Thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II (ARB)

NộI Dung

• Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB) là gì?
• Chúng hoạt động như thế nào
• ARB thông thường
• Ai cần họ
• Lợi ích của ARB
• Tác dụng phụ và rủi ro
• Liên quan đến ung thư và các điều kiện khác
• Mang đi

RECSARTAN VÀ IRBESARTAN Một số loại thuốc huyết áp có chứa valsartan hoặc irbesartan đã bị thu hồi. Nếu bạn dùng một trong hai loại thuốc này, hãy nói chuyện với bác sĩ về những gì bạn nên làm. Đừng ngừng dùng thuốc huyết áp mà không nói chuyện với bác sĩ trước.

Tìm hiểu thêm về các thu hồi ở đây.

Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB) là gì?

Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB) thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao, suy tim và bệnh thận mãn tính (CKD). Họ cũng có thể được quy định sau một cơn đau tim. Bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng ARB thay vì thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE), một nhóm thuốc tăng huyết áp khác.

Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC), huyết áp cao ảnh hưởng đến một phần ba người Mỹ trưởng thành. Chỉ có 54 phần trăm những người mắc bệnh này được kiểm soát. Nếu huyết áp của bạn cao mọi lúc, nó có thể làm hỏng trái tim của bạn và dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác. ARB có thể giúp bạn kiểm soát huyết áp.

Chúng hoạt động như thế nào

Mạch máu cung cấp máu và oxy cho tim. Cung cấp liên tục này giúp các chức năng tim. Angiotensin II là một loại hoóc môn do cơ thể chúng ta tạo ra, và nó thắt chặt các cơ mạch máu của chúng ta. Angiotensin II cũng góp phần giữ muối và nước trong cơ thể chúng ta. Tăng muối trong cơ thể và thắt chặt các mạch máu có thể khiến huyết áp của chúng ta tăng lên. Huyết áp cao gây hại cho mạch máu.

Cả ARB và thuốc ức chế men chuyển đều có tác dụng với angiotensin II. Nhưng trong khi các thuốc ức chế men chuyển hạn chế sự hình thành angiotensin II, ARB ngăn chặn một số thụ thể của angiotensin II. Những thụ thể này, được gọi là thụ thể AT1, được tìm thấy trong tim, mạch máu và thận.

Khi mạch máu thắt chặt, chúng trở nên hẹp. Điều này khiến máu chịu áp lực lớn hơn khi nó buộc phải di chuyển qua một không gian nhỏ hơn bình thường. Khi ARB chặn angiotensin II, điều này làm giảm sự thắt chặt của các mạch máu. Huyết áp sau đó được hạ xuống.

ARB thông thường

Các loại thuốc có tên kết thúc bằng tiếng Wales sartan, là thuốc ARB. Những cái phổ biến bao gồm:

• azilsartan (Edarbi)
• candesartan (Atacand)
• epylartan mesylate (Teveten)
• olmesartan (Benicar)
• irbesarten (Avapro)
• kali losartan (Cozaar)
• telmisartan (Micardis)
• valsartan (Diovan)

Bạn có thể tìm thấy ARB kết hợp với một loại thuốc khác như hydrochlorthiazide. Đây là một loại thuốc lợi tiểu khiến bạn đi tiểu thường xuyên hơn. Nó cũng giúp giảm huyết áp của bạn. Ví dụ về các loại thuốc kết hợp này bao gồm hydrochlorothiazide-valsartan (Diovan HCT) và hydrochlorothiazide-losartan (Hyzaar).

Tất cả các ARB có thể được sử dụng để điều trị huyết áp cao. Tuy nhiên, ARB cụ thể có thể được khuyến nghị cho các tình trạng y tế khác, theo Tạp chí Thuốc tim mạch Hoa Kỳ. Ví dụ, valsartan được đề xuất cho bệnh suy tim và sau một cơn đau tim. Losartan có thể phù hợp nhất cho bệnh suy tim, tổn thương thận liên quan đến bệnh tiểu đường và phòng ngừa đột quỵ.

Ai cần họ

Bạn có thể được kê đơn ARB nếu bạn có:

• một cơn đau tim
• bệnh thận
• bệnh động mạch vành (CAD)
• béo bụng, hoặc tích tụ các tế bào mỡ, cùng với huyết áp cao
• huyết áp cao mà không đáp ứng tốt với thuốc ức chế men chuyển
• tác dụng phụ khó chịu từ thuốc ức chế men chuyển

Hầu hết mọi người dùng ARB với liều một lần mỗi ngày vào buổi sáng. Tuy nhiên, bác sĩ cũng có thể kê toa một liều hai lần mỗi ngày. ARBs don lồng phải được thực hiện vào buổi sáng.

