Xói mòn xương với viêm khớp dạng thấp: Phòng ngừa và quản lý

NộI Dung

• Tổng quat
• Tại sao lại xảy ra hiện tượng bào mòn xương?
• Cách quản lý xói mòn xương với RA
• Ngăn ngừa xói mòn xương với RA
• Mang đi

Tổng quat

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh viêm mãn tính ảnh hưởng đến khoảng 1,3 triệu người Mỹ, theo American College of Rheumatology.

RA là một rối loạn tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào các mô và tế bào của chính cơ thể. Căn bệnh này khác với các tình trạng miễn dịch khác ở chỗ nó ảnh hưởng chủ yếu đến lớp niêm mạc của khớp.

Bệnh tiến triển nặng không chỉ gây viêm khớp mà có thể dẫn đến tổn thương, biến dạng khớp. Tổn thương là kết quả của sự bào mòn của xương.

Xói mòn xương là một đặc điểm chính của RA. Nguy cơ gia tăng theo mức độ bệnh và được đặc trưng bởi sự mất xương ở một số bộ phận của cơ thể.

Mặc dù không có cách chữa trị dứt điểm RA, nhưng vẫn có thể kiểm soát và làm chậm sự tiến triển của quá trình bào mòn xương. Dưới đây là những điều bạn cần biết về xói mòn xương, bao gồm các mẹo phòng ngừa và quản lý.

Tại sao lại xảy ra hiện tượng bào mòn xương?

RA gây viêm mãn tính, dẫn đến xói mòn xương dần dần. Các triệu chứng RA cổ điển bao gồm sưng khớp, cứng khớp và đau khớp. Một số người còn bị mệt mỏi và chán ăn.

RA thường ảnh hưởng đến các khớp nhỏ hơn như bàn tay, bàn chân và ngón tay của bạn, do đó, sự bào mòn xương có thể xảy ra ở các khớp này. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các khớp khác của cơ thể như đầu gối, khuỷu tay, hông và vai.

Xói mòn xương và RA có mối liên hệ với nhau bởi vì tình trạng viêm mãn tính kích thích các tế bào hủy xương, là những tế bào phá vỡ mô xương. Điều này dẫn đến một quá trình được gọi là tiêu xương.

Thông thường, tiêu xương là một phần của quy định bình thường của các khoáng chất cần thiết để cân bằng việc duy trì, sửa chữa và tái tạo xương. Tuy nhiên, quá trình này trở nên mất cân bằng ở những người bị RA, dẫn đến sự phân hủy nhanh chóng của các mô khoáng hóa.

Xói mòn xương cũng có thể xảy ra khi có một số lượng đáng kể các cytokine gây viêm trong cơ thể. Tế bào giải phóng các protein nhỏ này để kích thích hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật.

Tuy nhiên, đôi khi, cơ thể tiết ra quá nhiều cytokine. Điều này có thể dẫn đến viêm và sưng, cuối cùng là tổn thương khớp, xương và mô.

Cách quản lý xói mòn xương với RA

Xói mòn xương có thể phát triển sớm và ngày càng nặng hơn. Ở một số người, sự bào mòn xương có thể bắt đầu trong vòng vài tuần sau khi được chẩn đoán RA. Khoảng 10 phần trăm những người nhận được chẩn đoán RA bị suy mòn sau 8 tuần. Sau 1 năm, có đến 60 phần trăm số người bị xói mòn.

Vì quá trình bào mòn xương tiến triển có thể gây ra tàn tật, việc làm chậm hoặc chữa lành quá trình xói mòn có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Tuy nhiên, một khi xói mòn xảy ra, nó hiếm khi có thể đảo ngược được.

Tuy nhiên, điều đó không phải là không thể. Đã có một số báo cáo liên kết việc sử dụng các loại thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARD) với khả năng làm giảm sự tiến triển của quá trình bào mòn xương.

Bất kỳ cơ hội nào để sửa chữa hoặc chữa lành sự xói mòn xương bắt đầu bằng việc kiểm soát tình trạng viêm. DMARDs thường là phương pháp điều trị đầu tiên cho RA. Mặc dù thuốc giảm đau có thể điều trị các triệu chứng như đau và cứng khớp, nhưng DMARD lại nhắm vào các tế bào cụ thể của hệ thống miễn dịch có nhiệm vụ thúc đẩy viêm.

