Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT)

NộI Dung

• DBT là gì?
• DBT so với CBT như thế nào?
• DBT giúp phát triển những kỹ năng nào?
• Sự quan tâm
• Chịu đựng đau khổ
• Để giao tiếp một cách có hiệu quả
• Quy định cảm xúc
• DBT sử dụng những kỹ thuật nào?
• Liệu pháp một kèm một
• Đào tạo kỹ năng
• Huấn luyện qua điện thoại
• DBT có thể giúp điều trị những điều kiện nào?
• Điểm mấu chốt

DBT là gì?

DBT đề cập đến liệu pháp hành vi biện chứng. Đó là một cách tiếp cận trị liệu có thể giúp bạn học cách đối phó với những cảm xúc khó khăn.

DBT bắt nguồn từ công việc của nhà tâm lý học Marsha Linehan, người đã làm việc với những người sống chung với chứng rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) hoặc liên tục có ý định tự tử.

Ngày nay, nó vẫn được sử dụng để điều trị BPD cũng như một loạt các bệnh lý khác, bao gồm:

• rối loạn ăn uống
• tự làm hại
• Phiền muộn
• rối loạn sử dụng chất kích thích

Về cốt lõi, DBT giúp mọi người xây dựng bốn kỹ năng chính:

• sự quan tâm
• khả năng chịu đựng
• để giao tiếp một cách có hiệu quả
• điều hòa cảm xúc

Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về DBT, bao gồm cách nó so sánh với CBT và các kỹ năng cốt lõi mà nó dạy có thể giúp bạn sống một cuộc sống hạnh phúc và cân bằng hơn như thế nào.

DBT so với CBT như thế nào?

DBT được coi là một loại phụ của liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), nhưng có rất nhiều điểm trùng lặp giữa hai loại này. Cả hai đều liên quan đến liệu pháp trò chuyện để giúp hiểu và quản lý tốt hơn những suy nghĩ và hành vi của bạn.

Tuy nhiên, DBT nhấn mạnh hơn một chút vào việc quản lý cảm xúc và mối quan hệ giữa các cá nhân. Điều này phần lớn là do ban đầu nó được phát triển như một phương pháp điều trị BPD, thường được đánh dấu bằng sự thay đổi mạnh mẽ trong tâm trạng và hành vi có thể khiến mối quan hệ với người khác trở nên khó khăn.

DBT giúp phát triển những kỹ năng nào?

Với DBT, bạn sẽ học cách sử dụng bốn kỹ năng cốt lõi, đôi khi được gọi là mô-đun, để đối phó với cảm xúc đau khổ theo những cách tích cực và hiệu quả. Linehan gọi bốn kỹ năng này là “thành phần tích cực” của DBT.

Kỹ năng chánh niệm và khả năng chịu đựng đau khổ giúp bạn hướng tới việc chấp nhận những suy nghĩ và hành vi của mình. Kỹ năng điều chỉnh cảm xúc và hiệu quả giữa các cá nhân giúp bạn hướng tới việc thay đổi suy nghĩ và hành vi của mình.

Dưới đây là một cái nhìn sâu hơn về bốn kỹ năng.

Sự quan tâm

Chánh niệm là nhận thức và chấp nhận những gì đang xảy ra trong thời điểm hiện tại. Điều này có thể giúp bạn học cách chú ý và chấp nhận những suy nghĩ và cảm xúc của mình mà không phán xét.

Trong bối cảnh của DBT, ý thức được chia thành các kỹ năng “cái gì” và kỹ năng “như thế nào”.