Một số người có thể bị ho mãn tính khi dùng thuốc ức chế men chuyển, nhưng ARBs don lồng thường có tác dụng phụ này. Đây là một trong những lý do ARB thường được sử dụng thay vì thuốc ức chế men chuyển.

Lợi ích của ARB

ARB có thể làm giảm nguy cơ đau tim, đột quỵ hoặc tử vong do biến cố tim.

Nếu bạn bị bệnh thận, ARB có thể là một trong những phương pháp điều trị huyết áp cao hiệu quả hơn. Một số nghiên cứu trên động vật và người cũng đã chỉ ra rằng ARB có thể giúp bảo vệ chống lại sự suy giảm nhận thức.

Hầu hết các bác sĩ sẽ yêu cầu bạn thử thuốc ức chế men chuyển trước. Nếu nó không phù hợp với bạn, họ có thể đề nghị một ARB. Bác sĩ của bạn có thể sẽ kê toa thuốc ức chế men chuyển hoặc ARB, nhưng không phải cả hai cùng một lúc.

Tác dụng phụ và rủi ro

Tác dụng phụ của ARB bao gồm:

• đau đầu
• ngất xỉu
• chóng mặt
• mệt mỏi
• triệu chứng hô hấp
• nôn mửa và tiêu chảy
• đau lưng
• chân bị sưng tấy lên
• nồng độ kali cao

Trong những trường hợp hiếm hoi, một số người dùng ARB có thể có:

• phản ứng dị ứng
• suy gan
• suy thận
• phù mạch, hoặc sưng mô
• số lượng bạch cầu thấp hơn (WBC)
• nhịp tim không đều do nồng độ kali trong máu cao

Một số loại thuốc có thể không hoạt động tốt với ARB. Nên tránh dùng ARB và thuốc ức chế men chuyển vì điều này có thể làm tăng nguy cơ huyết áp thấp, tổn thương thận và nồng độ kali cao. Thuốc giảm đau như ibruprofen (Advil) và naproxen (Aleve, Naprosyn) cũng có thể tương tác với ARB để ảnh hưởng đến mức kali của bạn. Tìm hiểu thêm về tương tác thuốc.

ARBs aren khuyến nghị cho những người đang mang thai hoặc dự định có thai. Ngoài ra còn có một số bằng chứng cho thấy ARB nên được sử dụng thận trọng ở người lớn tuổi. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu tác dụng phụ đặc biệt rắc rối hoặc nếu bạn không chắc chắn liệu thuốc có giúp bạn hay không.

Liên quan đến ung thư và các điều kiện khác

Vào tháng 7 năm 2010, một phân tích tổng hợp của một số thử nghiệm lâm sàng cho thấy nguy cơ ung thư gia tăng ở những người dùng ARB. Vào tháng 6 năm 2011, nghiên cứu sâu hơn của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chỉ ra rằng không có nguy cơ phát triển ung thư trong khi dùng ARB. Báo cáo trước đó bao gồm dữ liệu từ năm thử nghiệm lâm sàng, trong khi phân tích của FDA đã bao gồm hơn 30 nghiên cứu.

Gần đây hơn, các nghiên cứu được công bố vào năm 2014 và 2016 cũng cho thấy rằng không có nguy cơ mắc bệnh ung thư ở những người dùng ARB. Một nghiên cứu được công bố vào năm 2017 chỉ ra rằng ARB thực sự có thể hữu ích cho những người bị ung thư tuyến tiền liệt. Tại thời điểm này, FDA tuyên bố rằng việc điều trị bằng thuốc ARB không làm tăng nguy cơ ung thư.

Có một số bằng chứng cho thấy những người dùng thuốc ức chế men chuyển thường ít bị nhồi máu cơ tim và các biến cố tim mạch và tim mạch gây tử vong so với những người dùng ARB. Tuy nhiên, một báo cáo từ phân tích tổng hợp năm 2013 cho thấy ARB là một lựa chọn tốt để giảm nguy cơ tử vong do tim mạch, nhồi máu cơ tim và đột quỵ ở những người không bị suy tim. Valsartan và telmisartan đã được tìm thấy có hiệu quả trong việc giảm nguy cơ mắc MI gây tử vong và các biến cố tim mạch.

Mang đi

Hãy nhớ rằng cơ thể của bạn có thể phản ứng khác với những người khác về bất kỳ loại thuốc nào. Nếu bạn có tác dụng phụ từ thuốc của bạn, hãy báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức. Nói chuyện với họ, cân nhắc các lựa chọn của bạn, và sau đó quyết định kế hoạch điều trị tốt nhất cho bạn.