Có cách chữa trị viêm động mạch tế bào khổng lồ?

NộI Dung

• Có cách chữa trị viêm động mạch tế bào khổng lồ?
• Phương pháp điều trị mới
• Nghiên cứu mới nhất
• Phương pháp điều trị hiện tại
• Lấy đi

Viêm động mạch tế bào khổng lồ (GCA) làm viêm các động mạch. Cùng với các triệu chứng như đau đầu, đau quai hàm và mệt mỏi, nó có thể gây mù và các biến chứng nghiêm trọng khác nếu nó không được điều trị.

Điều trị bằng thuốc steroid là cách chính để ngăn chặn viêm GCA và ngăn ngừa biến chứng. Bạn có thể phải dùng các loại thuốc này trong một vài năm và chúng có thể có tác dụng phụ, nhưng chúng có thể được kiểm soát.

Việc tìm kiếm vẫn đang tiếp tục cho các phương pháp điều trị mới giúp điều trị căn bệnh đe dọa tầm nhìn này nhưng gây ra ít tác dụng phụ hơn.

Có cách chữa trị viêm động mạch tế bào khổng lồ?

Cho đến nay, không có cách chữa trị ngay lập tức cho GCA. Điều trị bằng steroid liều cao có thể chấm dứt các triệu chứng nhanh chóng, chỉ trong vòng 1 đến 3 ngày. Nhiều người đã thuyên giảm các loại thuốc này, có nghĩa là chúng không có dấu hiệu của bệnh và không tiến triển đến mất thị lực.

Uống thuốc ngay lập tức có thể ngăn ngừa thiệt hại do các mạch máu bị viêm. Điều trị sớm có thể giúp bạn tránh mất thị lực, đột quỵ và các biến chứng nghiêm trọng khác của GCA.

Phương pháp điều trị mới

Năm 2017, FDA đã phê duyệt phương pháp điều trị đầu tiên dành riêng cho GCA. Tocilizumab (Actemra) là một loại thuốc sinh học được gọi là kháng thể đơn dòng. Nó nhắm mục tiêu hệ thống miễn dịch để giảm viêm.

Các bác sĩ kê toa Actemra cho những người có triệu chứng trú ẩn cải thiện về thuốc steroid, hoặc những người có thể sử dụng steroid vì tác dụng phụ. Trong các nghiên cứu, Actemra đã giúp những người bị GCA ở lại lâu dài.

Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát có thể cao hơn so với điều trị bằng steroid đơn thuần. Cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định liệu trình điều trị tốt nhất.

Actemra đến như một mũi tiêm bạn tiêm dưới da mỗi tuần một lần hoặc mỗi tuần. Một số người tiếp tục dùng steroid cùng với Actemra, nhưng họ có thể dùng liều steroid thấp hơn.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Actemra là:

• phản ứng tại chỗ tiêm
• cảm lạnh và nhiễm trùng đường hô hấp khác
• đau đầu
• tăng huyết áp
• kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường

Vì Actemra ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn, nó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng và bất thường. Nếu bạn đang cân nhắc dùng thuốc này, hãy nói chuyện với bác sĩ về các tác dụng phụ và lợi ích có thể có.

Nghiên cứu mới nhất

Với các tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến điều trị steroid liều cao, việc săn lùng các loại thuốc khác điều trị GCA. Một vài loại thuốc sinh học khác đang được điều tra. Những loại thuốc này nhắm đến các protein cụ thể và các chất khác góp phần gây viêm.

Cho đến nay, không có loại thuốc nào trong số này đã được FDA chấp thuận, nhưng một vài trong số chúng đã cho thấy sự hứa hẹn trong các nghiên cứu.

Abatacept. Thuốc sinh học này ngăn chặn sự giao tiếp giữa các tế bào miễn dịch gọi là tế bào T gây viêm. Trong một nghiên cứu nhỏ, abatacept kết hợp với thuốc steroid làm giảm nhẹ nguy cơ tái phát ở những người bị GCA.

Azathioprine. Thuốc ức chế miễn dịch này được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp, lupus và bệnh đa xơ cứng. Nó có thể có tiềm năng thay thế cho steroid liều cao trong GCA. Azathioprine cũng có thể giúp những người có tác dụng phụ từ steroid để giảm liều.

Những người dùng azathioprine sẽ cần được theo dõi cẩn thận. Thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ như nôn mửa, tiêu chảy, rụng tóc và nhạy cảm với ánh sáng mặt trời.

