CCSVI: Các triệu chứng, phương pháp điều trị và mối quan hệ của nó với bệnh MS

NộI Dung

• CCSVI là gì?
• Các triệu chứng của CCSVI
• Nguyên nhân của CCSVI
• Chẩn đoán CCSVI
• Điều trị CCSVI
• Rủi ro của liệu pháp giải phóng
• Liên kết CCSVI và MS
• Nghiên cứu bổ sung cho CCSVI
• Lấy đi

CCSVI là gì?

Suy tĩnh mạch não tủy mãn tính (CCSVI) đề cập đến việc thu hẹp các tĩnh mạch ở cổ. Tình trạng được xác định rõ ràng này đã được những người bị MS quan tâm.

Mối quan tâm bắt nguồn từ một đề xuất gây tranh cãi rằng CCSVI gây ra MS và phẫu thuật điều biến tự động xuyên mạch (TVAM) trên các mạch máu ở cổ có thể làm giảm MS.

Nghiên cứu mở rộng đã phát hiện ra tình trạng này không liên quan đến MS.

Hơn nữa, phẫu thuật không có lợi. Nó thậm chí có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng.

Đã đưa ra một cảnh báo về TVAM và đã hạn chế quy trình. Nó không được phép ở Hoa Kỳ như điều trị cho CCSVI hoặc cho MS.

FDA đã thực hiện một hệ thống để báo cáo bất kỳ sự thiếu tuân thủ hoặc các biến chứng y tế liên quan.

Có giả thuyết cho rằng lưu lượng máu tĩnh mạch không đủ có thể liên quan đến việc thu hẹp các tĩnh mạch ở cổ. Người ta cho rằng chỗ hẹp có thể làm giảm lưu lượng máu từ não và tủy sống.

Kết quả là, những người cổ vũ cho lý thuyết CCSVI-MS gây tranh cãi cho rằng máu chảy ngược trong não và tủy sống, gây ra áp lực và viêm.

Một giả thuyết về CCSVI là tình trạng này gây ra sự dự phòng của áp lực hoặc giảm dòng máu chảy ra khỏi hệ thống thần kinh trung ương (CNS).

Các triệu chứng của CCSVI

CCSVI chưa được xác định rõ ràng về phương pháp đo lưu lượng máu và nó không liên quan đến bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào.

Nguyên nhân của CCSVI

Nguyên nhân và định nghĩa chính xác của CCSVI chưa được thiết lập. Ví dụ: lưu lượng chính xác của lưu lượng tĩnh mạch não tủy được coi là bình thường hoặc lý tưởng thực tế không phải là thước đo sức khỏe.

Lưu lượng tĩnh mạch não tủy thấp hơn mức trung bình được cho là bẩm sinh (xuất hiện khi sinh) và không dẫn đến bất kỳ vấn đề sức khỏe nào.

Chẩn đoán CCSVI

Chẩn đoán CCSVI có thể được hỗ trợ bởi xét nghiệm hình ảnh. Siêu âm sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh chất lỏng bên trong cơ thể bạn.

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ để xem các tĩnh mạch ở cổ của bạn và để kiểm tra bất kỳ vấn đề cấu trúc bị suy giảm nào, nhưng không có tiêu chuẩn nào để đo lưu lượng hoặc thoát nước không đủ.

Những thử nghiệm này không được thực hiện trên những người bị MS.

Điều trị CCSVI

Phương pháp điều trị duy nhất được đề xuất cho CCSVI là TVAM, một phẫu thuật nong động mạch tĩnh mạch, còn được gọi là liệu pháp giải phóng. Nó nhằm mục đích mở ra các tĩnh mạch hẹp. Bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một quả bóng nhỏ vào tĩnh mạch để làm rộng chúng.

Thủ tục này được mô tả là một cách để thông tắc nghẽn và tăng lưu lượng máu từ não và tủy sống.

Mặc dù một số người thực hiện thủ thuật trong môi trường thử nghiệm cho biết tình trạng của họ được cải thiện, nhiều người có tài liệu về tình trạng tái hẹp trên các xét nghiệm hình ảnh của họ, có nghĩa là mạch máu của họ thu hẹp trở lại.

Ngoài ra, không rõ liệu những người báo cáo cải thiện lâm sàng có bất kỳ thay đổi liên quan nào trong lưu lượng máu của họ hay không.

