Ung thư ruột kết (ruột kết)

NộI Dung

• Ung thư đại trực tràng là gì?
• Các triệu chứng của ung thư đại trực tràng là gì?
• Các triệu chứng giai đoạn 3 hoặc 4 (các triệu chứng ở giai đoạn cuối)
• Có các loại ung thư đại trực tràng?
• Nguyên nhân nào gây ra ung thư đại trực tràng?
• Ai có nguy cơ bị ung thư đại trực tràng?
• Các yếu tố rủi ro cố định
• Các yếu tố rủi ro có thể sửa đổi
• Làm thế nào để chẩn đoán ung thư đại trực tràng?
• Xét nghiệm phân
• Xét nghiệm máu ẩn trong phân dựa trên Guaiac (gFOBT)
• Thử nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT)
• Kiểm tra tại nhà
• Sản phẩm để thử
• Xét nghiệm máu
• Nội soi tín hiệu
• Nội soi đại tràng
• tia X
• Chụp CT
• Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư đại trực tràng là gì?
• Phẫu thuật
• Hóa trị liệu
• Sự bức xạ
• Thuốc khác
• Tỷ lệ sống sót của những người bị ung thư đại trực tràng là bao nhiêu?
• Ung thư đại trực tràng có thể ngăn ngừa được không?
• Triển vọng dài hạn là gì?

Chúng tôi bao gồm các sản phẩm mà chúng tôi nghĩ là hữu ích cho độc giả của chúng tôi. Nếu bạn mua thông qua các liên kết trên trang này, chúng tôi có thể kiếm được một khoản hoa hồng nhỏ. Đây là quy trình của chúng tôi.

Ung thư đại trực tràng là gì?

Ung thư đại trực tràng là bệnh ung thư bắt đầu từ ruột kết (ruột già) hoặc trực tràng. Cả hai cơ quan này đều nằm ở phần dưới của hệ tiêu hóa của bạn. Trực tràng nằm ở cuối ruột kết.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) ước tính rằng khoảng 1 trong số 23 nam giới và 1 trong số 25 phụ nữ sẽ phát triển ung thư đại trực tràng trong suốt cuộc đời của họ.

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng phân tích giai đoạn như một hướng dẫn để tìm ra mức độ di căn của ung thư. Điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải biết giai đoạn ung thư để họ có thể đưa ra kế hoạch điều trị tốt nhất cho bạn và cung cấp cho bạn ước tính về triển vọng lâu dài của bạn.

Ung thư đại trực tràng giai đoạn 0 là giai đoạn sớm nhất và giai đoạn 4 là giai đoạn nặng nhất:

• Giai đoạn 0. Còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ, trong giai đoạn này các tế bào bất thường chỉ nằm trong lớp niêm mạc bên trong của đại tràng hoặc trực tràng.
• Giai đoạn 1. Ung thư đã xâm nhập vào lớp niêm mạc, hoặc niêm mạc của đại tràng hoặc trực tràng và có thể đã phát triển vào lớp cơ. Nó không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Giai đoạn 2. Ung thư đã lan đến thành đại tràng hoặc trực tràng hoặc xuyên qua thành đến các mô lân cận nhưng không ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết.
• Giai đoạn 3. Ung thư đã di chuyển đến các hạch bạch huyết nhưng không di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Giai đoạn 4. Ung thư đã di căn đến các cơ quan ở xa khác, chẳng hạn như gan hoặc phổi.

Các triệu chứng của ung thư đại trực tràng là gì?

Ung thư đại trực tràng có thể không xuất hiện với bất kỳ triệu chứng nào, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Nếu bạn gặp các triệu chứng trong giai đoạn đầu, chúng có thể bao gồm:

• táo bón
• bệnh tiêu chảy
• thay đổi màu phân
• thay đổi hình dạng phân, chẳng hạn như phân hẹp
• Máu trong phân
• chảy máu từ trực tràng
• quá nhiều khí
• chuột rút ở bụng
• đau bụng

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy hẹn gặp bác sĩ để thảo luận về việc kiểm tra ung thư đại trực tràng.

