Thuốc phiện có thực sự cần thiết sau khi phẫu thuật cắt lớp C không?

NộI Dung

• Đánh giá cho

Thế giới lao động và sinh nở đang thay đổi nhanh chóng. Các nhà khoa học không chỉ tìm ra cách để tăng tốc độ chuyển dạ mà phụ nữ cũng đang lựa chọn các phương pháp sinh mổ nhẹ nhàng hơn. Mặc dù phần C vẫn không được Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị trừ khi được coi là cần thiết về mặt y tế, nhưng đôi khi chúng là cần thiết. Và bước đột phá khoa học mới nhất có thể giúp quá trình phục hồi nhanh hơn, ít đau hơn và ít nghiện hơn.

Tất nhiên, phần C chúng tôi không gây nghiện, nhưng các loại thuốc thường được sử dụng trong quá trình phục hồi - opioid như Percocet hoặc Vicodin-are. Và một báo cáo mới từ Viện QuintilesIMS cho thấy cứ 10 bệnh nhân phẫu thuật thì có 9 người dùng thuốc opioid RX để kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật. Họ được cung cấp trung bình 85 viên mỗi viên - một con số có thể quá cao, vì báo cáo cũng cho thấy rằng việc kê đơn quá nhiều opioid sau khi phẫu thuật đã dẫn đến 3,3 tỷ viên thuốc không được sử dụng chỉ trong năm 2016.

Một nghiên cứu mới được xuất bản trong Sản phụ khoa hỗ trợ cho phụ nữ phục hồi sau phẫu thuật cắt lớp C. Sau khi phân tích 179 bệnh nhân, họ phát hiện ra rằng trong khi 83% sử dụng opioid trong trung bình tám ngày sau khi xuất viện, 75% vẫn chưa sử dụng thuốc. Điều đó đặc biệt nguy hiểm đối với phụ nữ, vì báo cáo của QuintilesIMS cho thấy phụ nữ có nguy cơ trở thành người sử dụng opioid liên tục sau khi phơi nhiễm cao hơn 40%.

Vì vậy, nếu phụ nữ có nhiều khả năng nghiện opioid, một câu hỏi được đặt ra: Có cách nào để ngừng phụ thuộc vào chúng khi hồi phục sau sinh mổ không? Một bác sĩ-Richard Chudacoff, M.D., một bệnh nhân ở Dumas, TX-nghĩ rằng câu trả lời là một tiếng vang đúng.

Tiến sĩ Chudacoff cho biết ông đã sử dụng các phương pháp quản lý cơn đau thay thế trong vài thập kỷ qua, vì ông đã thấy những bệnh nhân có vòng xoắn đi xuống có thể tự tìm thấy khi dùng opioid. Ông giải thích: “Thật đáng kinh ngạc về hiệu ứng quả cầu tuyết mà chúng có thể có. "Thuốc phiện không loại bỏ cơn đau, chúng chỉ khiến bạn không quan tâm rằng cơn đau đang ở đó, có nghĩa là bạn không quan tâm đến mọi thứ khác." Nhưng nếu bạn loại bỏ opioid khỏi phương trình, Tiến sĩ Chudacoff nói rằng bệnh nhân cảm thấy tinh thần minh mẫn hơn sau khi sinh.

Trên hết, Tiến sĩ Chudacoff ước tính rằng phần lớn những người nghiện opioid hoặc heroin bắt đầu bằng việc uống thuốc giảm đau, có thể là sau một cuộc phẫu thuật như mổ cắt lớp C, vì đó thường là lần đầu tiên ai đó tiếp xúc với chúng. "Bạn về nhà với lọ thuốc này và rất dễ sử dụng chúng để giúp bạn ngủ, vận động và giúp bạn cảm thấy tốt hơn nếu bạn hơi chán nản." (Chứng trầm cảm sau sinh phổ biến hơn bạn nghĩ.)

Tuy nhiên, phần C là một hết sức phẫu thuật lớn và bạn sẽ muốn giảm đau nếu bạn cần một cuộc phẫu thuật. (Đọc thêm tại Father.com: Các chuyên gia đánh giá ưu và nhược điểm của việc dùng thuốc phiện sau khi mổ C) Và công bằng mà nói, nhiều phụ nữ dùng thuốc giảm đau để giảm đau trong thời gian ngắn mà không có vấn đề gì. Sử dụng lâu dài là nơi bạn bắt đầu gặp phải các vấn đề - nhưng những vấn đề này là chính. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) phát hiện ra rằng quá liều gây tử vong do sử dụng opioid theo toa đã tăng gấp bốn lần kể từ năm 1999, ước tính khoảng 15.000 ca tử vong vào năm 2015.

Điều quan trọng là xem xét các lựa chọn của bạn trước với bác sĩ. Để thay thế, Tiến sĩ Chudacoff đã sử dụng Exparel, một loại thuốc tiêm không opioid được dùng trong quá trình phẫu thuật và giảm đau từ từ trong 72 giờ. Anh biết về loại thuốc gây mê khi người bạn thân của anh, giám đốc điều hành của một trung tâm phẫu thuật, nói với anh về việc nó được sử dụng bởi các bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng, những người đang điều trị bệnh trĩ, cùng với các bác sĩ phẫu thuật đầu gối. Các bệnh nhân cho biết không còn đau trong 4 ngày nữa, vì vậy bác sĩ Chudacoff đã tiến hành nghiên cứu thêm để xem liệu nó có thể hoạt động ở các khối C và tử cung hay không.

Cuối cùng, ông đã thực hiện ca phẫu thuật C không có opioid đầu tiên của mình và cho biết bệnh nhân không bao giờ yêu cầu kê đơn sau phẫu thuật. Điều tương tự cũng xảy ra với mỗi người anh ấy đã biểu diễn kể từ đó. "Tôi đã không viết đơn thuốc opioid sau phẫu thuật trong ba tháng", anh ấy lưu ý, giải thích rằng tiêu chuẩn chăm sóc của anh ấy thay vào đó luân phiên giữa acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Motrin) để "điều trị trước cơn đau theo cách không opioid; loại bỏ nguy cơ nghiện ngập. "

Trên hết, Tiến sĩ Chudacoff cho biết các bệnh nhân Exparel của ông trung bình ra khỏi giường và đi bộ trong vòng ba giờ sau phẫu thuật và "99% đã đi bộ, đi tiểu và ăn trong vòng sáu giờ. Thời gian nằm viện trung bình của chúng tôi là 1,2 ngày. " Đại hội các bác sĩ sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) cho biết thời gian nằm viện trung bình cho ca sinh mổ là 2-4 ngày, vì vậy đó là một sự khác biệt đáng kể.

Mặc dù điều này nghe có vẻ giống như câu trả lời cho lời cầu nguyện đau đớn của mọi phụ nữ chuyển dạ, nhưng thuốc không đến mà không cần báo trước. Đầu tiên, nó đắt tiền. Tiến sĩ Chudacoff nói rằng bệnh viện mà ông hiện đang làm việc đài thọ chi phí thuốc cho bệnh nhân, nhưng đó không phải là quy trình tiêu chuẩn và giá bán buôn cho một lọ Exparel 20 mL là khoảng 285 đô la. Ông nói: “Đây là một loại thuốc gần đây, ít nhất là đối với các bộ phận C, đến nỗi phần lớn những người tập gym không hề hay biết về nó. Nó cũng không được bảo hiểm chi trả, anh ấy nói thêm, đó là lý do tại sao anh ấy khuyên bạn nên kiểm tra với bệnh viện địa phương của bạn về các chi phí y tế bổ sung mà bạn phải chịu trách nhiệm trước khi ký vào dòng chấm.

Tuy nhiên, giá cả không phải là mối quan tâm duy nhất. Hai nghiên cứu cho thấy loại thuốc này không hiệu quả hơn trong việc giảm đau do phẫu thuật đầu gối so với bupivacaine, một loại thuốc gây tê tủy sống dạng tiêm được dùng để chăm sóc cho các ca phẫu thuật khác nhau, bao gồm cả cắt lớp C. Nhưng điều đó không có nghĩa là nó không hiệu quả trong việc giảm sử dụng opioid. Khi các nhà nghiên cứu sử dụng Exparel cho những bệnh nhân phẫu thuật đầu gối - thay vì tiêu thụ bupivacaine tiêu chuẩn tổng số opioid giảm 78% trong 72 giờ đầu tiên sau khi phẫu thuật, với 10% còn lại không có opioid, theo một nghiên cứu được công bố Tạp chí Tạo hình khớp. Điều đó hợp lý khi Exparel tồn tại lâu hơn khoảng 60 giờ.

Ông nói: “Đây thực sự là bước khởi đầu của một bước đột phá tiềm năng lớn. "Nếu bạn coi C-section là một trong những thủ tục phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, ở mức 1,2 triệu một năm, điều đó có nghĩa là bạn có thể giảm số lượng đơn thuốc opioid hơn một triệu mỗi năm, điều này sẽ rất lớn để chống lại dịch bệnh mà chúng tôi đang mắc phải. "

Đánh giá cho