Viêm ruột kết

NộI Dung

• Các loại viêm đại tràng và nguyên nhân của chúng
• Viêm loét đại tràng
• Viêm đại tràng giả mạc
• Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ
• Viêm đại tràng vi thể
• Viêm đại tràng dị ứng ở trẻ sơ sinh
• Nguyên nhân bổ sung
• Ai có nguy cơ bị viêm đại tràng
• Các triệu chứng của bệnh viêm đại tràng
• Khi nào gặp bác sĩ
• Chẩn đoán viêm đại tràng
• Điều trị viêm đại tràng
• Nghỉ ngơi ruột
• Thuốc
• Phẫu thuật
• Quan điểm

Tổng quat

Viêm ruột kết là tình trạng viêm ruột kết, còn được gọi là ruột già. Nếu bị viêm đại tràng, bạn sẽ cảm thấy khó chịu và đau bụng, có thể nhẹ và tái phát trong thời gian dài hoặc nặng và xuất hiện đột ngột.

Có nhiều loại viêm đại tràng khác nhau và cách điều trị khác nhau tùy thuộc vào loại bạn mắc phải.

Các loại viêm đại tràng và nguyên nhân của chúng

Các loại viêm đại tràng được phân loại theo nguyên nhân gây ra chúng.

Viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng (UC) là một trong hai tình trạng được phân loại là bệnh viêm ruột. Loại còn lại là bệnh Crohn.

UC là một căn bệnh kéo dài suốt đời, gây ra viêm và loét chảy máu trong niêm mạc bên trong ruột già của bạn. Nó thường bắt đầu ở trực tràng và lan đến ruột kết.

UC là loại viêm đại tràng được chẩn đoán phổ biến nhất. Nó xảy ra khi hệ thống miễn dịch phản ứng quá mức với vi khuẩn và các chất khác trong đường tiêu hóa, nhưng các chuyên gia không biết tại sao điều này lại xảy ra. Các loại UC phổ biến bao gồm:

• viêm proctosigmoid, ảnh hưởng đến trực tràng và phần dưới của đại tràng
• viêm đại tràng bên trái, ảnh hưởng đến phần bên trái của đại tràng bắt đầu từ trực tràng
• viêm ruột già, ảnh hưởng đến toàn bộ ruột già

Viêm đại tràng giả mạc

Viêm đại tràng giả mạc (PC) xảy ra do sự phát triển quá mức của vi khuẩn Clostridium difficile. Loại vi khuẩn này thường sống trong ruột, nhưng nó không gây ra vấn đề gì vì nó được cân bằng nhờ sự hiện diện của vi khuẩn "tốt".

Một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc kháng sinh, có thể tiêu diệt vi khuẩn khỏe mạnh. Điều này cho phép Clostridium difficile tiếp quản, giải phóng các chất độc gây viêm nhiễm.

Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ

Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ (IC) xảy ra khi dòng máu đến đại tràng đột ngột bị cắt hoặc hạn chế. Cục máu đông có thể là lý do gây tắc nghẽn đột ngột. Xơ vữa động mạch, hoặc tích tụ chất béo, trong các mạch máu cung cấp cho ruột kết thường là lý do cho vi mạch tái phát.

Loại viêm đại tràng này thường là kết quả của các bệnh lý tiềm ẩn. Chúng có thể bao gồm:

• viêm mạch, một bệnh viêm của mạch máu
• Bệnh tiểu đường
• ung thư ruột kết
• mất nước
• mất máu
• suy tim
• sự cản trở
• chấn thương

Mặc dù hiếm gặp, nhưng vi mạch có thể xảy ra như một tác dụng phụ của việc dùng một số loại thuốc.

Viêm đại tràng vi thể

Viêm đại tràng vi thể là một tình trạng bệnh lý mà bác sĩ chỉ có thể xác định bằng cách xem xét một mẫu mô của đại tràng dưới kính hiển vi. Bác sĩ sẽ xem các dấu hiệu của chứng viêm, chẳng hạn như tế bào lympho, là một loại tế bào máu trắng.

Các bác sĩ đôi khi phân loại viêm đại tràng vi thể thành hai loại: viêm đại tràng lymphocytic và collagenous. Viêm đại tràng bạch huyết là khi bác sĩ xác định một số lượng đáng kể các tế bào bạch huyết. Tuy nhiên, các mô và niêm mạc ruột kết không dày lên một cách bất thường.

Viêm đại tràng co thắt xảy ra khi lớp niêm mạc đại tràng trở nên dày hơn bình thường do sự tích tụ collagen dưới lớp mô ngoài cùng. Các lý thuyết khác nhau tồn tại về từng loại viêm đại tràng vi thể, nhưng một số bác sĩ đưa ra giả thuyết rằng cả hai loại viêm đại tràng là các dạng khác nhau của cùng một tình trạng.

Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra viêm đại tràng vi thể. Tuy nhiên, họ biết một số người có nhiều nguy cơ mắc bệnh hơn. Bao gồm các:

• những người hút thuốc hiện tại
• giới tính nữ
• tiền sử rối loạn tự miễn dịch
• trên 50 tuổi

Các triệu chứng phổ biến nhất của viêm đại tràng vi thể là tiêu chảy mãn tính, đầy bụng và đau bụng.

Viêm đại tràng dị ứng ở trẻ sơ sinh

Viêm đại tràng dị ứng là tình trạng có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh, thường là trong vòng hai tháng đầu sau khi sinh. Tình trạng này có thể gây ra các triệu chứng ở trẻ sơ sinh bao gồm trào ngược, khạc ra nhiều, quấy khóc và có thể có máu trong phân của trẻ.

Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra viêm đại tràng dị ứng. Theo một nghiên cứu năm 2013 được công bố trên, một trong những giả thuyết phổ biến nhất là trẻ sơ sinh có phản ứng dị ứng hoặc quá mẫn cảm với một số thành phần trong sữa mẹ.

Các bác sĩ thường sẽ khuyến nghị một chế độ ăn kiêng cho mẹ khi mẹ từ từ ngừng ăn một số loại thực phẩm được biết là góp phần gây viêm đại tràng dị ứng. Ví dụ như sữa bò, trứng và lúa mì. Nếu em bé ngừng các triệu chứng, những thực phẩm này có thể là thủ phạm.

Nguyên nhân bổ sung

Các nguyên nhân khác của viêm đại tràng bao gồm nhiễm trùng do ký sinh trùng, vi rút, và ngộ độc thực phẩm do vi khuẩn. Bạn cũng có thể phát triển tình trạng này nếu ruột già của bạn đã được điều trị bằng bức xạ.

Ai có nguy cơ bị viêm đại tràng

Các yếu tố nguy cơ khác nhau có liên quan đến từng loại viêm đại tràng.

Bạn có nhiều nguy cơ mắc UC hơn nếu bạn:

• ở độ tuổi từ 15 đến 30 (phổ biến nhất) hoặc 60 và 80
• là người gốc Do Thái hoặc Da trắng
• có một thành viên gia đình bị UC

Bạn gặp nhiều rủi ro hơn với PC nếu bạn:

• đang dùng thuốc kháng sinh dài hạn
• nhập viện
• đang được hóa trị
• đang dùng thuốc ức chế miễn dịch
• già hơn
• đã có PC trước đây

Bạn có nhiều nguy cơ mắc IC hơn nếu bạn:

• trên 50 tuổi
• có hoặc có nguy cơ mắc bệnh tim
• bị suy tim
• bị huyết áp thấp
• đã được phẫu thuật bụng

Các triệu chứng của bệnh viêm đại tràng

Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bạn có thể gặp một hoặc nhiều triệu chứng sau:

• đau bụng hoặc chuột rút
• đầy hơi trong bụng của bạn
• giảm cân
• tiêu chảy có hoặc không có máu
• máu trong phân của bạn
• nhu cầu khẩn cấp để di chuyển ruột của bạn
• ớn lạnh hoặc sốt
• nôn mửa

Khi nào gặp bác sĩ

Mặc dù thỉnh thoảng mọi người đều có thể bị tiêu chảy, nhưng hãy đi khám bác sĩ nếu bạn bị tiêu chảy mà dường như không liên quan đến nhiễm trùng, sốt hoặc bất kỳ thực phẩm bị ô nhiễm nào đã biết. Các triệu chứng khác cho thấy đã đến lúc cần gặp bác sĩ bao gồm:

• đau khớp
• phát ban không rõ nguyên nhân
• một lượng nhỏ máu trong phân, chẳng hạn như phân có màu hơi đỏ
• cơn đau dạ dày tiếp tục tái phát
• giảm cân không giải thích được

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn thấy một lượng máu đáng kể trong phân của mình.

Nếu bạn cảm thấy có điều gì đó không ổn với dạ dày của mình, tốt nhất là bạn nên nói chuyện với bác sĩ. Lắng nghe cơ thể của bạn là điều quan trọng để giữ gìn sức khỏe.

Chẩn đoán viêm đại tràng

Bác sĩ có thể hỏi về tần suất xuất hiện của các triệu chứng và thời điểm chúng xuất hiện lần đầu. Họ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra sức khỏe kỹ lưỡng và sử dụng các bài kiểm tra chẩn đoán như:

• nội soi đại tràng, bao gồm luồn một camera trên một ống mềm qua hậu môn để xem trực tràng và ruột kết
• nội soi đại tràng, tương tự như nội soi đại tràng nhưng chỉ hiển thị trực tràng và đại tràng dưới
• Mẫu phân
• hình ảnh bụng như chụp MRI hoặc CT
• siêu âm, hữu ích tùy thuộc vào khu vực được quét
• thuốc xổ bari, một phương pháp chụp X-quang ruột kết sau khi được tiêm bari, giúp hình ảnh hiển thị rõ ràng hơn

Điều trị viêm đại tràng

Phương pháp điều trị khác nhau bởi một số yếu tố:

• loại viêm đại tràng
• tuổi tác
• tình trạng thể chất tổng thể

Nghỉ ngơi ruột

Hạn chế những gì bạn đưa vào bằng miệng có thể hữu ích, đặc biệt là nếu bạn có vi mạch. Uống chất lỏng và dinh dưỡng khác qua đường tĩnh mạch có thể cần thiết trong thời gian này.

Thuốc

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống viêm để điều trị sưng và đau, và thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng. Bác sĩ cũng có thể điều trị cho bạn bằng thuốc giảm đau hoặc thuốc chống co thắt.

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ ruột kết hoặc trực tràng của bạn có thể cần thiết nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Quan điểm

Triển vọng của bạn phụ thuộc vào loại viêm đại tràng mà bạn mắc phải. UC có thể yêu cầu điều trị bằng thuốc suốt đời trừ khi bạn phải phẫu thuật. Các loại khác, chẳng hạn như IC, có thể cải thiện mà không cần phẫu thuật. PC thường đáp ứng tốt với kháng sinh, nhưng nó có thể tái phát trở lại.

Trong mọi trường hợp, phát hiện sớm là rất quan trọng để phục hồi. Phát hiện sớm có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng khác. Hãy cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải.