Những lợi thế và bất lợi của các kế hoạch Medicare Advantage là gì?

NộI Dung

• Lợi thế của Medicare là gì?
• Những lợi thế của Medicare Advantage là gì?
• Tùy chọn bảo hiểm thuận tiện
• Cấu trúc kế hoạch cá nhân
• Cơ hội tiết kiệm chi phí
• Chăm sóc y tế phối hợp
• Những bất lợi của Medicare Advantage là gì?
• Nhà cung cấp dịch vụ hạn chế
• Cung cấp kế hoạch áp đảo
• Chi phí bổ sung cho bảo hiểm
• Bảo hiểm nhà nước cụ thể
• Làm thế nào để xác định cái nào là tốt nhất cho nhu cầu của bạn
• Mang đi

Các chương trình Medicare Advantage là một bảo hiểm tư nhân phổ biến thay thế cho Medicare. Tuy nhiên, có một số ưu và nhược điểm đối với Medicare Advantage.

Mặc dù một số chương trình Medicare Advantage cung cấp các khoản tiết kiệm dài hạn, kế hoạch linh hoạt và chăm sóc tốt hơn, những chương trình khác có thể dẫn đến ít lựa chọn nhà cung cấp hơn, chi phí bổ sung và các thách thức về lối sống.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ tìm hiểu một số ưu điểm và nhược điểm của các chương trình Medicare Advantage, cũng như cách đăng ký cho bản thân hoặc người thân vào Medicare.

Lợi thế của Medicare là gì?

Medicare Advantage, còn được gọi là Medicare Phần C, được cung cấp thông qua các công ty bảo hiểm tư nhân.

Nó bao gồm bảo hiểm y tế và bệnh viện, cộng với bảo hiểm và đặc quyền bổ sung. Nếu bạn đã đăng ký vào các phần A và B của Medicare, bạn đủ điều kiện tham gia chương trình Medicare Advantage.

Hầu hết các chương trình Medicare Advantage cung cấp các thông tin sau:

• Bảo hiểm bệnh viện. Điều này bao gồm bạn cho các lần đến bệnh viện, ở tại cơ sở điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe tại nhà và chăm sóc tế bần.
• Bảo hiểm y tế. Điều này bao gồm bạn cho các dịch vụ phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị.
• Bảo hiểm thuốc theo toa. Điều này giúp trang trải một số chi phí thuốc theo toa của bạn.
• Nha khoa, tầm nhìn và bảo hiểm thính giác. Điều này giúp bao gồm các buổi chiếu hàng năm và một số thiết bị hỗ trợ.
• Đặc quyền sức khỏe bổ sung. Điều này có thể bao gồm các dịch vụ bổ sung, chẳng hạn như thành viên thể dục.

Có nhiều loại chương trình Medicare Advantage khác nhau để lựa chọn, bao gồm:

• Tổ chức bảo trì sức khỏe (HMO). Các kế hoạch của HMO sử dụng các bác sĩ trong mạng lưới và yêu cầu sự giới thiệu cho các chuyên gia.
• Tổ chức cung cấp ưu tiên (PPO). Các gói PPO tính các mức giá khác nhau dựa trên các dịch vụ trong mạng hoặc ngoài mạng.
• Phí dịch vụ tư nhân (PFFS). Các gói PFFS là các gói thanh toán đặc biệt mang đến sự linh hoạt cho nhà cung cấp.
• Kế hoạch nhu cầu đặc biệt (SNP). SNPs giúp chi phí y tế lâu dài cho các tình trạng mãn tính.
• Tài khoản tiết kiệm y tế (MSA). Các chương trình MSA là các tài khoản tiết kiệm y tế được kết hợp với các chương trình bảo hiểm y tế được khấu trừ cao.

Những lợi thế của Medicare Advantage là gì?

So với Original Medicare, có một số lợi thế đối với các chương trình Medicare Advantage.

Tùy chọn bảo hiểm thuận tiện

Medicare gốc chỉ cung cấp hai loại bảo hiểm: bảo hiểm bệnh viện và bảo hiểm y tế. Nếu bạn muốn bảo hiểm bổ sung, bạn sẽ cần mua Medicare Phần D để mua bảo hiểm thuốc theo toa và Medigap cho bảo hiểm bổ sung.

