Bệnh bạch cầu Lympho mãn tính (CLL)

NộI Dung

• Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) là gì?
• Các triệu chứng của CLL là gì?
• Điều trị CLL là gì?
• Hóa trị liệu
• Sự bức xạ
• Các liệu pháp nhắm mục tiêu
• Ghép tủy xương hoặc tế bào gốc máu ngoại vi
• Truyền máu
• Phẫu thuật
• CLL được chẩn đoán như thế nào?
• Công thức máu toàn bộ (CBC) với sự khác biệt giữa bạch cầu (WBC)
• Thử nghiệm immunoglobulin
• Sinh thiết tủy xương
• Chụp CT
• Đo lưu lượng tế bào và hóa tế bào
• Kiểm tra bộ gen và phân tử
• Tỷ lệ sống sót của những người bị CLL là bao nhiêu?
• CLL được dàn dựng như thế nào?
• Điều gì gây ra CLL, và có các yếu tố nguy cơ của bệnh này không?
• Có bất kỳ biến chứng nào có thể xảy ra khi điều trị không?
• Triển vọng dài hạn cho CLL là gì?

những hình ảnh đẹp

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) là gì?

Bệnh bạch cầu là một loại ung thư liên quan đến các tế bào máu của con người và các tế bào tạo máu. Có nhiều loại bệnh bạch cầu, mỗi loại ảnh hưởng đến các loại tế bào máu khác nhau. Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, hoặc CLL, ảnh hưởng đến tế bào lympho.

Tế bào bạch huyết là một loại tế bào bạch cầu (WBC). CLL ảnh hưởng đến tế bào lympho B, còn được gọi là tế bào B.

Các tế bào B bình thường lưu thông trong máu của bạn và giúp cơ thể bạn chống lại nhiễm trùng. Tế bào B ung thư không chống lại nhiễm trùng như các tế bào B bình thường. Khi số lượng tế bào ung thư B tăng dần, chúng lấn át các tế bào lympho bình thường.

CLL là loại bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở người lớn. Viện Ung thư Quốc gia (NCI) ước tính rằng 21.040 trường hợp mới sẽ xảy ra ở Hoa Kỳ vào năm 2020.

Các triệu chứng của CLL là gì?

Một số người bị CLL có thể không có bất kỳ triệu chứng nào và bệnh ung thư của họ chỉ có thể được phát hiện khi xét nghiệm máu định kỳ.

Nếu bạn có các triệu chứng, chúng thường bao gồm:

• mệt mỏi
• sốt
• nhiễm trùng hoặc bệnh tật thường xuyên
• giảm cân không giải thích được hoặc ngoài ý muốn
• Đổ mồ hôi đêm
• ớn lạnh
• sưng hạch bạch huyết

Khi khám sức khỏe, bác sĩ cũng có thể phát hiện thấy lá lách, gan hoặc các hạch bạch huyết của bạn bị mở rộng. Đây có thể là những dấu hiệu cho thấy ung thư đã di căn đến các cơ quan này. Điều này thường xảy ra trong các trường hợp nâng cao của CLL.

Nếu điều này xảy ra với bạn, bạn có thể cảm thấy những cục u đau ở cổ hoặc cảm giác đầy hoặc sưng ở bụng.

Điều trị CLL là gì?

Nếu bạn bị CLL nguy cơ thấp, bác sĩ có thể khuyên bạn chỉ cần đợi và theo dõi các triệu chứng mới. Bệnh của bạn có thể không nặng hơn hoặc cần điều trị trong nhiều năm. Một số người không bao giờ yêu cầu điều trị.

Trong một số trường hợp CLL nguy cơ thấp, bác sĩ có thể đề nghị điều trị. Ví dụ: họ có thể đề nghị điều trị nếu bạn có:

• nhiễm trùng dai dẳng, tái phát
• số lượng tế bào máu thấp
• mệt mỏi hoặc đổ mồ hôi ban đêm
• hạch đau

Nếu bạn bị CLL nguy cơ trung bình hoặc cao, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn tiến hành điều trị ngay lập tức.

Dưới đây là một số phương pháp điều trị mà bác sĩ có thể đề nghị.

Hóa trị liệu

Hóa trị là phương pháp điều trị chính cho CLL. Nó liên quan đến việc sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Tùy thuộc vào loại thuốc chính xác mà bác sĩ kê đơn, bạn có thể dùng thuốc qua đường tĩnh mạch hoặc đường uống.