Kỹ năng “gì” dạy bạn gì bạn đang tập trung vào, đó có thể là:

• hiện tại
• nhận thức của bạn trong hiện tại
• cảm xúc, suy nghĩ và cảm giác của bạn
• tách rời cảm xúc và cảm giác khỏi suy nghĩ

Kỹ năng "như thế nào" dạy bạn làm sao lưu tâm hơn bằng cách:

• cân bằng giữa suy nghĩ lý trí với cảm xúc
• sử dụng sự chấp nhận triệt để để học cách chịu đựng những khía cạnh của bản thân (miễn là chúng không làm tổn thương bạn hoặc người khác)
• hành động hiệu quả
• sử dụng kỹ năng chánh niệm thường xuyên
• khắc phục những điều gây khó khăn cho chánh niệm, chẳng hạn như buồn ngủ, bồn chồn và nghi ngờ

Chịu đựng đau khổ

Chánh niệm có thể đi một chặng đường dài, nhưng không phải lúc nào cũng đủ, đặc biệt là trong những thời điểm khủng hoảng. Đó là nơi mà khả năng chịu đựng đau khổ xuất hiện.

Kỹ năng chịu đựng sự đau khổ giúp bạn vượt qua các bản vá lỗi mà không cần chuyển sang các kỹ thuật đối phó có khả năng hủy hoại.

Trong thời kỳ khủng hoảng, bạn có thể sử dụng một số chiến lược đối phó nhất định để giúp bạn đối phó với cảm xúc của mình. Một số trong số đó, chẳng hạn như tự cô lập hoặc trốn tránh, không giúp ích nhiều, mặc dù chúng có thể giúp bạn tạm thời cảm thấy tốt hơn. Những người khác, như tự làm hại bản thân, sử dụng chất kích thích hoặc bộc phát tức giận, thậm chí có thể gây hại.

Kỹ năng chịu đựng nỗi đau có thể giúp bạn:

• đánh lạc hướng bản thân cho đến khi bạn đủ bình tĩnh để đối phó với tình huống hoặc cảm xúc
• tự làm dịu bằng cách thư giãn và sử dụng các giác quan của bạn để cảm thấy bình yên hơn
• tìm cách cải thiện khoảnh khắc bất chấp đau đớn hay khó khăn
• so sánh các chiến lược đối phó bằng cách liệt kê ưu và nhược điểm

Để giao tiếp một cách có hiệu quả

Cảm xúc mãnh liệt và thay đổi tâm trạng nhanh chóng có thể khiến bạn khó liên hệ với người khác. Biết bạn cảm thấy như thế nào và những gì bạn muốn là một phần quan trọng trong việc xây dựng các mối quan hệ viên mãn.

Kỹ năng hiệu quả giữa các cá nhân có thể giúp bạn rõ ràng về những điều này. Những kỹ năng này kết hợp kỹ năng lắng nghe, kỹ năng xã hội và rèn luyện tính quyết đoán để giúp bạn học cách thay đổi tình huống trong khi vẫn sống đúng với giá trị của mình.

Những kỹ năng này bao gồm:

• hiệu quả khách quan hoặc học cách yêu cầu những gì bạn muốn và thực hiện các bước để đạt được điều đó
• hiệu quả giữa các cá nhân hoặc học cách làm việc vượt qua xung đột và thách thức trong các mối quan hệ
• tự tôn trọng hiệu quả hoặc xây dựng sự tôn trọng hơn đối với bản thân

Quy định cảm xúc

Đôi khi bạn có thể cảm thấy như không thể thoát khỏi cảm xúc của mình. Tuy nghe có vẻ khó khăn nhưng bạn có thể quản lý chúng với một chút trợ giúp.

Kỹ năng điều chỉnh cảm xúc giúp bạn học cách đối phó với các phản ứng cảm xúc chính trước khi chúng dẫn đến một chuỗi phản ứng thứ cấp đau buồn. Ví dụ, một cảm xúc tức giận chính có thể dẫn đến cảm giác tội lỗi, vô dụng, xấu hổ và thậm chí trầm cảm.

Kỹ năng điều chỉnh cảm xúc dạy bạn:

• nhận ra cảm xúc
• vượt qua rào cản đối với những cảm xúc có tác động tích cực
• giảm tính dễ bị tổn thương
• tăng cảm xúc có tác động tích cực
• lưu tâm hơn đến cảm xúc mà không phán xét chúng
• phơi bày cảm xúc của bạn
• tránh đưa vào cảm xúc thôi thúc
• giải quyết vấn đề theo những cách hữu ích

DBT sử dụng những kỹ thuật nào?