Điều này có thể giúp RA thuyên giảm và làm chậm sự tiến triển của bệnh. Những loại thuốc này cũng có thể ngăn chặn sự xói mòn xương và giúp sửa chữa bất kỳ sự xói mòn nào hiện có, mặc dù thuốc có thể không phục hồi hoàn toàn xương.

DMARDs truyền thống bao gồm thuốc uống và thuốc tiêm như methotrexate.

Khi những loại thuốc này không thể kiểm soát tình trạng viêm, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chuyển sang một loại thuốc sinh học như:

• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)

Sinh học là một loại DMARD khác. Ngoài việc nhắm mục tiêu vào các tế bào hệ thống miễn dịch cụ thể gây ra viêm, chúng ngăn chặn các hóa chất như cytokine báo hiệu hoặc thúc đẩy viêm.

Khi tình trạng viêm được kiểm soát, quá trình bào mòn xương cũng có thể chậm lại và bắt đầu lành lại. Việc kiểm soát tình trạng viêm cũng rất quan trọng vì ít viêm sẽ làm giảm sự kích thích của các tế bào hủy xương. Điều này cũng có thể làm chậm quá trình bào mòn xương.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị liệu pháp ức chế tế bào hủy xương. Điều này bao gồm các loại thuốc chống biến dạng để điều trị mất xương và các vấn đề về xương khác, chẳng hạn như bisphosphonates và denosumab (Xgeva, Prolia).

Ngăn ngừa xói mòn xương với RA

Xói mòn xương là một đặc điểm chính của RA và bạn có thể không ngăn ngừa được hoàn toàn. Tuy nhiên, điều trị viêm sớm là một trong những cách tốt nhất để bảo vệ khớp của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các triệu chứng như đau và cứng khớp, mẩn đỏ, mệt mỏi mãn tính, giảm cân hoặc sốt nhẹ.

Ngoài ra còn có sự khác biệt giữa xói mòn xương và mật độ khoáng xương thấp. Do đó, duy trì xương khỏe mạnh cũng có thể ngăn ngừa hoặc làm chậm quá trình bào mòn xương.

Một số cách để tăng cường xương của bạn bao gồm:

• Cân nhắc việc bổ sung canxi và vitamin D. Người lớn thường cần khoảng 1.000 miligam (mg) canxi mỗi ngày và 600 đơn vị quốc tế (IU) vitamin D mỗi ngày, theo Mayo Clinic. Trước khi bắt đầu bất kỳ chất bổ sung mới nào, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
• Tập thể dục thường xuyên. Hoạt động thể chất thường xuyên có thể tăng cường cơ bắp của bạn và thúc đẩy xương chắc khỏe. Bắt đầu chậm và kết hợp các bài tập tim mạch và các hoạt động rèn luyện sức mạnh. Các bài tập có tác động thấp như đi bộ, yoga và bơi lội là những nơi tốt để bắt đầu.
• Từ bỏ hút thuốc. Sử dụng thuốc lá có thể làm suy yếu xương của bạn, cũng như uống quá nhiều rượu. Tìm cách bỏ thuốc lá và giảm lượng rượu của bạn. Nói chung, phụ nữ không nên uống nhiều hơn một ly mỗi ngày và nam giới nên hạn chế uống hai ly một ngày.
• Điều chỉnh thuốc của bạn. Sử dụng lâu dài một số loại thuốc điều trị viêm, chẳng hạn như prednisone và methotrexate, cũng có thể làm hỏng xương của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc giảm liều lượng hoặc chuyển sang một loại thuốc khác sau khi tình trạng viêm được kiểm soát hiệu quả.

Mang đi

Xói mòn xương là hiện tượng điển hình xảy ra ở những người sống chung với bệnh RA. Giảm viêm có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn và ngăn ngừa bệnh tiến triển. Bắt đầu điều trị sớm có thể nâng cao chất lượng cuộc sống của bạn và giảm nguy cơ tàn tật.