Với chương trình Medicare Advantage, tất cả các tùy chọn bảo hiểm của bạn đều nằm trong một chương trình thuận tiện.

Cấu trúc kế hoạch cá nhân

Medicare Advantage cung cấp các loại chương trình khác nhau cho tình huống cá nhân của bạn. Ví dụ: nếu bạn có tình trạng sức khỏe mãn tính, chương trình SNP Advantage có thể giúp chi phí y tế của bạn. Nếu bạn thích tự do của nhà cung cấp, gói PPO hoặc PFFS có thể giống với những gì bạn đang tìm kiếm.

Cơ hội tiết kiệm chi phí

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng bạn có thể tiết kiệm tiền cho các dịch vụ phòng thí nghiệm và thiết bị y tế bằng cách chuyển sang chương trình Medicare Advantage.

Ngoài ra, một số chương trình Lợi thế không có chi phí cho một số phí bảo hiểm hoặc khoản khấu trừ nhất định. Một lợi thế khác của việc lựa chọn Medicare Advantage là có một khoản tiền xuất chi tối đa hàng năm.

Chăm sóc y tế phối hợp

Nhiều chương trình Medicare Advantage được cung cấp theo các cấu trúc tận dụng sự chăm sóc y tế phối hợp. Điều này có nghĩa là bất kỳ nhà cung cấp nào bạn đến sẽ liên lạc với nhau để cung cấp cho bạn dịch vụ chăm sóc y tế hiệu quả, phối hợp.

Trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu thấy rằng chăm sóc phối hợp có liên quan đến xếp hạng bệnh nhân cao hơn và kinh nghiệm tích cực của nhân viên.

Những bất lợi của Medicare Advantage là gì?

Các chương trình Medicare Advantage cũng có thể có một số nhược điểm mà Original Medicare không có.

Nhà cung cấp dịch vụ hạn chế

Nếu bạn chọn một trong các loại chương trình Medicare Advantage phổ biến hơn, chẳng hạn như chương trình HMO, bạn có thể bị giới hạn trong các nhà cung cấp mà bạn có thể thấy. Bạn thậm chí có thể phải đối mặt với các khoản phí cao hơn nếu bạn chọn một nhà cung cấp ngoài mạng lưới với các gói này.

Các loại kế hoạch khác giúp bạn tự do hơn cho nhà cung cấp, mặc dù các kế hoạch đó có thể bị hạn chế và tốn kém.

Cung cấp kế hoạch áp đảo

Nếu bạn sử dụng công cụ Tìm chương trình Medicare 2020, bạn sẽ thấy rằng có rất nhiều lựa chọn chương trình Medicare Advantage trên thị trường.

Mặc dù có các lựa chọn là một điều tốt, nó cũng có thể là quá sức, đặc biệt là khi so sánh và lựa chọn các chương trình sức khỏe. May mắn thay, bạn có thể sử dụng danh sách kiểm tra để giúp bạn thu hẹp chương trình Medicare Advantage nào phù hợp nhất với bạn.

Chi phí bổ sung cho bảo hiểm

Medicare gốc tính phí bảo hiểm, khấu trừ và đồng bảo hiểm cho cả hai phần A và B, cộng với bất kỳ chi phí Phần D hoặc Medigap nào.

Các chương trình Medicare Advantage hợp nhất các chi phí này thành một chương trình, nhưng bạn có thể nhận thấy các khoản phí bổ sung. Ví dụ, các khoản khấu trừ thuốc và các khoản đồng thanh toán chuyên khoa có thể cộng dồn theo thời gian với một số chương trình Medicare Advantage.

Bảo hiểm nhà nước cụ thể

Medicare gốc cung cấp bảo hiểm liên tục trên toàn Hoa Kỳ. Tuy nhiên, hầu hết các chương trình Medicare Advantage chỉ cung cấp bảo hiểm cụ thể cho khu vực dịch vụ của bạn. Điều này có nghĩa là nếu bạn đi du lịch thường xuyên, gói Ưu điểm của bạn có thể không bao gồm các dịch vụ ngoài tiểu bang.