DBT sử dụng ba loại phương pháp trị liệu để dạy bốn kỹ năng cốt lõi đã thảo luận ở trên. Một số người tin rằng sự kết hợp các kỹ thuật này là một phần của nguyên nhân làm cho DBT trở nên hiệu quả.

Liệu pháp một kèm một

DBT thường bao gồm một giờ trị liệu riêng lẻ mỗi tuần. Trong các phiên này, bạn sẽ trao đổi với bác sĩ trị liệu về bất cứ điều gì bạn đang làm hoặc đang cố gắng quản lý.

Nhà trị liệu của bạn cũng sẽ sử dụng thời gian này để xây dựng các kỹ năng của bạn và giúp bạn vượt qua những thách thức cụ thể.

Đào tạo kỹ năng

DBT liên quan đến một nhóm đào tạo kỹ năng, tương tự như một buổi trị liệu nhóm.

Các nhóm kỹ năng thường gặp nhau mỗi tuần một lần trong hai đến ba giờ. Các cuộc họp thường kéo dài trong 24 tuần, nhưng nhiều chương trình DBT lặp lại việc đào tạo kỹ năng nên chương trình kéo dài cả năm.

Trong nhóm kỹ năng, bạn sẽ tìm hiểu và thực hành từng kỹ năng, nói chuyện thông qua các tình huống với những người khác trong nhóm của bạn. Đây là một trong những thành phần quan trọng của DBT.

Huấn luyện qua điện thoại

Một số nhà trị liệu cũng cung cấp huấn luyện qua điện thoại để được hỗ trợ thêm giữa các cuộc hẹn trực tiếp của bạn. Đây có thể là một thứ tốt để có trong túi sau của bạn nếu bạn thường xuyên cảm thấy mình quá tải hoặc chỉ cần một chút hỗ trợ thêm.

Qua điện thoại, bác sĩ trị liệu sẽ hướng dẫn bạn cách sử dụng các kỹ năng DBT của bạn để đối phó với thách thức trong tầm tay.

DBT có thể giúp điều trị những điều kiện nào?

DBT ban đầu được phát triển để giúp cải thiện các triệu chứng của BPD và ý nghĩ tự sát dai dẳng. Ngày nay, nó được coi là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho BPD.

Ví dụ, một nghiên cứu năm 2014 đã xem xét cách 47 người bị BPD phản ứng với DBT. Sau một năm điều trị, 77 phần trăm không còn đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán BPD.

DBT cũng có thể giúp giải quyết một loạt các điều kiện khác, bao gồm:

• Rối loạn sử dụng chất gây nghiện. DBT có thể giúp thúc giục sử dụng và rút ngắn thời gian tái phát.
• Phiền muộn. Một nghiên cứu nhỏ năm 2003 cho thấy sự kết hợp giữa thuốc chống trầm cảm và DBT có hiệu quả hơn trong việc điều trị trầm cảm ở người lớn tuổi so với chỉ dùng thuốc chống trầm cảm.
• Rối loạn ăn uống. Một nghiên cứu cũ hơn từ năm 2001 đã xem xét cách DBT đã giúp một nhóm nhỏ phụ nữ mắc chứng rối loạn ăn uống vô độ. Trong số những người tham gia DBT, 89 phần trăm đã ngừng ăn uống vô độ sau khi điều trị.

Điểm mấu chốt

DBT là một loại liệu pháp thường được sử dụng để giảm các triệu chứng của BPD, nhưng nó cũng có một số công dụng khác.

Nếu bạn thường xuyên cảm thấy đau khổ về cảm xúc và muốn tìm hiểu một số chiến lược đối phó mới, DBT có thể phù hợp với bạn.