Nghiên cứu điều tra hiệu quả của phẫu thuật cho CCSVI không hứa hẹn.

Theo MS Society, một nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng năm 2017 trên 100 người bị MS cho thấy rằng nong động mạch tĩnh mạch không làm giảm các triệu chứng của người tham gia.

Rủi ro của liệu pháp giải phóng

Vì phương pháp điều trị CCSVI chưa được chứng minh hiệu quả, các bác sĩ đặc biệt khuyên không nên phẫu thuật do nguy cơ biến chứng nghiêm trọng. Các biến chứng này bao gồm:

• các cục máu đông
• nhịp tim bất thường
• tách tĩnh mạch
• sự nhiễm trùng
• vỡ tĩnh mạch

Liên kết CCSVI và MS

Năm 2008, Tiến sĩ Paolo Zamboni từ Đại học Ferrara ở Ý đã giới thiệu một liên kết được đề xuất giữa CCSVI và MS.

Zamboni đã tiến hành một nghiên cứu về những người có và không mắc MS. Sử dụng hình ảnh siêu âm, ông so sánh các mạch máu ở cả hai nhóm người tham gia.

Ông báo cáo rằng nhóm nghiên cứu có MS có lưu lượng máu bất thường từ não và tủy sống, trong khi nhóm nghiên cứu không có MS có lưu lượng máu bình thường.

Dựa trên những phát hiện của mình, Zamboni kết luận rằng CCSVI là một nguyên nhân tiềm ẩn của MS.

Tuy nhiên, mối liên hệ này ban đầu là một vấn đề tranh luận trong cộng đồng y tế. Nó đã bị bác bỏ và dựa trên nghiên cứu sau đó của nhóm, Zamboni đã tuyên bố rằng phương pháp điều trị phẫu thuật không an toàn hoặc hiệu quả.

Trên thực tế, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy rằng CCSVI không được liên kết cụ thể với MS.

Các nhà nghiên cứu gợi ý rằng sự khác biệt trong kết quả có thể do nhiều trường hợp khác nhau, bao gồm sự không nhất quán trong kỹ thuật hình ảnh, đào tạo nhân viên và giải thích kết quả.

Nghiên cứu bổ sung cho CCSVI

Nghiên cứu của Zamboni không phải là nghiên cứu duy nhất được thực hiện với nỗ lực tìm kiếm mối liên hệ giữa CCSVI và MS.

Năm 2010, Hiệp hội MS Quốc gia tại Hoa Kỳ và Hiệp hội MS của Canada đã hợp lực và hoàn thành bảy nghiên cứu tương tự. Nhưng sự khác biệt lớn trong kết quả của chúng không chỉ ra mối liên hệ giữa CCSVI và MS, khiến các nhà nghiên cứu kết luận rằng không có mối liên hệ nào.

Một số nghiên cứu thực sự đã tăng đáng kể tỷ lệ tái phát MS do thủ thuật, điều này dẫn đến việc các nghiên cứu kết thúc sớm.

Hơn nữa, một số người tham gia nghiên cứu đã chết do kết quả của cuộc thử nghiệm, vào thời điểm đó bao gồm việc đặt một stent trong tĩnh mạch.

Lấy đi

Đôi khi bệnh MS có thể không thể đoán trước được, vì vậy bạn có thể hiểu được mong muốn được giảm nhẹ và có phương pháp điều trị hiệu quả. Nhưng không có bằng chứng xác nhận rằng điều trị CCSVI sẽ cải thiện MS hoặc ngăn chặn sự tiến triển của nó.

“Liệu pháp giải phóng” mang lại hy vọng sai lầm về một phương pháp chữa trị kỳ diệu khỏi căn bệnh quái ác trong thời điểm chúng ta có những lựa chọn điều trị thực sự và có ý nghĩa.

Điều này có thể nguy hiểm, vì chúng ta vẫn không có các lựa chọn tốt để sửa chữa hoặc phục hồi myelin đã mất trong khi trì hoãn điều trị.

Nếu các phương pháp điều trị hiện tại không quản lý tốt bệnh MS, đừng ngần ngại liên hệ với bác sĩ của bạn. Họ có thể làm việc với bạn để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả.