Viêm da Herpetiformis và Không dung nạp Gluten

NộI Dung

• Hình ảnh về bệnh viêm da herpetiformis
• Nguyên nhân gây ra viêm da herpetiformis?
• Ai có nguy cơ bị viêm da herpetiformis?
• Các triệu chứng của viêm da herpetiformis là gì?
• Viêm da herpetiformis được chẩn đoán như thế nào?
• Có những phương pháp điều trị nào cho bệnh viêm da herpetiformis?
• Các biến chứng của viêm da herpetiformis là gì?
• Triển vọng dài hạn cho bệnh viêm da herpetiformis là gì?

Viêm da herpetiformis là gì?

Phát ban da ngứa, phồng rộp, bỏng rát, viêm da herpetiformis (DH) là một tình trạng khó sống chung. Phát ban và ngứa xảy ra trên khuỷu tay, đầu gối, da đầu, lưng và mông. Phát ban này có thể cho thấy không dung nạp gluten, có thể liên quan đến một tình trạng cơ bản nghiêm trọng hơn được gọi là bệnh celiac. DH đôi khi được gọi là bệnh Duhring hoặc phát ban do gluten. Những người gặp tình trạng này cần duy trì một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không chứa gluten.

Hình ảnh về bệnh viêm da herpetiformis

Nguyên nhân gây ra viêm da herpetiformis?

Từ âm thanh của tên, nhiều người nghĩ rằng phát ban này là do một số dạng vi rút herpes gây ra. Đây không phải là trường hợp, vì nó không liên quan gì đến mụn rộp. Viêm da Herpetiformis xảy ra ở những người bị bệnh celiac. Bệnh Celiac (còn gọi là bệnh celiac, không dung nạp gluten, hoặc bệnh ruột nhạy cảm với gluten) là một rối loạn tự miễn dịch đặc trưng bởi không dung nạp gluten. Gluten là một loại protein được tìm thấy trong lúa mì, lúa mạch đen và lúa mạch. Đôi khi nó cũng được tìm thấy trong yến mạch đã được chế biến trong các nhà máy xử lý các loại ngũ cốc khác.

Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), 15 đến 25 phần trăm những người bị bệnh celiac có DH. Bệnh Celiac cũng có thể gây đau bụng dữ dội, táo bón, buồn nôn và nôn. Những người bị DH thường không có bất kỳ triệu chứng đường ruột nào. Tuy nhiên, ngay cả khi họ không gặp phải bất kỳ triệu chứng nào về đường ruột, 80 phần trăm hoặc nhiều hơn những người mắc bệnh DH vẫn bị tổn thương đường ruột, đặc biệt nếu họ ăn một chế độ ăn nhiều gluten, theo National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).

Tổn thương đường ruột và phát ban là do phản ứng của protein gluten với một loại kháng thể đặc biệt gọi là immunoglobulin A (IgA). Cơ thể bạn tạo ra kháng thể IgA để tấn công các protein gluten. Khi các kháng thể IgA tấn công gluten, chúng làm hỏng các phần của ruột cho phép bạn hấp thụ vitamin và chất dinh dưỡng. Sự nhạy cảm với gluten này thường xảy ra trong các gia đình.

Các cấu trúc hình thành khi IgA gắn vào gluten sau đó đi vào máu, nơi chúng bắt đầu làm tắc các mạch máu nhỏ, đặc biệt là các mạch máu ở da. Các tế bào bạch cầu bị thu hút bởi những tắc nghẽn này. Các tế bào bạch cầu giải phóng một chất hóa học được gọi là “chất bổ sung” gây phát ban ngứa, phồng rộp.

Ai có nguy cơ bị viêm da herpetiformis?

Bệnh Celiac có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng nó có xu hướng phổ biến hơn ở những người có thành viên khác trong gia đình mắc bệnh celiac hoặc DH.

Theo NIH, mặc dù nhiều phụ nữ hơn nam giới được chẩn đoán mắc bệnh celiac, nhưng nam giới có nhiều khả năng mắc bệnh DH hơn nữ giới. Phát ban thường bắt đầu ở độ tuổi 20 hoặc 30, mặc dù nó có thể bắt đầu từ thời thơ ấu. Tình trạng này thường xảy ra hơn ở những người gốc Châu Âu. Nó ít phổ biến hơn ảnh hưởng đến những người gốc Phi hoặc Châu Á.

Các triệu chứng của viêm da herpetiformis là gì?

DH là một trong những phát ban ngứa nhất có thể. Các vị trí phổ biến của phát ban bao gồm:

• cùi chỏ
• đầu gối
• thấp hơn trước
• chân tóc
• sau gáy
• đôi vai
• mông
• da đầu

Phát ban thường có kích thước và hình dạng giống nhau ở cả hai bên cơ thể và thường đến và đi.

