Hỏi chuyên gia: Thuốc tiêm cho bệnh tiểu đường loại 2

NộI Dung

• Thuốc tiêm điều trị bệnh tiểu đường loại 2 là gì?
• Thuốc tiêm có gây giảm cân không? Tăng cân?
• Liều lượng thuốc tiêm có giống nhau không? Tôi sẽ tự mình tiêm thuốc chứ?
• Có tác dụng phụ với thuốc tiêm mà tôi nên biết không?
• Tôi sẽ phải thay đổi lối sống nào ngoài việc bắt đầu điều trị?
• Thuốc tiêm giá bao nhiêu? Họ có thường được bảo hiểm không?

Thuốc tiêm điều trị bệnh tiểu đường loại 2 là gì?

Thuốc chủ vận thụ thể peptide-1 giống glucagon (GLP-1 RAs) là thuốc tiêm để điều trị bệnh tiểu đường loại 2.

Tương tự như insulin, chúng được tiêm dưới da. GLP-1 RAs được sử dụng phổ biến nhất cùng với các phương pháp điều trị bệnh tiểu đường khác.

Hiện tại, có một số GLP-1 RA trên thị trường khác nhau theo lịch dùng thuốc và thời gian tác dụng. Chúng bao gồm:

• exenatide (Byetta)
• exenatide - bản phát hành mở rộng (Bydureon)
• dulaglutide (Trulicity)
• semaglutide (Ozempic) - cũng có sẵn ở dạng viên nén (Rybelsus)
• liraglutide (Victoza)
• lixisenatide (Adlyxin)

Pramlintide (Symlin) là một loại thuốc tiêm khác được phê duyệt để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Nó được sử dụng cùng với tiêm insulin trước bữa ăn. Mặc dù ít được sử dụng hơn, nó hoạt động tương tự như GLP-1 RAs.

Thuốc tiêm có gây giảm cân không? Tăng cân?

Không giống như insulin và các loại thuốc trị tiểu đường khác, thuốc tiêm không gây tăng cân.

Vì chúng làm giảm cảm giác thèm ăn, chúng thậm chí có thể góp phần làm giảm cân trong khoảng từ 3,3 pound (1,5 kg) đến 6,6 pound (3 kg). Mức độ giảm cân phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như:

• chế độ ăn
• tập thể dục
• sử dụng các loại thuốc khác

Do đó, GLP-1 RAs rất thích hợp cho những người thừa cân hoặc béo phì. Chúng thường được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác hoặc insulin để giảm thiểu tăng cân.

Liều lượng thuốc tiêm có giống nhau không? Tôi sẽ tự mình tiêm thuốc chứ?

GLP-1 RAs có sẵn trong bút điền sẵn mà bạn tự sử dụng, giống như insulin. Chúng khác nhau tùy theo liều lượng và thời gian tác dụng.

Hiện tại không có thử nghiệm so sánh nào cho thấy sự lựa chọn thuốc ảnh hưởng đến kết quả lâu dài của bệnh nhân như thế nào.

Bác sĩ của bạn thường sẽ bắt đầu bạn với một liều lượng thấp. Điều này sẽ được tăng dần theo khả năng chịu đựng và hiệu quả mong muốn.

Byetta là tác nhân duy nhất cần được dùng hai lần một ngày. Những người khác là tiêm hàng ngày hoặc hàng tuần.

Có tác dụng phụ với thuốc tiêm mà tôi nên biết không?

Các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa, chẳng hạn như buồn nôn, nôn và tiêu chảy, xảy ra ở nhiều bệnh nhân. Buồn nôn có thể giảm dần theo thời gian hoặc bằng cách giảm liều. Nó cũng có thể ít xảy ra hơn với các tác nhân hàng tuần.

Một số báo cáo liên kết viêm tụy cấp với GLP-1 RAs, nhưng không có đủ dữ liệu để thiết lập mối quan hệ nhân quả rõ ràng. Nghiên cứu đã khám phá các tác dụng phụ tiềm ẩn khác đối với tuyến tụy, chẳng hạn như ung thư tuyến tụy, nhưng vẫn chưa có đủ bằng chứng.

