảm có thể có tác dụng phụ ít phổ biến hơn, nghiêm trọng hơn, bao gồm cả ý nghĩ tự tử gia tăng.

Những suy nghĩ và hành vi tự sát có nguy cơ

Một số thuốc chống trầm cảm, bao gồm SSRI, có thể gây ra sự gia tăng trong suy nghĩ hoặc hành động tự tử. Nguy cơ này cao hơn ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên. Nó cũng cao hơn trong vài tháng đầu điều trị hoặc trong khi thay đổi liều lượng.

Bạn và các thành viên gia đình, người chăm sóc và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên theo dõi mọi thay đổi mới hoặc đột ngột trong tâm trạng, hành vi, suy nghĩ hoặc cảm xúc của bạn. Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi.

Phòng chống tự tử

Nếu bạn nghĩ rằng ai đó có nguy cơ tự làm hại hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức:

• Gọi 911 hoặc số khẩn cấp địa phương của bạn.
• Ở lại với người cho đến khi có sự giúp đỡ.
• Hủy bỏ bất kỳ súng, dao, thuốc, hoặc những thứ khác có thể gây hại.
• Lắng nghe, nhưng không phán xét, tranh luận, đe dọa, hoặc la hét.

Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang cân nhắc tự tử, hãy nhờ trợ giúp từ đường dây nóng hoặc phòng chống tự tử. Hãy thử Đường dây cứu hộ tự sát quốc gia tại 800-273-8255.

Điểm mấu chốt

Có nhiều loại thuốc chống trầm cảm. Mỗi đi kèm với danh sách riêng của mình về các tác dụng phụ tiềm năng. Khi lựa chọn và thử thuốc chống trầm cảm, điều quan trọng là phải hợp tác chặt chẽ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, đặc biệt là khi bạn đã quen với tác dụng phụ của thuốc.

Trước khi bắt đầu sử dụng bất kỳ loại thuốc mới nào, hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn sử dụng, bao gồm cả các loại thuốc không kê đơn và các chất bổ sung thảo dược, chẳng hạn như St. Nếu bạn uống rượu, hãy nhớ hỏi về bất kỳ tương tác tiềm năng nào có thể có với thuốc của bạn.

Ngoài tác dụng phụ, thuốc chống trầm cảm cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng ở một số người. Tìm kiếm điều trị y tế ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của phản ứng dị ứng nghiêm trọng, chẳng hạn như khó thở hoặc sưng ở mặt, lưỡi hoặc cổ họng.