Sự bức xạ

Trong quy trình này, các hạt hoặc sóng năng lượng cao được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư. Bức xạ không thường được sử dụng cho CLL, nhưng nếu bạn có các hạch bạch huyết sưng và đau, liệu pháp bức xạ có thể giúp thu nhỏ chúng và giảm đau.

Các liệu pháp nhắm mục tiêu

Các liệu pháp nhắm mục tiêu tập trung vào các gen, protein hoặc mô cụ thể góp phần vào sự sống sót của tế bào ung thư. Chúng có thể bao gồm:

• kháng thể đơn dòng, gắn vào protein
• chất ức chế kinase có thể tiêu diệt tế bào ung thư bằng cách ngăn chặn một số enzym kinase

Ghép tủy xương hoặc tế bào gốc máu ngoại vi

Nếu bạn có CLL nguy cơ cao, điều trị này có thể là một lựa chọn. Nó bao gồm việc lấy các tế bào gốc từ tủy xương hoặc máu của người hiến tặng - thường là một thành viên trong gia đình - và cấy chúng vào cơ thể bạn để giúp thiết lập tủy xương khỏe mạnh.

Truyền máu

Nếu số lượng tế bào máu của bạn thấp, bạn có thể cần được truyền máu qua đường truyền tĩnh mạch (IV) để tăng chúng.

Phẫu thuật

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ lá lách nếu lá lách bị phì đại do CLL.

CLL được chẩn đoán như thế nào?

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị CLL, họ có thể sử dụng các xét nghiệm khác nhau để xác định chẩn đoán. Ví dụ: họ có thể sẽ yêu cầu một hoặc nhiều thử nghiệm sau đây.

Công thức máu toàn bộ (CBC) với sự khác biệt giữa bạch cầu (WBC)

Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm máu này để đo số lượng các loại tế bào khác nhau trong máu của bạn, bao gồm các loại bạch cầu khác nhau.

Nếu bạn bị CLL, bạn sẽ có nhiều tế bào lympho hơn bình thường.

Thử nghiệm immunoglobulin

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng xét nghiệm máu này để biết liệu bạn có đủ kháng thể để chống lại nhiễm trùng hay không.

Sinh thiết tủy xương

Trong quy trình này, bác sĩ sẽ đâm một kim có ống đặc biệt vào xương hông hoặc xương ức của bạn để lấy mẫu tủy xương của bạn để xét nghiệm.

Chụp CT

Bác sĩ có thể sử dụng các hình ảnh được tạo ra bởi chụp CT để tìm các hạch bạch huyết bị sưng ở ngực hoặc bụng của bạn.

Đo lưu lượng tế bào và hóa tế bào

Với những xét nghiệm này, hóa chất hoặc thuốc nhuộm được sử dụng để xem các dấu hiệu đặc biệt trên tế bào ung thư nhằm giúp xác định loại bệnh bạch cầu. Mẫu máu là tất cả những gì cần thiết cho các xét nghiệm này.

Kiểm tra bộ gen và phân tử

Các xét nghiệm này xem xét các gen, protein và những thay đổi nhiễm sắc thể có thể là duy nhất đối với một số loại bệnh bạch cầu. Chúng cũng giúp xác định bệnh sẽ tiến triển nhanh như thế nào và giúp bác sĩ của bạn lựa chọn phương pháp điều trị nào để sử dụng.

Thử nghiệm di truyền để tìm những thay đổi hoặc đột biến như vậy có thể bao gồm xét nghiệm lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) và phản ứng chuỗi polymerase.

Tỷ lệ sống sót của những người bị CLL là bao nhiêu?

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của người Mỹ bị CLL là 86,1%, theo NCI. Viện cũng ước tính rằng CLL sẽ dẫn đến 4.060 ca tử vong ở Hoa Kỳ vào năm 2020.

Tỷ lệ sống sót thấp hơn đối với những người lớn tuổi mắc bệnh này.

CLL được dàn dựng như thế nào?

Nếu bác sĩ của bạn xác định rằng bạn bị CLL, họ sẽ yêu cầu xét nghiệm thêm để đánh giá mức độ của bệnh. Điều này giúp bác sĩ phân loại giai đoạn ung thư, từ đó sẽ định hướng kế hoạch điều trị cho bạn.

Để phân giai đoạn CLL của bạn, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để lấy số lượng tế bào hồng cầu (RBC) và số lượng tế bào lympho trong máu cụ thể. Họ cũng có thể sẽ kiểm tra xem các hạch bạch huyết, lá lách hoặc gan của bạn có mở rộng hay không.

