Chương trình Medicare Advantage có thay thế Medicare Ban đầu không?

NộI Dung

• Medicare gốc và Medicare Advantage
• Medicare gốc
• Medicare Advantage
• Những khác biệt khác giữa Medicare gốc và Medicare Advantage
• Bảo hiểm chung
• Bảo hiểm thuốc
• Bảo hiểm bổ sung
• Lựa chọn bác sĩ
• Các lợi ích bổ sung
• Phê duyệt trước cho các dịch vụ hoặc nguồn cung cấp
• Bạn có được bảo hiểm khi đi du lịch bên ngoài Hoa Kỳ không?
• Bảng so sánh lợi ích
• Sự khác biệt về chi phí giữa Medicare gốc và Medicare Advantage
• Chi phí tự trả
• Giới hạn hàng năm
• Phí bảo hiểm
• Lấy đi

Medicare Advantage, còn được gọi là Medicare Phần C, là một giải pháp thay thế, không thay thế cho Medicare ban đầu.

Chương trình Medicare Advantage là một chương trình “tất cả trong một” bao gồm Medicare Phần A, Phần B, và thường là Phần D. Nhiều chương trình Medicare Advantage cũng cung cấp các quyền lợi như nha khoa, thính giác và thị lực không được bao trả bởi bản gốc Medicare.

Các chương trình Medicare Advantage được cung cấp bởi các công ty tư nhân đã được Medicare chấp thuận. Họ được yêu cầu tuân theo các quy tắc do Medicare đặt ra.

Nếu bạn quyết định tham gia chương trình Medicare Advantage, bạn sẽ vẫn có Medicare nhưng hầu hết Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện) và Medicare Phần B (bảo hiểm y tế) của bạn sẽ đến từ chương trình Medicare Advantage, không phải Medicare ban đầu.

Medicare gốc và Medicare Advantage

Original Medicare và Medicare Advantage là hai cách chính để quý vị nhận được Medicare.

Medicare gốc

Medicare gốc bao gồm:

• Phần A: thời gian nằm viện nội trú, một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà, chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng lành nghề, chăm sóc cuối cùng
• Phần B: chăm sóc ngoại trú, dịch vụ xe cứu thương, vật tư y tế, dịch vụ của bác sĩ nhất định, dịch vụ phòng ngừa

Medicare Advantage

Các chương trình Ưu đãi Y tế bao trả mọi thứ có trong Medicare Phần A và Phần B, ngoài ra:

• Phần D: đơn thuốc (hầu hết các gói)
• bảo hiểm bổ sung (một số chương trình) bao gồm thị lực, nha khoa và thính giác

Những khác biệt khác giữa Medicare gốc và Medicare Advantage

Bảo hiểm chung

Với Medicare ban đầu, hầu hết các dịch vụ và vật tư cần thiết về mặt y tế trong văn phòng bác sĩ, bệnh viện và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác đều được đài thọ.

Với Medicare Advantage, tất cả các dịch vụ cần thiết về mặt y tế được bao trả qua Medicare ban đầu phải được bao trả.

Bảo hiểm thuốc

Với Medicare ban đầu, bạn có thể tham gia một chương trình Phần D riêng biệt, bao gồm bảo hiểm cho thuốc men.

Với Medicare Advantage, nhiều chương trình đi kèm với Phần D đã được bao gồm.

Bảo hiểm bổ sung

Với Medicare ban đầu, bạn có thể mua bảo hiểm bổ sung, chẳng hạn như chính sách Medigap, để được bảo hiểm bổ sung cho các mối quan tâm y tế cụ thể của bạn.

Với các chương trình Medicare Advantage, bạn không thể mua hoặc sử dụng bảo hiểm bổ sung riêng biệt. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ muốn xác nhận rằng gói bạn chọn sẽ đáp ứng nhu cầu của bạn vì bạn sẽ không có tùy chọn bổ sung các chất bổ sung để mở rộng phạm vi bảo hiểm của mình.

Lựa chọn bác sĩ

Với Medicare ban đầu, bạn có thể sử dụng bất kỳ bác sĩ hoặc bệnh viện nào ở Hoa Kỳ nhận Medicare. Trong hầu hết các trường hợp, bạn không cần giấy giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa.

