Hội chứng cô lập lâm sàng là gì và nó sẽ biến thành bệnh đa xơ cứng?

NộI Dung

• Hội chứng cô lập lâm sàng (CIS) là gì?
• CIS khác với MS như thế nào?
• Điều gì gây ra CIS và ai có nguy cơ cao hơn?
• CIS được chẩn đoán như thế nào?
• Xét nghiệm máu
• MRI
• Chọc dò tủy sống (tủy sống)
• Tiềm năng gợi lên
• Làm thế nào để CIS tiến tới MS?
• CIS được điều trị như thế nào?
• Triển vọng gì?

Hội chứng cô lập lâm sàng (CIS) là gì?

Hội chứng cô lập lâm sàng (CIS) là một giai đoạn của các triệu chứng thần kinh. CIS liên quan đến demyelination trong hệ thống thần kinh trung ương của bạn. Điều đó có nghĩa là bạn đã mất một số myelin, lớp phủ bảo vệ các tế bào thần kinh.

Để được phân loại là CIS, tập phim phải kéo dài ít nhất 24 giờ. Nó có thể liên quan đến sốt, nhiễm trùng hoặc bệnh khác.

CIS, bằng chính cái tên của nó, chỉ ra rằng bạn đã gặp sự cố cô lập. Nó không có nghĩa là bạn nên mong đợi nhiều hơn hoặc bạn chắc chắn sẽ phát triển bệnh đa xơ cứng (MS). Tuy nhiên, CIS đôi khi là giai đoạn lâm sàng đầu tiên của MS.

Tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về kết nối giữa CIS và MS, cách phân biệt và cách thực hiện các bước tiếp theo của bạn.

CIS khác với MS như thế nào?

Sự khác biệt lớn là CIS là một tập duy nhất trong khi MS liên quan đến nhiều tập, hoặc bùng phát.

Với CIS, bạn không biết nếu nó sẽ xảy ra lần nữa. Ngược lại, MS là một bệnh suốt đời mà không có cách chữa, mặc dù nó có thể được kiểm soát.

Một số triệu chứng của CIS là:

• Viêm thần kinh thị giác. Đây là một tình trạng mà dây thần kinh thị giác của bạn bị tổn thương. Điều này có thể gây ra tầm nhìn kém, điểm mù và tầm nhìn kép. Bạn cũng có thể bị đau mắt.
• Viêm tủy ngang. Tình trạng này liên quan đến tổn thương tủy sống của bạn. Các triệu chứng có thể bao gồm yếu cơ, tê và ngứa ran, hoặc các vấn đề về bàng quang và ruột.
• Dấu hiệu Lhermitte. Còn được gọi là hiện tượng ghế cắt tóc, tình trạng này được gây ra bởi một tổn thương ở phần trên của tủy sống của bạn. Một cảm giác giống như bị điện giật đi từ sau gáy đến cột sống của bạn. Điều này có thể xảy ra khi bạn cúi cổ xuống.

CIS có thể gây khó khăn với:

• cân bằng và phối hợp
• chóng mặt và run
• cứng cơ hoặc co cứng
• chức năng tình dục
• đi dạo

Cả CIS và MS liên quan đến thiệt hại cho vỏ myelin. Viêm gây ra sự hình thành các tổn thương. Những tín hiệu gián đoạn giữa não của bạn và phần còn lại của cơ thể.

Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí của các tổn thương. Chúng có thể bao gồm từ hầu như không thể phát hiện đến vô hiệu hóa. Thật khó để phân biệt CIS với MS chỉ dựa trên các triệu chứng.

Sự khác biệt giữa hai điều kiện có thể được phát hiện thông qua MRI. Nếu có bằng chứng chỉ có một tập, bạn có thể có CIS. Nếu hình ảnh cho thấy nhiều tổn thương và bằng chứng của các tập khác cách nhau bởi không gian và thời gian, bạn có thể có MS.

Điều gì gây ra CIS và ai có nguy cơ cao hơn?

CIS là kết quả của viêm và tổn thương myelin. Điều này có thể xảy ra bất cứ nơi nào trong hệ thống thần kinh trung ương. Nó không chính xác rõ ràng tại sao điều này xảy ra. Một số yếu tố rủi ro đã được xác định:

• Tuổi tác. Mặc dù bạn có thể phát triển CIS ở mọi lứa tuổi, nhưng nó có xu hướng được chẩn đoán ở người trẻ tuổi trong độ tuổi từ 20 đến 40.
• Di truyền và môi trường. Nguy cơ phát triển MS của bạn cao hơn nếu bạn có cha mẹ có nó. Nói chung, MS cũng phổ biến hơn ở các khu vực xa hơn đường xích đạo. Nó có thể là một sự kết hợp giữa yếu tố kích hoạt môi trường và khuynh hướng di truyền.
• Giới tính. CIS phổ biến ở phụ nữ gấp hai đến ba lần so với nam giới.

Một tập CIS trong quá khứ khiến bạn có nguy cơ cao phát triển MS.