Theo hệ thống phân loại Rai, CLL được tổ chức từ 0 đến 4. Rai giai đoạn 0 CLL là ít nghiêm trọng nhất, trong khi Rai giai đoạn 4 là cao cấp nhất.

Đối với mục đích điều trị, các giai đoạn cũng được nhóm thành các mức độ rủi ro. Rai giai đoạn 0 có nguy cơ thấp, Rai giai đoạn 1 và 2 là nguy cơ trung bình, và Rai giai đoạn 3 và 4 có nguy cơ cao, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ giải thích.

Dưới đây là một số triệu chứng CLL điển hình ở mỗi giai đoạn:

• Giai đoạn 0: mức độ cao của tế bào lympho
• Giai đoạn 1: mức độ cao của tế bào lympho; hạch bạch huyết mở rộng
• Giai đoạn 2: mức độ cao của tế bào lympho; các hạch bạch huyết có thể được mở rộng; Lá lách to; gan to
• Giai đoạn 3: mức độ cao của tế bào lympho; thiếu máu; các hạch bạch huyết, lá lách hoặc gan có thể to ra
• giai đoạn 4: mức độ cao của tế bào lympho; các hạch bạch huyết, lá lách, hoặc gan có thể to lên; có thể thiếu máu; lượng tiểu cầu thấp

Điều gì gây ra CLL, và có các yếu tố nguy cơ của bệnh này không?

Các chuyên gia không biết chính xác nguyên nhân gây ra CLL. Tuy nhiên, có những yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng phát triển CLL của một người.

Dưới đây là một số yếu tố rủi ro có khả năng làm tăng khả năng mắc bệnh CLL của một người:

• Tuổi tác. CLL hiếm khi được chẩn đoán ở những người dưới 40 tuổi. Phần lớn các trường hợp CLL được chẩn đoán ở những người trên 50 tuổi. Độ tuổi trung bình của những người được chẩn đoán CLL là 71.
• Tình dục. Nó ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn phụ nữ.
• Dân tộc. Nó phổ biến hơn ở những người gốc Nga và châu Âu và hiếm khi gặp ở những người gốc Đông Á và Đông Nam Á.
• Tăng lympho bào B đơn dòng. Có một nguy cơ nhỏ là tình trạng này, gây ra mức độ tế bào lympho cao hơn bình thường, có thể chuyển thành CLL.
• Môi trường. Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ đã bao gồm việc tiếp xúc với chất độc da cam, một loại vũ khí hóa học được sử dụng trong Chiến tranh Việt Nam, là một yếu tố nguy cơ của CLL.
• Lịch sử gia đình. Những người có người thân trực tiếp được chẩn đoán CLL có nguy cơ mắc CLL cao hơn.

Có bất kỳ biến chứng nào có thể xảy ra khi điều trị không?

Hóa trị làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn, khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn. Bạn cũng có thể phát triển mức độ kháng thể bất thường và số lượng tế bào máu thấp trong quá trình hóa trị.

Các tác dụng phụ phổ biến khác của hóa trị liệu bao gồm:

• mệt mỏi
• rụng tóc
• lở miệng
• ăn mất ngon
• buồn nôn và ói mửa

Trong một số trường hợp, hóa trị có thể góp phần vào sự phát triển của các bệnh ung thư khác.

Xạ trị, truyền máu và cấy ghép tủy xương hoặc tế bào gốc máu ngoại vi cũng có thể gây ra các phản ứng phụ.

Để giải quyết các tác dụng phụ cụ thể, bác sĩ có thể kê đơn:

• Globulin miễn dịch IV
• thuốc corticosteroid
• loại bỏ lá lách
• thuốc rituximab

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tác dụng phụ dự kiến ​​của điều trị của bạn. Họ có thể cho bạn biết những triệu chứng và tác dụng phụ nào cần được chăm sóc y tế.

Triển vọng dài hạn cho CLL là gì?

Tỷ lệ sống sót đối với CLL rất khác nhau. Tuổi, giới tính, các bất thường về nhiễm sắc thể và đặc điểm tế bào ung thư có thể ảnh hưởng đến triển vọng dài hạn của bạn. Căn bệnh này hiếm khi được chữa khỏi, nhưng hầu hết mọi người sống trong nhiều năm với CLL.

Hãy hỏi bác sĩ về trường hợp cụ thể của bạn. Họ có thể giúp bạn hiểu ung thư của bạn đã tiến triển đến đâu. Họ cũng có thể thảo luận về các lựa chọn điều trị và triển vọng lâu dài của bạn.