Làm thế nào để xác định cái nào là tốt nhất cho nhu cầu của bạn

Chương trình Medicare Advantage tốt nhất cho nhu cầu của bạn được xác định bởi nhiều yếu tố. Khi bạn chọn chương trình Medicare Advantage, hãy tự hỏi:

• Những loại bảo hiểm bạn đang tìm kiếm? Nhiều chương trình Ưu điểm bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa, cũng như bảo hiểm nha khoa, thị lực và thính giác. Nếu bạn quan tâm đến các đặc quyền bổ sung, bạn có thể gọi xung quanh các công ty khác nhau để xem những gì họ cung cấp.
• Nhu cầu chăm sóc sức khỏe lâu dài của bạn là gì? Hơn 40 phần trăm người Mỹ có tình trạng sức khỏe mãn tính. Xếp hạng xếp hạng sao CMS 2019 cho các tình trạng sức khỏe mãn tính. Bạn cũng sẽ muốn xem xét kế hoạch nào sẽ phù hợp với nhu cầu y tế lâu dài của bạn là tốt nhất.
• Ngân sách hàng tháng và hàng năm của bạn cho chăm sóc sức khỏe là gì? Chi phí chương trình Lợi thế hàng tháng và hàng năm của bạn có thể bao gồm phí bảo hiểm hàng tháng, khoản khấu trừ hàng năm và khoản đồng thanh toán / đồng bảo hiểm. Một số chương trình cung cấp phí bảo hiểm và khoản khấu trừ $ 0, nhưng những chương trình khác có thể tính phí vài trăm đô la. Don Tiết quên xem xét tối đa tiền túi cho kế hoạch của bạn.

Các chương trình Medicare Advantage là một lựa chọn tuyệt vời cho nhiều người Mỹ sử dụng bảo hiểm Medicare. Tuy nhiên, nếu bạn cảm thấy rằng chương trình Medicare Advantage không phù hợp nhất với bạn, bạn có thể chọn bổ sung chương trình Medicare gốc của mình.

Bạn có thể đăng ký chương trình Phần D và Medigap để đáp ứng hầu hết các nhu cầu y tế của bạn mà không phải lo lắng về các hạn chế của chương trình Lợi thế.

Nếu bạn hoặc người thân đang đăng ký tham gia Medicare, đây là một vài điều quan trọng bạn nên biết:

• Bạn có thể đăng ký Medicare 3 tháng trước khi bạn bước sang tuổi 65. Nếu bạn nhận được lợi ích an sinh xã hội, đăng ký của bạn là tự động.
• Đăng ký trực tuyến thông qua bộ phận An sinh xã hội tại đây.
• Bạn cũng có thể đăng ký Medicare khi bạn tròn 65 hoặc 3 tháng sau, nhưng bạn có nguy cơ mất hiệu lực trong phạm vi bảo hiểm và hình phạt tuyển sinh muộn.
• Bạn có thể nộp đơn xin Medicare nếu bạn là người dưới 65 tuổi nếu bạn bị khuyết tật hoặc bệnh thận giai đoạn cuối.
• Đến đăng ký Medicare, đảm bảo bạn có địa điểm và ngày sinh, số Trợ cấp y tế và thông tin bảo hiểm y tế hiện tại của người nộp đơn.
• Khi bạn đã được chấp nhận vào các phần A và B của Medicare, bạn sẽ trở thành đủ điều kiện cho Medicare Advantage. Bạn có thể sử dụng công cụ Tìm chương trình Medicare 2020 để tìm danh sách các chương trình Medicare Advantage trong khu vực của bạn.
• Hãy nhớ rằng: Sau khi bạn được chấp nhận vào Medicare, bạn có tối đa 63 ngày để chọn hoặc Phần D hoặc chương trình Medicare Advantage để trang trải nhu cầu thuốc theo toa của bạn.

Mang đi

Medicare Advantage cung cấp nhiều lợi ích cho Original Medicare, bao gồm bảo hiểm thuận tiện, nhiều lựa chọn chương trình và tiết kiệm dài hạn. Cũng có một số nhược điểm, bao gồm các hạn chế của nhà cung cấp, chi phí bổ sung và thiếu bảo hiểm khi đi du lịch.

Cho dù bạn chọn Original Medicare hay Medicare Advantage, điều quan trọng là ngồi xuống và xem xét tất cả các lựa chọn và nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi chọn bảo hiểm bạn muốn.