Bilirubin trực tiếp và gián tiếp: nó là gì và tại sao nó có thể cao

NộI Dung

• Giá trị tham chiếu Bilirubin
• Khi nào cần làm xét nghiệm bilirubin
• Bilirubin cao có thể là gì
• Tăng bilirubin gián tiếp
• Tăng bilirubin trực tiếp

Ví dụ, xét nghiệm bilirubin giúp chẩn đoán các vấn đề về gan, ống dẫn mật hoặc thiếu máu huyết tán, vì bilirubin là sản phẩm của quá trình phá hủy các tế bào hồng cầu và để được cơ thể loại bỏ, nó cần được kết hợp với đường trong gan và trải qua hoạt động của mật.

Có hai loại bilirubin chính có thể được đo bằng xét nghiệm này:

• Bilirubin gián tiếp hoặc không liên hợp: nó là chất được hình thành tại thời điểm phá hủy hồng cầu trong máu và sau đó được vận chuyển đến gan. Do đó, nồng độ của nó cao hơn trong máu và có thể bị thay đổi khi có một tình trạng liên quan đến tế bào hồng cầu, chẳng hạn như thiếu máu huyết tán;
• Bilirubin trực tiếp hoặc liên hợp: tương ứng với sự liên hợp giữa bilirubin và axit glucuronic, một loại đường, trong gan. Bilirubin trực tiếp trải qua hoạt động của mật trong ruột, được loại bỏ dưới dạng urobilinogen hoặc sterobilobiles. Do đó, nồng độ bilirubin trực tiếp bị thay đổi khi có tổn thương gan hoặc tắc mật.

Xét nghiệm Bilirubin được yêu cầu với mục đích đánh giá chức năng gan, theo dõi điều trị trẻ sơ sinh bị vàng da và đánh giá các bệnh có thể cản trở quá trình sản xuất, lưu trữ, chuyển hóa hoặc bài tiết bilirubin. Thông thường bác sĩ yêu cầu tổng số bilirubin, tuy nhiên các phòng thí nghiệm cũng thường phát hành liều lượng bilirubin trực tiếp và gián tiếp, vì hai liều lượng này chịu trách nhiệm về tổng giá trị bilirubin. Xem những xét nghiệm khác giúp xác định các vấn đề về gan.

Xét nghiệm bilirubin không cần chuẩn bị và được thực hiện với một lượng máu nhỏ. Tuy nhiên, kết quả của xét nghiệm này có thể bị nhiễu khi mẫu bị tan máu, tức là khi lượng hồng cầu bị phá hủy rất lớn, điều này thường xảy ra khi việc thu thập không được thực hiện đúng cách. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là việc thu thập được thực hiện trong một phòng thí nghiệm đáng tin cậy và với các chuyên gia được đào tạo.

Giá trị tham chiếu Bilirubin

Các giá trị tham khảo cho bilirubin trong máu là:

Một số trẻ sơ sinh có thể có lượng bilirubin rất cao, có thể do các cơ quan liên quan đến chuyển hóa bilirubin còn non nớt hoặc do căng thẳng trong quá trình chuyển dạ. Các giá trị tham chiếu cho bilirubin ở trẻ sơ sinh thay đổi tùy theo thời gian sống của chúng, là:

• Đến 24 giờ sau sinh: 1,4 - 8,7 mg / dL;
• Đến 48 giờ sau sinh: 3,4 - 11,5 mg / dL;
• Từ 3 đến 5 ngày sau khi sinh: 1,5 - 12 mg / dL.

Sau ngày thứ 6, các giá trị tham chiếu giống như giá trị của người lớn. Các giá trị trên giá trị tham chiếu cho thấy em bé bị vàng da, là một trong những bệnh thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh và có thể dễ dàng điều trị bằng phương pháp quang trị liệu, nhằm mục đích làm giảm nồng độ bilirubin trong cơ thể em bé. Tìm hiểu thêm về bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh, nguyên nhân và cách điều trị.

Khi nào cần làm xét nghiệm bilirubin

Xét nghiệm bilirubin thường được bác sĩ chỉ định khi có các triệu chứng của các vấn đề về gan, chẳng hạn như mệt mỏi quá mức, thường xuyên buồn nôn, nôn mửa, đau bụng liên tục, nước tiểu sẫm màu hoặc da hơi vàng.

Tuy nhiên, xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng khi nghi ngờ xơ gan, viêm gan và thiếu máu huyết tán, chẳng hạn như gây ra các dấu hiệu như xanh xao, ngủ thường xuyên, da khô, tóc mỏng hoặc móng tay yếu. Xem các triệu chứng khác của bệnh thiếu máu huyết tán.

Mức độ bilirubin giảm thường là do sử dụng một số loại thuốc, tuy nhiên, mức độ bilirubin tăng cao thường cho thấy các vấn đề sức khỏe có thể nghiêm trọng nếu không được điều trị.

Bilirubin cao có thể là gì

Nguyên nhân của sự gia tăng bilirubin trong máu khác nhau tùy theo loại bilirubin được tăng lên:

Tăng bilirubin gián tiếp

Trong những trường hợp này, sự thay đổi nồng độ bilirubin hầu như luôn luôn do sự thay đổi trong máu, tuy nhiên, những nguyên nhân chính bao gồm:

• Chứng tan máu, thiếu máu;
• Thiếu máu ác tính;
• Hemoglobinopathies;
• Truyền máu.

Ngoài ra, cũng có những trường hợp bilirubin gián tiếp tăng lên do một hội chứng, được gọi là hội chứng Gilbert, trong đó có sự thay đổi gen khiến gan không thể loại bỏ bilirubin một cách thích hợp. Tìm hiểu thêm về hội chứng Gilbert.

Tăng bilirubin trực tiếp

Khi có sự gia tăng bilirubin trực tiếp, đó thường là dấu hiệu cho thấy có vấn đề trong gan hoặc đường mật. Do đó, một số nguyên nhân chính bao gồm:

• Viêm gan siêu vi;
• Bệnh gan do rượu;
• Đá trong đường mật;
• Khối u trong gan hoặc đường mật.

Sử dụng quá nhiều thuốc có ảnh hưởng đến gan như Paracetamol cũng có thể dẫn đến tăng loại bilirubin trong máu. Hiểu rõ hơn những nguyên nhân gây tăng bilirubin và vàng da ở người lớn.