Hôn mê

NộI Dung

• Điều gì gây ra hôn mê?
• Các triệu chứng của hôn mê là gì?
• Làm thế nào được chẩn đoán hôn mê?
• Hôn mê được điều trị như thế nào?
• Điều gì có thể được mong đợi trong dài hạn?

Hôn mê là tình trạng bất tỉnh kéo dài. Hôn mê xảy ra khi một phần não bị tổn thương, tạm thời hoặc vĩnh viễn. Thiệt hại này dẫn đến vô thức, không thể tỉnh táo và không phản ứng với các kích thích như đau, âm thanh và ánh sáng. Từ "com coma" có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp là vua koma, nghĩa là giấc ngủ sâu.

Hôn mê có một số nguyên nhân tiềm năng. Những phạm vi từ chấn thương hoặc bệnh tật đến đột quỵ, khối u, lạm dụng rượu và ma túy.

Một người đang hôn mê còn sống nhưng không thể di chuyển theo ý muốn. Họ có thể nói, nghĩ hoặc trả lời môi trường của họ. Các chức năng quan trọng, như thở và lưu thông máu, vẫn còn nguyên.

Hôn mê là một cấp cứu y tế. Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe cần phải làm việc nhanh chóng để bảo vệ cuộc sống và chức năng của não. Họ cũng cần giữ cho bệnh nhân khỏe mạnh trong suốt quá trình hôn mê.

Hôn mê có thể là thách thức để chẩn đoán và điều trị. Nó thường không kéo dài hơn bốn tuần và quá trình phục hồi diễn ra dần dần. Một số bệnh nhân, tuy nhiên, vẫn còn hôn mê trong nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ.

Điều gì gây ra hôn mê?

Hôn mê là do tổn thương não, đặc biệt là khuếch tán vỏ não bán cầu hai bênhoặc là hệ thống kích hoạt dạng lưới. Khu vực này của não kiểm soát kích thích và nhận thức. Thiệt hại ở đây có thể là kết quả của nhiều yếu tố tiềm năng. Điều này bao gồm chấn thương đầu, mất oxy, chảy máu hoặc áp lực trong não, nhiễm trùng, các vấn đề trao đổi chất và các yếu tố độc hại. Một số ví dụ cụ thể bao gồm:

• chấn thương sọ não, chẳng hạn như những tai nạn do tai nạn giao thông hoặc đánh nhau dữ dội
• đột quỵ (giảm cung cấp máu cho não)
• khối u trong não hoặc thân não
• thiếu oxy lên não sau khi được cứu thoát khỏi đuối nước hoặc đau tim
• Bệnh tiểu đường, khiến lượng đường trong máu trở nên quá cao (tăng đường huyết) hoặc quá thấp (hạ đường huyết) và có thể dẫn đến sưng trong não
• quá liều vào ma túy hoặc rượu
• ngộ độc carbon monoxide
• tích tụ độc tố trong cơ thể, chẳng hạn như amoniac, urê hoặc carbon dioxide
• ngộ độc kim loại nặng như chì
• nhiễm trùng như viêm màng não hoặc viêm não
• co giật lặp đi lặp lại
• mất cân bằng điện giải

Các triệu chứng của hôn mê là gì?

Hôn mê là một cấp cứu y tế và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Dấu hiệu hôn mê có thể bao gồm:

• đôi mắt nhắm
• không phản hồi
• thở không đều
• không có phản ứng của chân tay, ngoại trừ phản xạ
• không có phản ứng với cơn đau, ngoại trừ phản xạ
• học sinh không phản ứng với ánh sáng

Làm thế nào được chẩn đoán hôn mê?

Người bị hôn mê có thể nói tiếng Anh hoặc thể hiện bản thân theo những cách khác. Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe phải dựa vào thông tin từ những người thân yêu hoặc nhân chứng. Họ cũng tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu vật lý nào có thể cung cấp thông tin về nguyên nhân gây ra tình trạng hôn mê.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ hỏi bạn bè và gia đình về bất kỳ sự kiện hoặc triệu chứng nào dẫn đến hôn mê. Họ cũng sẽ hỏi chi tiết về những thay đổi gần đây trong cuộc sống của bệnh nhân, lịch sử y tế và sử dụng ma túy. Các loại thuốc quan tâm bao gồm thuốc theo toa và thuốc không kê đơn, cũng như thuốc giải trí.

Một bài kiểm tra thể chất sẽ được tiến hành. Điều này có thể bao gồm:

• kiểm tra phản xạ
• quan sát các kiểu thở
• kiểm tra các dấu hiệu của vết bầm trên da có thể do chấn thương
• xác định đáp ứng của bệnh nhân với các kích thích đau
• quan sát kích thước đồng tử

Các xét nghiệm máu và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm khác sẽ được sử dụng để kiểm tra các trường hợp sau:

• công thức máu
• chức năng tuyến giáp và gan
• mức độ điện giải
• ngộ độc carbon monoxide
• dùng thuốc quá liều
• rượu quá liều
• nhiễm trùng hệ thần kinh

Các xét nghiệm có thể được sử dụng để tạo ra hình ảnh của não (quét não), để xác định vị trí các khu vực chấn thương não và tìm kiếm các dấu hiệu xuất huyết não, khối u, đột quỵ hoặc hoạt động co giật. Những xét nghiệm này bao gồm:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT) quét, sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh chi tiết của bộ não
• chụp cộng hưởng từ (MRI),trong đó sử dụng sóng radio và nam châm để xem não; và
• điện não đồ (EEG),Đo hoạt động điện bên trong não

Hôn mê được điều trị như thế nào?

Ưu tiên hàng đầu của điều trị là bảo tồn cuộc sống và chức năng của não. Kháng sinh có thể được cung cấp ngay lập tức, trong trường hợp có nhiễm trùng trong não. Thuốc điều trị tình trạng cơ bản sẽ được sử dụng nếu biết nguyên nhân gây hôn mê, như trong trường hợp quá liều thuốc. Phẫu thuật có thể được yêu cầu để giảm sưng trong não.

Một nhóm các chuyên gia y tế sẽ làm việc với bệnh nhân hôn mê một khi họ đã ổn định. Họ làm việc để ngăn ngừa nhiễm trùng, bệnh lở loét và co rút cơ bắp. Nhóm nghiên cứu cũng sẽ đảm bảo cung cấp cho bệnh nhân chế độ dinh dưỡng cân bằng trong thời gian hôn mê.

Điều gì có thể được mong đợi trong dài hạn?

Tình trạng hôn mê thường không kéo dài hơn bốn tuần. Tuy nhiên, một số người có thể vẫn hôn mê lâu hơn. Kết quả lâu dài phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng hôn mê và vị trí và mức độ thiệt hại cho não. Tiên lượng có thể tốt cho những người bị hôn mê do dùng thuốc quá liều. Mức độ nghiêm trọng của tổn thương não quyết định kết quả lâu dài.

Một số người xuất hiện trong tình trạng hôn mê với các vấn đề về thể chất, trí tuệ hoặc tâm lý. Bệnh nhân vẫn còn hôn mê hơn một năm không có khả năng ra khỏi trạng thái đó. Các biến chứng tiềm ẩn trong tình trạng hôn mê bao gồm nhiễm trùng, cục máu đông và loét áp lực.