Canxi là gì?

NộI Dung

• Định nghĩa
• Các triệu chứng của calciphylaxis là gì?
• Calciphylaxis ảnh hưởng đến da như thế nào?
• Điều gì gây ra calciphylaxis?
• Ai có nguy cơ mắc calciphylaxis?
• Chẩn đoán calciphylaxis
• Điều trị calciphylaxis như thế nào?
• Triển vọng là gì?

Định nghĩa

Calciphylaxis là một biến chứng thận hiếm gặp, nhưng nghiêm trọng. Tình trạng này khiến canxi tích tụ bên trong các mạch máu của chất béo và da. Calciphylaxis còn được gọi là bệnh động mạch niệu calci niệu. Nó thường gặp nhất ở những người mắc bệnh thận mạn tính tiến triển (bệnh thận giai đoạn cuối), hoặc những người bị suy thận đang chạy thận nhân tạo hoặc đã được ghép thận. Trong lọc máu, một máy lọc và lọc máu vì thận không thể tự làm điều đó.

Calciphylaxis dẫn đến sự hình thành các tổn thương da rất đau. Nó thường gây ra nhiễm trùng nghiêm trọng có thể gây tử vong.

Các triệu chứng của calciphylaxis là gì?

Triệu chứng chính của calciphylaxis bao gồm các tổn thương da ở chi dưới hoặc các khu vực có hàm lượng chất béo cao hơn, chẳng hạn như vú, mông và bụng. Các tổn thương cuối cùng tiến triển thành loét hoặc nốt sần cực kỳ đau đớn. Những tổn thương này rất khó lành.

Một người bị calciphylaxis có thể có nồng độ canxi (tăng calci máu) và phosphate (hyperphosphHRia) cao hơn trong máu. Họ cũng có thể có các triệu chứng của cường cận giáp. Bệnh cường tuyến cận giáp xảy ra khi tuyến cận giáp tạo ra quá nhiều hormone tuyến cận giáp (PTH). PTH giúp điều chỉnh mức độ canxi, vitamin D và phốt pho trong xương và máu của bạn.

Các triệu chứng của calciphylaxis bao gồm:

• mệt mỏi
• yếu đuối
• chuột rút
• Phiền muộn
• nhức mỏi cơ thể

Calciphylaxis ảnh hưởng đến da như thế nào?

Điều gì gây ra calciphylaxis?

Calciphylaxis xảy ra do sự tích tụ canxi bên trong các mạch máu. Nguyên nhân chính xác cho sự tích tụ này là không rõ ràng. Có thể có nhiều quá trình chơi. Một yếu tố góp phần có thể là vấn đề với sự chuyển hóa khoáng chất và hormone, bao gồm:

• canxi
• phốt phát
• hormone tuyến cận giáp (PTH)

PTH chịu trách nhiệm bình thường hóa mức độ canxi, vitamin D và phốt pho trong xương và máu.

Sự gián đoạn trong chuyển hóa khoáng chất được cho là kết quả của bệnh thận, nhưng cơ chế chính xác là không thực sự hiểu. Điều này đặc biệt đúng vì tình trạng này có thể xảy ra ở những người có chức năng thận bình thường. Cần nhiều nghiên cứu hơn để hiểu rõ hơn về tình trạng này.

Ai có nguy cơ mắc calciphylaxis?

Những người mắc bệnh thận tiến triển có nguy cơ mắc calciphylaxis cao nhất. Theo một nghiên cứu được công bố bởi Đại học bang São Paulo, calciphylaxis xảy ra ở khoảng 1 đến 4,5% số người đang chạy thận nhân tạo. Nó đã xem xét một tình trạng hiếm gặp, nhưng nó có thể trở nên phổ biến hơn khi số người chạy thận nhân tạo tăng lên.

