Chứng phình động mạch Berry: Nhận biết các dấu hiệu

NộI Dung

• Tôi có bị phình động mạch quả mọng không?
• Nguyên nhân nào gây ra chứng phình động mạch quả mọng?
• Yếu tố nguy cơ bẩm sinh
• Yếu tố nguy cơ y tế
• Các yếu tố nguy cơ về lối sống
• Làm cách nào để biết liệu tôi có bị chứng phình động mạch quả mọng?
• Chứng phình động mạch quả mọng được điều trị như thế nào?
• Phẫu thuật cắt
• Cuộn nội mạch
• Bộ điều hướng dòng chảy
• Quản lý triệu chứng
• Cách ngăn ngừa chứng phình động mạch quả mọng
• Chứng phình động mạch quả mọng luôn gây tử vong?

Chứng phình động mạch quả mọng là gì

Phình mạch là tình trạng phình to của động mạch do thành động mạch bị yếu. Phình mạch hình quả mọng, trông giống như quả mọng trên một thân hẹp, là loại phình mạch não phổ biến nhất. Theo Stanford Health Care, chúng chiếm 90% tổng số chứng phình động mạch não. Chứng phình động mạch Berry có xu hướng xuất hiện ở đáy não nơi gặp nhau của các mạch máu chính, còn được gọi là Vòng tròn Willis.

Theo thời gian, áp lực từ túi phình lên thành động mạch vốn đã yếu có thể khiến túi phình bị vỡ. Khi một túi phình động mạch mọng bị vỡ, máu từ động mạch sẽ di chuyển vào não. Phình mạch bị vỡ là một tình trạng nghiêm trọng cần được điều trị y tế ngay lập tức.

Hãy nhớ rằng, theo Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ, chỉ 1,5 đến 5 phần trăm số người sẽ phát triển chứng phình động mạch não. Trong số những người bị chứng phình động mạch não, chỉ 0,5 đến 3 phần trăm sẽ bị vỡ.

Tôi có bị phình động mạch quả mọng không?

Các chứng phình động mạch Berry thường nhỏ và không có triệu chứng, nhưng những chứng lớn hơn đôi khi gây áp lực lên não hoặc các dây thần kinh của nó. Điều này có thể gây ra các triệu chứng thần kinh, bao gồm:

• đau đầu ở một khu vực cụ thể
• đồng tử lớn
• mờ hoặc nhìn đôi
• đau ở trên hoặc sau mắt
• yếu và tê
• khó nói

Liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này.

Các chứng phình động mạch bị vỡ thường khiến máu từ động mạch bị ảnh hưởng di chuyển vào não. Đây được gọi là xuất huyết dưới nhện. Các triệu chứng của xuất huyết khoang dưới nhện bao gồm những triệu chứng được liệt kê ở trên cũng như:

• một cơn đau đầu rất tồi tệ đến nhanh chóng
• vô thức
• buồn nôn và ói mửa
• cổ cứng
• thay đổi trạng thái tinh thần đột ngột
• nhạy cảm với ánh sáng, còn được gọi là chứng sợ ánh sáng
• co giật
• sụp mí mắt

Nguyên nhân nào gây ra chứng phình động mạch quả mọng?

Có một số yếu tố khiến một số người có nhiều khả năng bị chứng phình động mạch quả mọng. Một số là bẩm sinh, có nghĩa là mọi người được sinh ra với chúng. Một số khác là tình trạng bệnh lý và thói quen sống. Nói chung, chứng phình động mạch quả mọng phổ biến nhất ở người lớn trên 40 tuổi và phụ nữ.

Yếu tố nguy cơ bẩm sinh

• rối loạn mô liên kết (ví dụ, hội chứng Ehlers-Danlos, hội chứng Marfan và loạn sản cơ sợi)
• bệnh thận đa nang
• thành động mạch bất thường
• dị dạng động mạch não
• tiền sử gia đình về chứng phình động mạch quả mọng
• nhiễm trùng máu
• khối u
• chấn thương đầu
• huyết áp cao
• động mạch cứng, còn được gọi là xơ vữa động mạch
• mức độ thấp hơn của estrogen
• hút thuốc
• sử dụng ma túy, đặc biệt là cocaine
• sử dụng rượu nặng

Yếu tố nguy cơ y tế

Các yếu tố nguy cơ về lối sống

Làm cách nào để biết liệu tôi có bị chứng phình động mạch quả mọng?

Bác sĩ có thể chẩn đoán chứng phình động mạch quả mọng bằng cách thực hiện một số xét nghiệm. Chúng bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI). Khi thực hiện một trong hai cách quét này, bác sĩ cũng có thể tiêm thuốc nhuộm cho bạn để quan sát rõ hơn lưu lượng máu trong não của bạn.

Nếu những phương pháp đó không có kết quả gì, nhưng bác sĩ cho rằng bạn vẫn có thể mắc chứng phình động mạch hình quả mọng, họ có thể thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán khác.

Một trong những lựa chọn như vậy là chụp mạch máu não. Điều này được thực hiện bằng cách đưa một ống mỏng chứa thuốc cản quang vào một động mạch lớn, thường là háng và đẩy nó lên các động mạch trong não của bạn. Điều này cho phép các động mạch của bạn dễ dàng hiển thị trong phim X-quang. Tuy nhiên, kỹ thuật hình ảnh này ngày nay hiếm khi được sử dụng do tính chất xâm lấn của nó.

Chứng phình động mạch quả mọng được điều trị như thế nào?