CIS được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ thần kinh. Lịch sử y tế đầy đủ của bạn và thảo luận về các triệu chứng của bạn là bước đầu tiên. Sau đó, bạn sẽ cần một bài kiểm tra thần kinh, có thể bao gồm kiểm tra:

• cân bằng và phối hợp
• chuyển động mắt và tầm nhìn cơ bản
• phản xạ

Một số xét nghiệm chẩn đoán để giúp tìm ra nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn là:

Xét nghiệm máu

Không có xét nghiệm máu nào có thể xác nhận hoặc loại trừ CIS hoặc MS. Nhưng xét nghiệm máu đóng một vai trò quan trọng trong việc loại trừ các tình trạng khác có triệu chứng tương tự.

MRI

Chụp MRI não, cổ và cột sống của bạn là một cách hiệu quả để phát hiện các tổn thương do mất chất gây ra. Thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch có thể làm nổi bật các khu vực viêm hoạt động. Thuốc nhuộm tương phản giúp xác định xem đây là tập đầu tiên của bạn hay nếu bạn đã có người khác.

Khi bạn có một triệu chứng gây ra bởi một tổn thương, nó được gọi là một tập đơn. Nếu bạn có một số triệu chứng gây ra bởi nhiều tổn thương, bạn đã có một tập đa hướng.

Chọc dò tủy sống (tủy sống)

Sau khi gõ vào cột sống, dịch não tủy của bạn được phân tích để tìm kiếm các dấu hiệu protein. Nếu bạn có nhiều hơn số tiền bình thường, nó có thể gợi ý tăng nguy cơ mắc MS.

Tiềm năng gợi lên

Các tiềm năng gợi lên đo lường cách bộ não của bạn phản ứng với thị giác, âm thanh hoặc xúc giác. Khoảng 30 phần trăm những người bị CIS có kết quả bất thường đối với các tiềm năng gợi lên bằng hình ảnh.

Trước khi chẩn đoán có thể được thực hiện, tất cả các chẩn đoán có thể khác phải được loại trừ.

Một số trong số này là:

• Rối loạn tự miễn dịch
• bệnh di truyền
• nhiễm trùng
• rối loạn viêm
• rối loạn chuyển hóa
• tân sinh
• Bệnh đường máu

Làm thế nào để CIS tiến tới MS?

CIS không nhất thiết phải tiến tới MS. Nó có thể mãi mãi vẫn là một sự kiện bị cô lập.

Nếu MRI của bạn phát hiện ra các tổn thương giống như MS, thì có khả năng 60 đến 80 phần trăm là bạn sẽ có một đợt bùng phát khác và chẩn đoán MS trong vòng vài năm.

Nếu MRI đã không tìm thấy các tổn thương giống MS, cơ hội phát triển MS trong vòng vài năm là khoảng 20%.

Lặp lại bùng phát hoạt động bệnh là đặc trưng của MS.

Nếu bạn có tập thứ hai, bác sĩ có thể sẽ muốn chụp MRI khác. Bằng chứng về nhiều tổn thương cách nhau bởi các điểm thời gian và không gian đối với chẩn đoán MS.

CIS được điều trị như thế nào?

Một trường hợp nhẹ của CIS có thể tự hết trong vòng vài tuần. Nó có thể giải quyết trước khi bạn nhận được một chẩn đoán.

Đối với các triệu chứng nghiêm trọng như viêm dây thần kinh thị giác, bác sĩ có thể kê toa điều trị steroid liều cao. Những steroid này được tiêm truyền, nhưng trong một số trường hợp có thể dùng đường uống. Steroid có thể giúp bạn phục hồi sau các triệu chứng nhanh hơn, nhưng chúng không ảnh hưởng đến triển vọng chung của bạn.

Có một số loại thuốc điều chỉnh bệnh được sử dụng để điều trị MS. Chúng được thiết kế để giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của flare-up. Ở những người bị CIS, những loại thuốc này có thể được sử dụng với hy vọng trì hoãn sự khởi phát của MS.

Một số loại thuốc được phê duyệt cho CIS là:

• Avonex (interferon beta-1a)
• Betaseron (interferon beta-1b)
• Copaxone (glatiramer acetate)
• Extavia (interferon beta-1b)
• Glatopa (glatiramer acetate)
• Mayzent (siponimod)
• Tysabri (natalizumab)
• Số lượng (diroimumel fumarate)

Hỏi bác sĩ thần kinh của bạn về những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của mỗi loại trước khi chọn dùng một trong những loại thuốc mạnh mẽ này.

Triển vọng gì?

Với CIS, không có cách nào để biết chắc chắn liệu cuối cùng bạn có phát triển MS hay không. Bạn có thể không bao giờ có tập khác.

Nhưng nếu có vẻ như bạn có nguy cơ phát triển MS cao, bạn có rất nhiều điều cần cân nhắc.

Bước tiếp theo là tham khảo ý kiến ​​của một nhà thần kinh học có kinh nghiệm trong điều trị CIS và MS. Trước khi đưa ra quyết định điều trị, có thể là khôn ngoan để tìm kiếm một ý kiến ​​thứ hai.

Cho dù bạn có chọn dùng thuốc MS hay không, hãy chắc chắn thông báo cho bác sĩ của bạn ở dấu hiệu đầu tiên của một tập khác.

MS ảnh hưởng đến mọi người khác nhau. Nó không thể dự đoán được một người về triển vọng dài hạn. Sau 15 đến 20 năm, một phần ba số người bị MS bị suy giảm tối thiểu hoặc không bị suy yếu. Một nửa có dạng MS tiến triển và suy yếu ngày càng tăng.