Leflunomide. Thuốc ức chế miễn dịch này điều trị viêm khớp dạng thấp và viêm khớp vẩy nến. Trong một nghiên cứu nhỏ, những người bị GCA ít có khả năng tái phát trong khi sử dụng kết hợp leflunomide và steroid so với chỉ dùng steroid. Leflunomide đã giúp hơn một nửa số người dùng thuốc này loại bỏ steroid.

Ustekinumab. Kháng thể đơn dòng này được phê duyệt để điều trị bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của các chất gây viêm interleukin-12 (IL-12) và IL-23. Trong một nghiên cứu nhỏ về GCA, nó đã giúp khoảng một phần tư số người dùng thuốc này hoàn toàn giảm liều thuốc steroid.

Cyclophosphamide. Thuốc hóa trị cũ này cũng ức chế hệ thống miễn dịch. Nó có thể là một phương pháp điều trị hữu ích cho những người mắc bệnh GCA, người màveve có tác dụng phụ từ steroid, người màveve đã sử dụng steroid trong một thời gian dài hoặc những người mắc bệnh rất tích cực.

Ức chế TNF. Nhóm thuốc sinh học này làm giảm viêm trong cơ thể. Thuốc ức chế TNF được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vẩy nến và các bệnh tự miễn khác. Cho đến nay, những loại thuốc don don dường như có tác dụng với GCA.

Anakinra. Thuốc này nhắm đến protein viêm IL-1. Nó đã giúp một số người có GCA didn cải thiện với các phương pháp điều trị khác. Anakinra vẫn đang được điều tra.

Phương pháp điều trị hiện tại

Các loại thuốc Corticosteroid như prednison đã có từ những năm 1950 và chúng vẫn là phương pháp điều trị chính cho GCA ngày nay. Ngay khi bác sĩ nghi ngờ bạn bị GCA, bạn nên bắt đầu dùng thuốc steroid liều cao ở mức 40 đến 60 miligam (mg).

Nếu bạn đã mất thị lực, bạn thậm chí có thể nhận được liều cao hơn của một loại thuốc steroid được truyền qua IV vào tĩnh mạch. Khi các triệu chứng của bạn ổn định, bạn sẽ thay đổi thành một viên thuốc steroid.

Thuốc steroid có tác dụng nhanh chóng. Các triệu chứng thường bắt đầu cải thiện trong vòng một vài ngày.

Bạn có thể sử dụng steroid liều cao trong tối đa 4 tuần. Sau đó, bác sĩ sẽ bắt đầu giảm dần liều nếu các triệu chứng của bạn được kiểm soát.

Bác sĩ sẽ theo dõi các triệu chứng của bạn và đo mức độ của các dấu hiệu viêm trong máu để xác định liều bạn cần. Giảm liều quá nhanh có thể gây ra sự quay trở lại của các triệu chứng của bạn, được gọi là tái phát.

Bạn có thể phải dùng thuốc steroid trong tối đa 2 năm để kiểm soát GCA. Sử dụng lâu dài các loại thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ. Những cái phổ biến nhất là:

• đục thủy tinh thể
• gãy xương
• nhiễm trùng
• huyết áp cao
• đường huyết cao
• tăng cân

Gặp bác sĩ nếu bạn phát triển bất kỳ tác dụng phụ nào. Bạn có thể cần thuốc để điều trị chúng. Ví dụ, thuốc bisphosphonate giúp củng cố xương và ngăn ngừa gãy xương.

Methotrexate là một loại thuốc khác mà bác sĩ của bạn có thể kê toa nếu một loại thuốc steroid không đủ giúp đỡ, hoặc nó gây ra tác dụng phụ mà bạn có thể chịu đựng được. Methotrexate điều trị ung thư, viêm khớp dạng thấp và các bệnh tự miễn khác. Trong GCA, nó ức chế hệ thống miễn dịch của bạn để giảm viêm trong động mạch.

Khi bạn bắt đầu dùng methotrexate, bạn có thể giảm liều steroid. Methotrexate cũng có thể giúp bạn thuyên giảm và tránh tái phát các triệu chứng của bạn.

Lấy đi

GCA không thể chữa được, nhưng điều trị lâu dài bằng thuốc steroid có thể khiến bạn thuyên giảm. Nếu phương pháp điều trị này không có hiệu quả, hoặc nó gây ra tác dụng phụ mà bạn có thể chịu đựng được, bác sĩ cũng có thể cho bạn dùng methotrexate hoặc Actemra.

Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu một số loại thuốc khác cho GCA. Cuộc săn lùng được thực hiện cho các phương pháp điều trị có hiệu quả tốt hơn hoặc tốt hơn so với steroid, nhưng với ít tác dụng phụ hơn.