Ổ cắm mắt bị hỏng

NộI Dung

• Các loại gãy xương
• Gãy vành quỹ đạo
• Gãy xương đòn (hoặc gãy nứt vách quỹ đạo)
• Gãy cửa sập
• Các triệu chứng của gãy hốc mắt
• Chẩn đoán gãy xương
• Điều trị gãy xương
• Phẫu thuật
• Tiến trình khôi phục
• Triển vọng là gì?
• Điều này có thể được ngăn chặn?

Tổng quat

Hốc mắt, hay quỹ đạo, là phần xương bao quanh mắt của bạn. Bảy xương khác nhau tạo nên ổ cắm.

Hốc mắt chứa nhãn cầu của bạn và tất cả các cơ vận động nó. Ngoài ra bên trong ổ cắm còn có tuyến nước mắt, dây thần kinh sọ, mạch máu, dây chằng và các dây thần kinh khác.

Hốc mắt được chia thành bốn phần. Mỗi cái được hình thành bởi các xương riêng biệt. Bạn có thể bị gãy xương ở một hoặc tất cả các phần sau của hốc mắt:

• Các bức tường thấp kém, hoặc sàn quỹ đạo, được hình thành bởi xương hàm trên (hàm trên), một phần của xương má (zygomatic), và một phần nhỏ của vòm miệng cứng (xương vòm miệng). Gãy xương sàn dưới thường gặp nhất do một cú đánh vào mặt. Điều này có thể là do nắm tay, một vật thể cùn hoặc một vụ tai nạn xe hơi.
• Các xương gò má cũng tạo thành thái dương hoặc thành bên ngoài của hốc mắt. Nhiều dây thần kinh quan trọng chạy qua khu vực này. Chúng có thể bị tổn thương do một cú đánh vào má hoặc một bên mặt.
• Các bức tường trung gian được hình thành chủ yếu bởi xương ethmoid ngăn cách khoang mũi với não của bạn. Chấn thương thẳng ở mũi hoặc vùng mắt là nguyên nhân phổ biến gây gãy thành giữa.
• Các bức tường cao cấp, hay mái, của hốc mắt được hình thành bởi một phần của xương trán, hoặc trán. Các vết nứt đối với bức tường phía trên là, nhưng chúng có thể xảy ra đơn lẻ hoặc kết hợp với thiệt hại cho hai khu vực còn lại.

Một nghiên cứu cho thấy 28 phần trăm những người bị gãy hốc mắt cũng bị chấn thương mắt có thể ảnh hưởng đến thị lực.

Các loại gãy xương

Bất kỳ hoặc tất cả bảy xương quỹ đạo có thể liên quan đến gãy xương hốc mắt.

Gãy xương hốc mắt có thể được phân loại thành:

Gãy vành quỹ đạo

Những hiện tượng này xảy ra khi hốc mắt bị va chạm mạnh với một vật cứng, chẳng hạn như vô lăng trong một vụ tai nạn xe hơi. Một mảnh xương có thể bị gãy và bị đẩy theo hướng của cú đánh.

Tổn thương thường ở nhiều hơn một vùng của hốc mắt. Một loại gãy vành quỹ đạo phổ biến liên quan đến cả ba phần chính của hốc mắt. Nó được gọi là gãy chân ba hoặc gãy phức hợp zygomaticomaxcular (ZMC).

Gãy xương đòn (hoặc gãy nứt vách quỹ đạo)

Loại gãy này thường xảy ra khi bạn bị vật gì đó to hơn hốc mắt, chẳng hạn như nắm đấm hoặc vật cùn đâm vào. Nó có thể tạo thành nhiều mảnh, hoặc xương vụn.

Chảy nước mắt xảy ra khi một cú đấm hoặc một cú đánh khác vào mắt gây ra sự tích tụ áp suất trong chất lỏng của mắt. Áp lực này được truyền đến hốc mắt, khiến nó bị gãy ra ngoài. Hoặc, tường có thể bị lệch vào trong do lực tác động lên vành.

Gãy cửa sập

Đây là ở trẻ em, vì chúng có xương dẻo hơn người lớn. Thay vì vỡ ra, xương của hốc mắt uốn cong ra ngoài, và sau đó ngay lập tức trở lại vị trí. Vì vậy, tên "cửa sập".

Mặc dù xương không bị gãy nhưng gãy cửa sập vẫn là một chấn thương nghiêm trọng. Nó có thể dẫn đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn.

