Hỏi bác sĩ thấp khớp: Lời khuyên điều trị viêm khớp vảy nến

NộI Dung

• 1. Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa thiệt hại cho khớp của tôi?
• 2. Điều trị của tôi đã ngừng hoạt động. Những lựa chọn của tôi là gì?
• 3. Tôi có thể làm gì để ngăn ngừa bùng phát không?
• 4. Những xét nghiệm nào một bác sĩ thấp khớp sẽ sử dụng để theo dõi bệnh viêm khớp vẩy nến của tôi?
• 5. Có những lựa chọn điều trị tại chỗ nào?
• 6. Có những lựa chọn điều trị tiêm nào?
• 7. Bao lâu cho đến khi tôi thấy kết quả từ điều trị của tôi?
• 8. Các triệu chứng của tôi đang ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống hàng ngày của tôi. Tôi có thể làm gì?

1. Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa thiệt hại cho khớp của tôi?

Cách tốt nhất để ngăn ngừa thiệt hại là kiểm soát tình trạng viêm ở khớp. Quá trình viêm xảy ra trong các khớp, xung quanh gân và dây chằng, và nơi chúng chèn vào xương.

Bạn có thể giảm viêm bằng cách tuân theo chế độ ăn chống viêm, giảm căng thẳng, ngủ ngon, tập thể dục và uống thuốc theo quy định.

Ngoài ra, nếu các khớp của bạn bị viêm, giảm thiểu sử dụng các khớp đó cho đến khi viêm giảm. Tập thể dục nhẹ nhàng và di chuyển các khớp của bạn thông qua toàn bộ chuyển động của chúng sẽ duy trì chức năng của chúng. Bạn có thể muốn tìm kiếm sự giúp đỡ từ một nhà trị liệu nghề nghiệp hoặc vật lý.

2. Điều trị của tôi đã ngừng hoạt động. Những lựa chọn của tôi là gì?

Nếu điều này xảy ra, hãy hẹn gặp bác sĩ để xem lại loại thuốc bạn đã sử dụng, mức độ hiệu quả của chúng, và mô hình bệnh và mức độ nghiêm trọng của bạn.

Cũng thảo luận về các lựa chọn điều trị mới, loại thuốc nào có sẵn và tác dụng phụ của chúng là gì. Bạn và bác sĩ của bạn cũng có thể tính đến bảo hiểm và chi phí tự trả để xác định phương pháp điều trị nào là tốt nhất. Nó cũng quan trọng để xem xét chế độ ăn uống, căng thẳng, nhiễm trùng gần đây và các hoạt động thể chất của bạn để xem những lựa chọn bổ sung có sẵn.

Có một số loại thuốc được FDA phê chuẩn cho bệnh viêm khớp vẩy nến (PsA). Họ rơi vào các nhóm dựa trên cách họ chặn các con đường miễn dịch cụ thể.

Thuốc uống rơi vào thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs), thuốc ức chế janus kinase hoặc thuốc ức chế phosphodiesterase-4. Các sinh học thường được sử dụng đầu tiên được gọi là chặn TNF, và có năm để lựa chọn. Các lựa chọn bổ sung ngăn chặn các con đường miễn dịch khác bao gồm các chất ức chế interleukin-17 (IL-17), chất ức chế IL-12 và IL-23 và tế bào T.

3. Tôi có thể làm gì để ngăn ngừa bùng phát không?

Giữ một bản ghi ngắn gọn về pháo sáng của bạn và những gì dẫn đến chúng và tìm kiếm các mẫu. Một số loại thực phẩm, tăng căng thẳng hoặc nhiễm trùng có thể kích hoạt pháo sáng. Những lần khác, chúng chỉ xảy ra tự phát.

Khi một ngọn lửa xảy ra, nó rất quan trọng để nghỉ ngơi và chăm sóc bản thân tốt hơn. Điều trị pháo sáng sớm có thể giảm thiểu các triệu chứng của bạn và nguy cơ thiệt hại.

Bạn có thể cần nói chuyện với bác sĩ về việc tăng hoặc thay đổi thuốc. Đôi khi, bác sĩ có thể đề nghị tiêm steroid cục bộ vào khớp bị viêm.

4. Những xét nghiệm nào một bác sĩ thấp khớp sẽ sử dụng để theo dõi bệnh viêm khớp vẩy nến của tôi?

Bác sĩ có thể sẽ theo dõi PsA của bạn bằng các xét nghiệm máu như xét nghiệm tốc độ máu lắng và xét nghiệm protein phản ứng C.

Nếu bạn có một tình trạng y tế khác như bệnh tiểu đường hoặc bệnh gan, xét nghiệm glucose và chức năng gan sẽ được thực hiện. Nếu bạn sử dụng một số loại thuốc, bác sĩ có thể tiến hành các xét nghiệm dành riêng cho các loại thuốc đó. Các xét nghiệm phổ biến bao gồm công thức máu toàn bộ (CBC) và xét nghiệm chức năng thận (creatinine huyết thanh).

Bác sĩ cũng có thể đề nghị siêu âm để đánh giá sự hiện diện của viêm ở khớp, ngón tay hoặc ngón chân. Một lợi thế của siêu âm là nó không sử dụng bức xạ như tia X và thường có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ của bạn.

5. Có những lựa chọn điều trị tại chỗ nào?

Thuốc chống viêm không steroid tại chỗ (NSAID) đôi khi có thể hữu ích cho một khớp duy nhất. Thuốc bôi có chứa thuốc giống như aspirin có sẵn mà không cần toa bác sĩ. Các thuốc bôi theo toa có chứa NSAID diclofenac.

Nếu bệnh vẩy nến cũng có mặt với PsA, có một số phương pháp điều trị tại chỗ có sẵn.

6. Có những lựa chọn điều trị tiêm nào?

Nếu một hoặc một vài khớp hoặc gân đang hoạt động, tiêm steroid cục bộ có thể rất hữu ích.

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị điều trị PsA của bạn bằng một sinh học. Nếu đây là trường hợp, tất cả các sinh học được đưa ra bằng cách tự tiêm. Ít phổ biến hơn, sinh học sẽ được tiêm tĩnh mạch trong văn phòng bác sĩ của bạn hoặc một trung tâm truyền dịch.

7. Bao lâu cho đến khi tôi thấy kết quả từ điều trị của tôi?

Có thể mất đến ba tháng trước khi bạn thấy toàn bộ tác dụng của một phương pháp điều trị mới. Tuy nhiên, theo kinh nghiệm của tôi, sự cải thiện thường xảy ra trong vòng vài tuần và thường sau một lần tiêm thuốc sinh học.

Trong giai đoạn đầu khi bắt đầu điều trị mới, bác sĩ có thể cần tăng liều thuốc hoặc thêm thuốc thứ hai trước khi bạn thấy kết quả.

8. Các triệu chứng của tôi đang ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống hàng ngày của tôi. Tôi có thể làm gì?

Hãy chắc chắn rằng điều trị của bạn được tối ưu hóa. Ngoài ra, tham khảo ý kiến ​​với một nhà trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp.

Chuyên gia trị liệu nghề nghiệp có thể giúp đánh giá các hoạt động công việc, sinh hoạt hàng ngày và sở thích của bạn. Họ cũng có thể đưa ra các khuyến nghị để cải thiện các triệu chứng và chức năng của bạn. Đôi khi, họ có thể khuyên bạn nên nghỉ làm, kể cả khi đi nghỉ hoặc nghỉ phép.

Bác sĩ Carteron là một nhà miễn dịch học và thấp khớp. Cô tốt nghiệp trường Y khoa Đại học Johns Hopkins. Cô ấy là một giảng viên lâm sàng về Y học tại Đại học California, San Francisco, cố vấn nghiên cứu về bệnh thấp khớp. Cô cũng cung cấp dịch vụ tư vấn cho từng bệnh nhân, biopharma và các tổ chức phi lợi nhuận. Cô là đồng sáng lập của Tổ chức HealthWell và Chương trình Sức khỏe Phụ nữ. Công việc của cô tập trung vào hội chứng Sjogren, một bệnh tự miễn và cô là Chủ tịch của Hướng dẫn thực hành lâm sàng về bệnh thấp khớp cho Tổ chức Hội chứng Sjogren. Cô thích thời gian ở Thung lũng Napa cùng gia đình và phục vụ như một người chuyển cầu.