Có ba lựa chọn điều trị phẫu thuật cho cả phình động mạch mọng không vỡ và vỡ. Mỗi lựa chọn đi kèm với một loạt rủi ro về các biến chứng có thể xảy ra. Bác sĩ sẽ xem xét kích thước và vị trí của túi phình cũng như tuổi tác, các tình trạng bệnh lý khác và tiền sử gia đình của bạn để lựa chọn phương án an toàn nhất cho bạn.

Phẫu thuật cắt

Một trong những phương pháp điều trị chứng phình động mạch quả mọng phổ biến nhất là phẫu thuật cắt bỏ. Một bác sĩ giải phẫu thần kinh sẽ loại bỏ một mảnh hộp sọ nhỏ để tiếp cận với túi phình. Họ đặt một chiếc kẹp kim loại trên túi phình để ngăn máu chảy vào đó.

Cắt bỏ phẫu thuật là một phẫu thuật xâm lấn thường phải nằm viện vài đêm. Sau đó, bạn có thể mong đợi từ bốn đến sáu tuần phục hồi. Trong thời gian đó, bạn nên có thể chăm sóc cho bản thân. Chỉ cần đảm bảo hạn chế hoạt động thể chất của bạn để cơ thể có thời gian phục hồi. Bạn có thể từ từ bắt đầu thêm vào các hoạt động thể chất nhẹ nhàng, chẳng hạn như đi bộ và các công việc gia đình. Sau bốn đến sáu tuần, bạn sẽ có thể trở lại mức hoạt động trước khi phẫu thuật.

Cuộn nội mạch

Lựa chọn điều trị thứ hai là cuộn nội mạch, ít xâm lấn hơn cắt phẫu thuật. Một ống nhỏ được đưa vào động mạch lớn và đẩy lên trong túi phình. Quá trình này tương tự như quá trình chụp mạch não mà bác sĩ có thể sử dụng để chẩn đoán. Một dây bạch kim mềm đi qua ống và vào túi phình. Khi nó nằm trong túi phình, dây sẽ cuộn lại và làm cho máu đông lại, bịt kín túi phình.

Quy trình này thường chỉ yêu cầu nằm viện một đêm và bạn có thể trở lại mức hoạt động bình thường trong vòng vài ngày. Mặc dù tùy chọn này ít xâm lấn hơn, nhưng nó có nguy cơ chảy máu trong tương lai, có thể phải phẫu thuật bổ sung.

Bộ điều hướng dòng chảy

Bộ chuyển hướng dòng chảy là một lựa chọn điều trị tương đối mới cho chứng phình động mạch quả mọng. Chúng liên quan đến một ống nhỏ, được gọi là stent, được đặt trên mạch máu mẹ của chứng phình động mạch. Nó chuyển hướng máu ra khỏi túi phình. Điều này ngay lập tức làm giảm lưu lượng máu đến túi phình, sẽ đóng hoàn toàn trong sáu tuần đến sáu tháng. Ở những bệnh nhân không phải phẫu thuật, bộ chuyển dòng có thể là một lựa chọn điều trị an toàn hơn, vì nó không yêu cầu đi vào túi phình, điều này làm tăng nguy cơ vỡ túi phình.

Quản lý triệu chứng

Nếu túi phình chưa bị vỡ, bác sĩ có thể quyết định cách an toàn nhất là chỉ theo dõi túi phình bằng chụp quét định kỳ và quản lý bất kỳ triệu chứng nào bạn có. Các tùy chọn để kiểm soát các triệu chứng bao gồm:

• thuốc giảm đau nhức đầu
• thuốc chẹn kênh canxi để giữ cho mạch máu không bị thu hẹp
• thuốc chống động kinh cho các cơn co giật do vỡ phình mạch
• nong mạch hoặc tiêm thuốc làm tăng huyết áp để giữ cho máu lưu thông và ngăn ngừa đột quỵ
• dẫn lưu lượng dịch não tủy dư thừa từ một túi phình bị vỡ bằng cách sử dụng một ống thông hoặc hệ thống shunt
• liệu pháp vật lý, nghề nghiệp và ngôn ngữ để giải quyết tổn thương não do chứng phình động mạch quả mọng bị vỡ

Cách ngăn ngừa chứng phình động mạch quả mọng

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa chứng phình động mạch quả mọng, nhưng có những thay đổi lối sống có thể làm giảm nguy cơ của bạn. Bao gồm các:

• bỏ thuốc lá và tránh khói thuốc thụ động
• tránh sử dụng ma túy để tiêu khiển
• tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh ít chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa, cholesterol, muối và đường bổ sung
• làm nhiều hoạt động thể chất nhất có thể
• làm việc với bác sĩ của bạn để điều trị huyết áp cao hoặc cholesterol cao nếu bạn có chúng
• nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro liên quan đến thuốc tránh thai

Nếu bạn đã có một chứng phình động mạch hình quả mọng, việc thực hiện những thay đổi này vẫn có thể giúp bạn ngăn ngừa chứng phình động mạch bị vỡ. Ngoài những thay đổi này, bạn cũng nên tránh những căng thẳng không cần thiết, chẳng hạn như nâng tạ nặng, nếu bạn bị chứng phình động mạch chưa vỡ.

Chứng phình động mạch quả mọng luôn gây tử vong?

Nhiều người bị chứng phình động mạch quả mọng đi suốt cuộc đời mà không biết mình có. Tuy nhiên, khi một túi phình động mạch mọng trở nên rất lớn hoặc bị vỡ, nó có thể gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng đến suốt đời. Những tác động lâu dài này chủ yếu phụ thuộc vào độ tuổi và tình trạng của bạn, cũng như kích thước và vị trí của chứng phình động mạch quả mọng.

Khoảng thời gian giữa phát hiện và điều trị là rất quan trọng. Lắng nghe cơ thể và tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị chứng phình động mạch quả mọng.