Các triệu chứng của gãy hốc mắt

Các triệu chứng của gãy xương hốc mắt bao gồm:

• nhìn đôi hoặc giảm thị lực
• sưng mí mắt
• đau, bầm tím, chảy nước mắt hoặc chảy máu quanh mắt
• buồn nôn và nôn (thường gặp nhất ở gãy cửa sập)
• mắt trũng hoặc lồi, hoặc sụp mí
• không thể di chuyển mắt của bạn theo một số hướng

Chẩn đoán gãy xương

Bác sĩ sẽ kiểm tra vùng mắt bị tổn thương và tầm nhìn của bạn. Họ cũng sẽ kiểm tra nhãn áp của bạn. Nhãn áp liên tục tăng cao có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh thị giác và mù lòa.

Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang để giúp phát hiện gãy xương hốc mắt. Chụp CT cũng có thể được sử dụng để cung cấp thêm chi tiết về chấn thương.

Một bác sĩ chuyên khoa mắt, được gọi là bác sĩ nhãn khoa, có thể sẽ tham gia nếu có bất kỳ tổn thương nào đối với thị lực hoặc chuyển động của mắt. Gãy mái quỹ đạo có thể cần đến sự tư vấn của bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ giải phẫu thần kinh.

Điều trị gãy xương

Không phải lúc nào gãy xương hốc mắt cũng cần phẫu thuật. Bác sĩ sẽ xác định xem vết gãy có thể tự lành hay không.

Bạn có thể được khuyên tránh xì mũi trong vài tuần sau khi bị thương. Điều này là để ngăn ngừa nhiễm trùng lây lan từ xoang sang mô hốc mắt mặc dù một khoảng nhỏ trong xương bị gãy.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc xịt thông mũi để giúp bạn không cần phải xì mũi hoặc hắt hơi. Nhiều bác sĩ cũng kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng xảy ra.

Phẫu thuật

Có các tiêu chí để sử dụng phẫu thuật trong gãy xương đòn. Dưới đây là một số lý do phẫu thuật có thể cần thiết:

• Nếu bạn tiếp tục bị song thị trong nhiều ngày sau chấn thương, bạn có thể cần phải phẫu thuật. Nhìn đôi có thể là dấu hiệu của tổn thương một trong các cơ mắt giúp cử động mắt của bạn. Nếu tình trạng nhìn đôi biến mất nhanh chóng, có thể là do sưng tấy và không cần điều trị.
• Nếu chấn thương khiến nhãn cầu bị đẩy lùi vào trong hốc (hốc mắt) thì đây có thể là chỉ định phẫu thuật.
• Nếu một nửa hoặc nhiều thành dưới bị hư hại, có thể cần phải phẫu thuật để ngăn biến dạng khuôn mặt.

Nếu cần phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đợi đến hai tuần sau chấn thương để vết sưng giảm bớt. Điều này cho phép kiểm tra hốc mắt chính xác hơn.

Phương pháp phẫu thuật thông thường là rạch một đường nhỏ ở góc ngoài của mắt và một đường ở bên trong mí mắt của bạn. Một phương pháp thay thế, nội soi, đang được ngày càng nhiều bác sĩ phẫu thuật sử dụng. Trong quy trình này, máy ảnh và dụng cụ phẫu thuật được đưa vào qua miệng hoặc mũi.

Phẫu thuật này yêu cầu gây mê toàn thân, có nghĩa là bạn sẽ ngủ trong khi thực hiện thủ thuật và không cảm thấy đau.

Tiến trình khôi phục

Nếu bạn phẫu thuật, bạn có thể được lựa chọn ở lại bệnh viện hoặc cơ sở phẫu thuật qua đêm. Sau khi về nhà, bạn sẽ cần hỗ trợ trong ít nhất hai đến bốn ngày.

Bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc kháng sinh uống, corticosteroid như prednisone và thuốc giảm đau, thường trong một tuần. Bác sĩ phẫu thuật có thể sẽ khuyên bạn sử dụng túi đá trên khu vực này trong một tuần. Bạn cần nghỉ ngơi, tránh xì mũi và tránh hoạt động gắng sức sau phẫu thuật.

Bạn sẽ được yêu cầu trở lại bác sĩ trong vòng vài ngày sau khi phẫu thuật và có thể trở lại trong vòng hai tuần tới.

Triển vọng là gì?

Mặc dù gãy xương hốc mắt có thể nguy hiểm nhưng hầu hết mọi người đều hồi phục tốt.

Nếu bạn đi phẫu thuật với chứng nhìn đôi, nó có thể kéo dài từ hai đến bốn tháng sau khi phẫu thuật. Nếu nó không biến mất sau bốn đến sáu tháng, bạn có thể cần phẫu thuật cơ mắt hoặc đeo kính điều chỉnh đặc biệt.

Điều này có thể được ngăn chặn?

Đeo kính bảo vệ khi làm việc hoặc khi tham gia các môn thể thao có thể giúp ngăn ngừa nhiều trường hợp gãy xương hốc mắt.

Kính bảo hộ, tấm che mặt trong suốt và khẩu trang có thể phù hợp, tùy thuộc vào loại hoạt động.