Các triệu chứng giai đoạn 3 hoặc 4 (các triệu chứng ở giai đoạn cuối)

Các triệu chứng ung thư đại trực tràng dễ nhận thấy hơn ở giai đoạn muộn (giai đoạn 3 và 4). Ngoài các triệu chứng trên, bạn cũng có thể gặp:

• mệt mỏi quá mức
• điểm yếu không giải thích được
• giảm cân không chủ ý
• những thay đổi trong phân của bạn kéo dài hơn một tháng
• cảm giác rằng ruột của bạn sẽ không hoàn toàn trống rỗng
• nôn mửa

Nếu ung thư đại trực tràng di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, bạn cũng có thể gặp phải:

• vàng da, hoặc vàng mắt và da
• sưng ở tay hoặc chân
• khó thở
• đau đầu kinh niên
• mờ mắt
• gãy xương

Có các loại ung thư đại trực tràng?

Mặc dù ung thư đại trực tràng nghe có vẻ dễ hiểu, nhưng thực tế có nhiều loại. Sự khác biệt liên quan đến các loại tế bào biến thành ung thư cũng như nơi chúng hình thành.

Loại ung thư đại trực tràng phổ biến nhất bắt đầu từ ung thư biểu mô tuyến. Theo ACS, u tuyến tạo nên hầu hết các trường hợp ung thư đại trực tràng. Trừ khi bác sĩ chỉ định khác, ung thư đại trực tràng của bạn có khả năng thuộc loại này.

Adenocarcinomas hình thành trong các tế bào tạo chất nhầy ở ruột kết hoặc trực tràng.

Ít phổ biến hơn, ung thư đại trực tràng là do các loại khối u khác, chẳng hạn như:

• u bạch huyết, có thể hình thành trong các hạch bạch huyết hoặc trong ruột kết
• carcinoids, bắt đầu trong các tế bào tạo ra hormone trong ruột của bạn
• sarcomas, hình thành trong các mô mềm như cơ ở ruột kết
• các khối u mô đệm đường tiêu hóa, có thể khởi đầu là lành tính và sau đó trở thành ung thư (Chúng thường hình thành trong đường tiêu hóa, nhưng hiếm khi ở ruột kết).

Nguyên nhân nào gây ra ung thư đại trực tràng?

Các nhà nghiên cứu vẫn đang nghiên cứu các nguyên nhân gây ra ung thư đại trực tràng.

Ung thư có thể do đột biến gen, di truyền hoặc mắc phải. Những đột biến này không đảm bảo bạn sẽ phát triển ung thư đại trực tràng, nhưng chúng làm tăng cơ hội của bạn.

Một số đột biến có thể khiến các tế bào bất thường tích tụ trong niêm mạc đại tràng, tạo thành các khối u. Đây là những u nhỏ, lành tính.

Loại bỏ những khối u này thông qua phẫu thuật có thể là một biện pháp phòng ngừa. Polyp không được điều trị có thể trở thành ung thư.

Ai có nguy cơ bị ung thư đại trực tràng?

Ngày càng có nhiều yếu tố nguy cơ hoạt động đơn lẻ hoặc kết hợp để làm tăng khả năng phát triển ung thư đại trực tràng của một người.

Các yếu tố rủi ro cố định

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng là không thể tránh khỏi và không thể thay đổi được. Tuổi tác là một trong số đó. Khả năng mắc bệnh ung thư này sẽ tăng lên sau khi bạn bước qua tuổi 50.

Một số yếu tố rủi ro cố định khác là:

• tiền sử polyp đại tràng trước đây
• tiền sử bệnh đường ruột
• tiền sử gia đình bị ung thư đại trực tràng
• mắc các hội chứng di truyền nhất định, chẳng hạn như bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP)
• là người gốc Do Thái hoặc gốc Phi ở Đông Âu

Các yếu tố rủi ro có thể sửa đổi

Các yếu tố rủi ro khác có thể tránh được. Điều này có nghĩa là bạn có thể thay đổi chúng để giảm nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng. Các yếu tố rủi ro có thể tránh được bao gồm:

• thừa cân hoặc béo phì
• là một người hút thuốc
• là một người nghiện rượu nặng
• mắc bệnh tiểu đường loại 2
• có lối sống ít vận động
• ăn nhiều thịt chế biến sẵn

Làm thế nào để chẩn đoán ung thư đại trực tràng?