Calciphylaxis thường được báo cáo ở những người được lọc máu cũng:

• béo phì
• đang dùng corticosteroid toàn thân
• đang dùng warfarin (Coumadin) để điều trị hoặc ngăn ngừa cục máu đông
• đang sử dụng chất bổ sung canxi có chứa chất kết dính phốt phát
• bị bệnh gan
• bị tiểu đường

Mặc dù calciphylaxis chủ yếu được báo cáo ở những người mắc bệnh thận tiến triển, nhưng đôi khi nó được chẩn đoán ở những người có chức năng thận bình thường có các tình trạng sau:

• ung thư
• bệnh viêm ruột
• cường cận giáp nguyên phát
• điều kiện tự miễn dịch như lupus ban đỏ hệ thống (lupus), bệnh Crohn, hoặc viêm khớp dạng thấp
• điều kiện tăng đông như thiếu protein C và protein S
• bệnh gan do rượu

Theo báo cáo của Tạp chí Bệnh thận Hoa Kỳ, calciphylaxis xảy ra thường xuyên gấp đôi ở phụ nữ so với nam giới.

Chẩn đoán calciphylaxis

Một bác sĩ có thể nghi ngờ calciphylaxis dựa trên sự hiện diện của các tổn thương da đau đớn và lịch sử y tế của bạn. Họ thường sẽ thực hiện một số xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán và loại trừ các biến chứng khác của bệnh thận mãn tính. Một số xét nghiệm chẩn đoán này có thể bao gồm:

• sinh thiết da
• xét nghiệm máu về mức độ canxi, phốt pho, phosphatase kiềm, hormone tuyến cận giáp và 25-hydroxyv vitamin D
• xét nghiệm chức năng gan
• xét nghiệm chức năng thận
• xét nghiệm để đánh giá nhiễm trùng, chẳng hạn như xét nghiệm công thức máu và xét nghiệm máu

Điều trị calciphylaxis như thế nào?

Hiện tại, có một phương pháp điều trị hiệu quả cho calciphylaxis. Điều trị hiện tại tập trung vào việc chăm sóc các tổn thương da, ngăn ngừa nhiễm trùng và điều chỉnh nồng độ canxi và phốt pho trong máu.

Điều trị vết thương và tổn thương có thể bao gồm:

• chất phá hủy enzyme
• băng hydrocoloid hoặc hydrogel
• kháng sinh toàn thân
• Điều trị oxy bằng khí áp hyperbaric

Thuốc có thể được kê toa để điều trị vết thương và điều chỉnh nồng độ canxi và phốt pho bất thường trong máu. Chúng có thể bao gồm:

• natri thiosulfate tiêm tĩnh mạch, một chất chelating cho canxi và sắt
• cinacalcet (Sensipar), một loại thuốc dùng để điều trị nồng độ canxi cao trong máu của những người có vấn đề về tuyến cận giáp hoặc bệnh thận mãn tính

Một thử nghiệm lâm sàng của Bệnh viện Đa khoa Massachusetts hiện đang đánh giá xem có thể sử dụng bổ sung vitamin K để điều trị calciphylaxis hay không.

Nếu nồng độ canxi và phốt pho của bạn có thể được kiểm soát bằng thuốc, bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ một hoặc nhiều tuyến cận giáp. Phẫu thuật này được gọi là cắt tuyến cận giáp. Bác sĩ cũng có thể đề nghị tăng các buổi chạy thận của bạn.

Vì calciphylaxis thường gây suy nhược, bạn cũng có thể cần hỗ trợ về dinh dưỡng và tâm lý và kiểm soát cơn đau.

Triển vọng là gì?

Calciphylaxis thường là một tình trạng gây tử vong. Theo một nghiên cứu được công bố bởi Tạp chí Bệnh thận Hoa Kỳ, những người mắc bệnh Canxi có tỷ lệ sống sót sau một năm dưới 46%. Cái chết thường là kết quả của các biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng và nhiễm trùng huyết. Nhiễm trùng huyết là một bệnh nhiễm trùng máu đe dọa tính mạng.

Phục hồi là có thể, và chẩn đoán và điều trị sớm có thể dẫn đến kết quả tốt hơn. Tỷ lệ sống được dự kiến ​​sẽ cải thiện khi biết thêm về tình trạng này.