Một số GLP-1 RA có thể gây ra các phản ứng cục bộ trên da tại chỗ tiêm. Một số người sử dụng exenatide (Bydureon, Byetta) đã báo cáo tác dụng phụ này.

Hạ đường huyết hiếm khi xảy ra với GLP-1 RAs khi sử dụng một mình. Tuy nhiên, thêm chúng vào các liệu pháp dựa trên insulin có thể làm tăng nguy cơ.

Trong các nghiên cứu trên loài gặm nhấm, có sự gia tăng các khối u tuyến giáp thể tuỷ. Một hiệu ứng tương tự vẫn chưa được tìm thấy ở người.

Tôi sẽ phải thay đổi lối sống nào ngoài việc bắt đầu điều trị?

Thay đổi lối sống cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể bao gồm:

• sửa đổi chế độ ăn uống
• giảm 5 đến 10 phần trăm trọng lượng cơ thể, cho những người thừa cân hoặc béo phì
• thường xuyên tập thể dục 150 phút mỗi tuần
• tự theo dõi lượng đường trong máu
• hạn chế rượu ở mức một ly mỗi ngày đối với phụ nữ trưởng thành và hai ly mỗi ngày đối với nam giới trưởng thành
• không hút thuốc hoặc bỏ hút thuốc

Phương pháp đĩa bệnh tiểu đường thường được sử dụng để cung cấp hướng dẫn lập kế hoạch bữa ăn cơ bản và trợ giúp trực quan.

Gặp chuyên gia dinh dưỡng cũng có thể giúp đưa bạn đến một chế độ ăn uống lành mạnh hơn. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể đề xuất một kế hoạch dinh dưỡng cá nhân dựa trên các yếu tố và sở thích cụ thể của bạn.

Nói chung, giảm lượng carbohydrate của bạn là cần thiết để cải thiện việc quản lý lượng đường trong máu.

Chọn carbs:

• đậm đặc chất dinh dưỡng
• nhiều chất xơ
• được xử lý tối thiểu

Thay thế đồ uống có đường bằng nước.

Ngoài ra, ăn thực phẩm giàu chất béo không bão hòa đơn và không bão hòa đa có thể cải thiện chuyển hóa glucose và giảm nguy cơ tim mạch.

Thuốc tiêm giá bao nhiêu? Họ có thường được bảo hiểm không?

GLP-1 RAs dạng tiêm và pramlintide (Symlin) đắt tiền. Không có tùy chọn chung nào hiện có sẵn. Giá bán buôn trung bình như sau:

• Exenatide: $ 840
• Dulaglutide: $ 911
• Semaglutide: $ 927
• Liraglutide: 1.106 USD
• Lixisenatide: $ 744
• Pramlintide: $ 2,623

Những điều này được bao trả bởi nhiều chương trình bảo hiểm. nhưng hướng dẫn chính sách, loại trừ, yêu cầu đối với liệu pháp từng bước và ủy quyền trước rất khác nhau.

Điều quan trọng là phải làm quen với các chi tiết cụ thể của gói thuốc theo toa của bạn.

Tiến sĩ Maria S. Prelipcean là một bác sĩ chuyên về nội tiết và tiểu đường. Cô hiện đang làm việc tại Southview Medical Group ở Birmingham, Alabama. Tiến sĩ Prelipcean tốt nghiệp trường Y Carol Davila ở Bucharest, Romania. Cô đã hoàn thành khóa đào tạo nội khoa tại Đại học Illinois và Đại học Northwestern ở Chicago và đào tạo nội tiết tại Đại học Alabama ở Birmingham. Tiến sĩ Prelipcean đã nhiều lần được vinh danh là Bác sĩ hàng đầu Birmingham và là thành viên của Trường Cao đẳng Nội tiết Hoa Kỳ. Khi rảnh rỗi, cô thích đọc sách, đi du lịch và dành thời gian cho gia đình.