Chẩn đoán sớm ung thư đại trực tràng giúp bạn có cơ hội chữa khỏi bệnh tốt nhất.

Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ (ACP) khuyến nghị khám sàng lọc cho những người từ 50 đến 75 tuổi, có nguy cơ mắc bệnh trung bình và có tuổi thọ ít nhất 10 năm.

Khuyến nghị tầm soát cho những người từ 50 đến 79 tuổi và có nguy cơ phát triển tình trạng này trong 15 năm là ít nhất 3%.

Bác sĩ của bạn sẽ bắt đầu bằng cách lấy thông tin về tiền sử bệnh và gia đình của bạn. Họ cũng sẽ thực hiện một bài kiểm tra thể chất. Họ có thể ấn vào bụng của bạn hoặc tiến hành khám trực tràng để xác định xem có khối u hoặc khối u hay không.

Xét nghiệm phân

Bạn có thể làm xét nghiệm phân từ 1 đến 2 năm một lần. Xét nghiệm phân được sử dụng để phát hiện máu ẩn trong phân của bạn. Có hai loại chính, xét nghiệm máu ẩn trong phân dựa trên guaiac (gFOBT) và xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT).

Xét nghiệm máu ẩn trong phân dựa trên Guaiac (gFOBT)

Guaiac là một chất có nguồn gốc thực vật được sử dụng để phủ lên thẻ chứa mẫu phân của bạn. Nếu có bất kỳ máu nào trong phân của bạn, thẻ sẽ đổi màu.

Bạn sẽ phải tránh một số loại thực phẩm và thuốc, chẳng hạn như thịt đỏ và thuốc chống viêm không steroid (NSAID), trước khi thử nghiệm này. Họ có thể can thiệp vào kết quả kiểm tra của bạn.

Thử nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT)

FIT phát hiện hemoglobin, một loại protein có trong máu. Nó được coi là chính xác hơn thử nghiệm dựa trên guaiac.

Đó là vì FIT không có khả năng phát hiện chảy máu từ đường tiêu hóa trên (một loại chảy máu hiếm khi gây ra do ung thư đại trực tràng). Hơn nữa, kết quả cho thử nghiệm này không bị ảnh hưởng bởi thực phẩm và thuốc.

Kiểm tra tại nhà

Vì cần nhiều mẫu phân cho các xét nghiệm này, bác sĩ có thể sẽ cung cấp cho bạn bộ dụng cụ xét nghiệm để sử dụng tại nhà thay vì yêu cầu bạn làm xét nghiệm tại phòng khám.

Cả hai bài kiểm tra cũng có thể được thực hiện với bộ dụng cụ kiểm tra tại nhà được mua trực tuyến từ các công ty như LetsGetChecked và Everlywell.

Nhiều bộ dụng cụ mua trực tuyến yêu cầu bạn gửi mẫu phân đến phòng thí nghiệm để đánh giá. Kết quả kiểm tra của bạn sẽ có sẵn trực tuyến trong vòng 5 ngày làm việc. Sau đó, bạn sẽ có tùy chọn tham khảo ý kiến ​​của nhóm chăm sóc y tế về kết quả xét nghiệm của mình.

FIT Thế hệ thứ hai cũng có thể được mua trực tuyến, nhưng mẫu phân không cần phải gửi đến phòng thí nghiệm. Kết quả kiểm tra có trong vòng 5 phút. Xét nghiệm này chính xác, được FDA chấp thuận và có thể phát hiện các bệnh lý khác như viêm đại tràng. Tuy nhiên, không có nhóm chăm sóc y tế nào để liên hệ nếu bạn có thắc mắc về kết quả của mình.