Với Medicare Advantage, bạn thường được yêu cầu sử dụng các bác sĩ trong mạng lưới của chương trình và bạn có thể cần giấy giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa.

Các lợi ích bổ sung

Original Medicare không cung cấp các lợi ích bổ sung, chẳng hạn như thị lực, nha khoa và thính giác. Thay vào đó, bạn sẽ cần thêm thực phẩm bổ sung để nhận được những lợi ích này.

Một số chương trình Medicare Advantage cung cấp các quyền lợi bổ sung.

Phê duyệt trước cho các dịch vụ hoặc nguồn cung cấp

Với Medicare ban đầu, bạn thường không phải nhận được sự chấp thuận trước thời hạn cho việc đài thọ một dịch vụ hoặc nguồn cung cấp.

Với Medicare Advantage, để đảm bảo một dịch vụ hoặc nguồn cung cấp được chương trình đài thọ, bạn có thể phải được chấp thuận trước trong một số trường hợp.

Bạn có được bảo hiểm khi đi du lịch bên ngoài Hoa Kỳ không?

Original Medicare thường không bao trả dịch vụ chăm sóc bên ngoài Hoa Kỳ, nhưng bạn có thể mua chính sách Medigap để được bảo hiểm bên ngoài Hoa Kỳ.

Medicare Advantage thường không bao trả dịch vụ chăm sóc bên ngoài Hoa Kỳ hoặc dịch vụ chăm sóc không cấp cứu bên ngoài mạng lưới của chương trình.

Bảng so sánh lợi ích

Sự khác biệt về chi phí giữa Medicare gốc và Medicare Advantage

Chi phí tự trả

Với Medicare ban đầu, sau khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ của mình, bạn thường sẽ thanh toán 20 phần trăm số tiền được Medicare chấp thuận cho các dịch vụ được Phần B. đài thọ.

Với các chương trình Medicare Advantage, quý vị có thể có chi phí tự trả thấp hơn so với Medicare ban đầu cho một số dịch vụ nhất định.

Giới hạn hàng năm

Với Medicare ban đầu, không có giới hạn hàng năm về chi phí tự trả.

Với các chương trình Medicare Advantage, có giới hạn hàng năm về chi phí tự trả cho các dịch vụ được Medicare Phần A và Phần B. đài thọ. Khi bạn đạt đến giới hạn của chương trình, bạn sẽ không có chi phí tự trả cho các dịch vụ được Phần A đài thọ và Phần B cho phần còn lại của năm.

Phí bảo hiểm

Với Medicare ban đầu, bạn phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cho Phần B. Nếu bạn mua Phần D, phí bảo hiểm đó sẽ được thanh toán riêng.

Với Medicare Advantage, bạn có thể trả phí bảo hiểm cho Phần B ngoài phí bảo hiểm cho chính chương trình.

Hầu hết các chương trình Medicare Advantage đều bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa, một số cung cấp phí bảo hiểm $ 0 và một số có thể giúp thanh toán tất cả hoặc một phần phí bảo hiểm Phần B của bạn.

Lấy đi

Medicare Advantage không thay thế Medicare ban đầu. Thay vào đó, Medicare Advantage là một giải pháp thay thế cho Original Medicare. Hai sự lựa chọn này có sự khác biệt và có thể làm cho một sự lựa chọn tốt hơn cho bạn.

Để giúp bạn đưa ra quyết định, bạn có thể lấy thêm thông tin từ:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Các Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Tiểu bang của tiểu bang của bạn (SHIPS)

Thông tin trên trang web này có thể hỗ trợ bạn đưa ra các quyết định cá nhân về bảo hiểm, nhưng nó không nhằm mục đích đưa ra lời khuyên về việc mua hoặc sử dụng bất kỳ bảo hiểm hoặc sản phẩm bảo hiểm nào. Healthline Media không giao dịch kinh doanh bảo hiểm theo bất kỳ cách nào và không được cấp phép là công ty bảo hiểm hoặc nhà sản xuất ở bất kỳ khu vực pháp lý nào của Hoa Kỳ. Healthline Media không khuyến nghị hoặc xác nhận bất kỳ bên thứ ba nào có thể giao dịch kinh doanh bảo hiểm.