Trước khi phát ban bùng phát toàn bộ, bạn có thể cảm thấy da ở vùng dễ bị phát ban bị bỏng hoặc ngứa. Các vết sưng trông giống như mụn nhọt chứa đầy chất lỏng trong suốt bắt đầu hình thành. Chúng nhanh chóng bị trầy xước. Các vết sưng sẽ lành trong vài ngày và để lại vết tím kéo dài hàng tuần. Nhưng những vết sưng mới tiếp tục hình thành khi những vết cũ lành lại. Quá trình này có thể tiếp tục trong nhiều năm hoặc có thể thuyên giảm và sau đó quay trở lại.

Trong khi các triệu chứng này thường liên quan đến viêm da herpetiformis, chúng cũng có thể do các tình trạng da khác như viêm da dị ứng, viêm da tiếp xúc kích ứng hoặc dị ứng, vẩy nến, pemphigoid hoặc ghẻ gây ra.

Viêm da herpetiformis được chẩn đoán như thế nào?

DH được chẩn đoán tốt nhất bằng sinh thiết da. Bác sĩ lấy một mẫu da nhỏ và kiểm tra nó dưới kính hiển vi. Đôi khi, xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang trực tiếp được thực hiện, trong đó vùng da xung quanh phát ban được nhuộm bằng thuốc nhuộm sẽ cho thấy sự hiện diện của lắng đọng kháng thể IgA. Sinh thiết da cũng có thể giúp xác định xem các triệu chứng có phải do tình trạng da khác gây ra hay không.

Xét nghiệm máu để kiểm tra các kháng thể này trong máu cũng có thể được thực hiện. Sinh thiết ruột có thể được thực hiện để xác nhận sự hiện diện của tổn thương do bệnh celiac.

Nếu chẩn đoán không chắc chắn, hoặc có thể có chẩn đoán khác, các xét nghiệm khác có thể được thực hiện. Xét nghiệm miếng dán là cách tốt nhất để chẩn đoán viêm da tiếp xúc dị ứng, là nguyên nhân phổ biến gây ra các triệu chứng tương tự như viêm da herpetiformis.

Có những phương pháp điều trị nào cho bệnh viêm da herpetiformis?

DH có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh gọi là dapsone. Dapsone là một loại thuốc mạnh với các tác dụng phụ nghiêm trọng. Liều phải được tăng từ từ trong vài tháng trước khi có hiệu quả hoàn toàn.

Hầu hết mọi người thấy giảm bớt khi dùng dapsone, nhưng các tác dụng phụ có thể bao gồm:

• vấn đề cuộc sống
• nhạy cảm với ánh sáng mặt trời
• thiếu máu
• yếu cơ
• Bệnh lý thần kinh ngoại biên

Dapsone cũng có thể có tương tác tiêu cực với các thuốc khác, chẳng hạn như aminobenzoate kali, clofazimine hoặc trimethoprim.

Các loại thuốc khác có thể được sử dụng bao gồm tetracycline, sulfapyridine và một số loại thuốc ức chế miễn dịch. Chúng kém hiệu quả hơn dapsone.

Phương pháp điều trị hiệu quả nhất mà không có tác dụng phụ là tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn không có gluten. Điều này có nghĩa là bạn nên tránh hoàn toàn thức ăn, đồ uống hoặc thuốc có chứa những thứ sau:

• lúa mì
• lúa mạch đen
• lúa mạch
• Yến mạch

Mặc dù chế độ ăn này có thể khó tuân theo, nhưng nó sẽ có tác dụng hữu ích nhất đối với sức khỏe của bạn nếu bạn mắc bệnh celiac. Bất kỳ việc giảm lượng gluten nào cũng có thể giúp giảm lượng thuốc bạn cần dùng.

Các biến chứng của viêm da herpetiformis là gì?

Những người bị bệnh DH và celiac không được điều trị có thể có nguy cơ cao bị ung thư đường ruột do tình trạng viêm liên tục trong ruột. Thiếu vitamin và thiếu máu cũng có thể là một vấn đề nếu ruột không hấp thụ chất dinh dưỡng đúng cách.

Vì DH là một bệnh tự miễn, đã phát hiện ra rằng nó cũng có liên quan đến nhiều loại bệnh tự miễn khác. Bao gồm các:

• suy giáp
• bạch biến
• bệnh đái tháo đường týp 1
• bệnh nhược cơ
• Hội chứng Sjogren
• viêm khớp dạng thấp

Triển vọng dài hạn cho bệnh viêm da herpetiformis là gì?

DH là bệnh kéo dài suốt đời. Bạn có thể thuyên giảm, nhưng bất cứ khi nào bạn tiếp xúc với gluten, bạn có thể bị bùng phát phát ban. Nếu không điều trị, bệnh DH và bệnh celiac có thể gây ra nhiều tác động tiêu cực đến sức khỏe, bao gồm thiếu hụt vitamin, thiếu máu và ung thư đường tiêu hóa.

Điều trị bằng dapsone có thể kiểm soát các triệu chứng phát ban khá nhanh. Tuy nhiên, tổn thương đường ruột do bệnh celiac chỉ có thể được điều trị bằng cách duy trì một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không chứa gluten. Đảm bảo thảo luận về bất kỳ cân nhắc cụ thể nào về chế độ ăn uống với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng của bạn.