Sản phẩm để thử

Xét nghiệm tại nhà có thể được sử dụng để phát hiện máu trong phân, một triệu chứng quan trọng của ung thư đại trực tràng. Mua sắm chúng trực tuyến:

• Xét nghiệm tầm soát ung thư ruột kết LetsGetChecked
• Everlywell FIT Xét nghiệm tầm soát ung thư ruột kết
• FIT thế hệ thứ hai (Thử nghiệm hóa chất miễn dịch trong phân)

Xét nghiệm máu

Bác sĩ có thể tiến hành một số xét nghiệm máu để biết rõ hơn về nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Các xét nghiệm chức năng gan và công thức máu hoàn chỉnh có thể loại trừ các bệnh và rối loạn khác.

Nội soi tín hiệu

Nội soi đại tràng xâm lấn tối thiểu cho phép bác sĩ kiểm tra phần cuối cùng của đại tràng, được gọi là đại tràng sigma, để tìm các bất thường. Thủ thuật, còn được gọi là nội soi đại tràng sigma linh hoạt, bao gồm một ống mềm có đèn chiếu vào.

ACP khuyến nghị nội soi sigma 10 năm một lần, trong khi BMJ khuyến nghị nội soi sigmoid một lần.

Nội soi đại tràng

Nội soi bao gồm việc sử dụng một ống dài có gắn một camera nhỏ. Quy trình này cho phép bác sĩ quan sát bên trong ruột kết và trực tràng của bạn để kiểm tra xem có gì bất thường không. Nó thường được thực hiện sau khi các xét nghiệm sàng lọc ít xâm lấn hơn cho thấy rằng bạn có thể bị ung thư đại trực tràng.

Trong quá trình nội soi, bác sĩ cũng có thể loại bỏ mô khỏi các khu vực bất thường. Những mẫu mô này sau đó có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.

Trong số các phương pháp chẩn đoán hiện có, soi đại trực tràng và soi đại tràng là phương pháp hiệu quả nhất để phát hiện các khối u lành tính có thể phát triển thành ung thư đại trực tràng.

ACP khuyến nghị nội soi đại tràng 10 năm một lần, trong khi BMJ khuyến nghị nội soi đại tràng một lần.

tia X

Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang bằng dung dịch tương phản phóng xạ có chứa nguyên tố hóa học bari.

Bác sĩ đưa chất lỏng này vào ruột của bạn thông qua việc sử dụng thuốc xổ bari. Khi vào đúng vị trí, dung dịch bari sẽ phủ lên niêm mạc ruột kết. Điều này giúp cải thiện chất lượng của hình ảnh X-quang.

Chụp CT

Chụp CT cung cấp cho bác sĩ một hình ảnh chi tiết về ruột kết của bạn. Chụp CT được sử dụng để chẩn đoán ung thư đại trực tràng đôi khi được gọi là nội soi đại tràng ảo.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư đại trực tràng là gì?

Điều trị ung thư đại trực tràng phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Tình trạng sức khỏe tổng thể và giai đoạn ung thư đại trực tràng của bạn sẽ giúp bác sĩ lập kế hoạch điều trị.

Phẫu thuật

Trong giai đoạn sớm nhất của ung thư đại trực tràng, bác sĩ có thể phẫu thuật để loại bỏ các polyp ung thư thông qua phẫu thuật. Nếu polyp chưa dính vào thành ruột, bạn có thể sẽ có một triển vọng tuyệt vời.

Nếu ung thư đã lan vào thành ruột, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể phải cắt bỏ một phần ruột kết hoặc trực tràng cùng với bất kỳ hạch bạch huyết lân cận nào. Nếu có thể, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ gắn lại phần lành mạnh còn lại của ruột kết vào trực tràng.

Nếu không thể, họ có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ ruột kết. Điều này liên quan đến việc tạo ra một lỗ hở trên thành bụng để loại bỏ chất thải. Cắt đại tràng có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Hóa trị liệu

Hóa trị liên quan đến việc sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Đối với những người bị ung thư đại trực tràng, hóa trị thường diễn ra sau khi phẫu thuật, khi nó được sử dụng để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn tồn tại. Hóa trị cũng kiểm soát sự phát triển của các khối u.

Thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư đại trực tràng bao gồm:

• capecitabine (Xeloda)
• fluorouracil
• oxaliplatin (Eloxatin)
• irinotecan (Camptosar)

Hóa trị thường đi kèm với các tác dụng phụ cần được kiểm soát bằng thuốc bổ sung.

Sự bức xạ

Bức xạ sử dụng một chùm năng lượng mạnh, tương tự như được sử dụng trong tia X, để nhắm mục tiêu và tiêu diệt các tế bào ung thư trước và sau khi phẫu thuật. Xạ trị thường xảy ra cùng với hóa trị.

Thuốc khác

Các liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch cũng có thể được khuyến nghị. Các loại thuốc đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt để điều trị ung thư đại trực tràng bao gồm:

• bevacizumab (Avastin)
• ramucirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuximab (Erbitux)
• Panitumumab (Vectibix)
• regorafenib (Stivarga)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

Thuốc có thể điều trị ung thư đại trực tràng di căn hoặc giai đoạn cuối không đáp ứng với các loại điều trị khác và đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.

Tỷ lệ sống sót của những người bị ung thư đại trực tràng là bao nhiêu?

Việc chẩn đoán ung thư đại trực tràng có thể đáng lo ngại, nhưng loại ung thư này cực kỳ có thể điều trị được, đặc biệt là khi phát hiện sớm.

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với tất cả các giai đoạn của ung thư ruột kết được ước tính là 63% dựa trên dữ liệu từ năm 2009 đến năm 2015. Đối với ung thư trực tràng, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 67%.

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm phản ánh tỷ lệ phần trăm những người sống sót ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán.

Các biện pháp điều trị cũng đã trải qua một chặng đường dài đối với các trường hợp ung thư ruột kết tiến triển hơn.

Theo Trung tâm Y tế Tây Nam của Đại học Texas, vào năm 2015, thời gian sống sót trung bình của ung thư ruột kết giai đoạn 4 là khoảng 30 tháng. Trong những năm 1990, mức trung bình là 6 đến 8 tháng.

Đồng thời, các bác sĩ hiện đang nhìn thấy ung thư đại trực tràng ở những người trẻ tuổi. Một số điều này có thể là do lựa chọn lối sống không lành mạnh.

Theo ACS, trong khi tử vong do ung thư đại trực tràng giảm ở người lớn tuổi, tử vong ở những người dưới 50 tuổi lại tăng từ năm 2008 đến 2017.

Ung thư đại trực tràng có thể ngăn ngừa được không?

Không thể ngăn ngừa được một số yếu tố nguy cơ đối với ung thư đại trực tràng, chẳng hạn như tiền sử gia đình và tuổi tác.

Tuy nhiên, các yếu tố lối sống có thể góp phần gây ung thư đại trực tràng Chúng tôi có thể ngăn ngừa và có thể giúp giảm nguy cơ phát triển bệnh này.

Bạn có thể thực hiện các bước ngay bây giờ để giảm rủi ro bằng cách:

• giảm lượng thịt đỏ bạn ăn
• tránh các loại thịt đã qua chế biến, chẳng hạn như xúc xích và thịt nguội
• ăn nhiều thực phẩm có nguồn gốc thực vật hơn
• giảm chất béo trong chế độ ăn uống
• tập thể dục hàng ngày
• giảm cân, nếu bác sĩ của bạn đề nghị
• bỏ hút thuốc
• giảm uống rượu
• giảm căng thẳng
• quản lý bệnh tiểu đường từ trước

Một biện pháp phòng ngừa khác là đảm bảo rằng bạn đi nội soi đại tràng hoặc tầm soát ung thư khác sau tuổi 50. Ung thư được phát hiện càng sớm, kết quả càng tốt.

Triển vọng dài hạn là gì?

Khi phát hiện sớm, ung thư đại trực tràng có thể điều trị được.

Với phát hiện sớm, hầu hết mọi người sống thêm ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán. Nếu ung thư không tái phát trong thời gian đó, thì khả năng tái phát rất thấp, đặc biệt nếu bạn mắc bệnh ở giai đoạn đầu.